【摘要】目的：对新生儿重症窒息呼吸机辅助呼吸的护理措施和效果进行分析研究。方法：选取我院收入的66例新生儿重症窒息患儿，所有患儿均接受呼吸机辅助呼吸，将上述患儿分为参照组（采纳常规护理）和观察组（采纳优质护理）各33例，对比两种护理模式的效果。结果：就抢救成功率而言，观察组明显高于参照组[100% vs. 87.88%]，P<0.05，差异有统计学意义；就护理后两组患儿的Appar评分而言，观察组明显高于参照组，χ2=8.541，P<0.05，差异有统计学意义。结论：优质护理应用于新生儿重症窒息呼吸机辅助呼吸中的效果确切，值得推广。
关键词：新生儿；重症窒息；呼吸机辅助呼吸；护理措施
新生儿重症窒息这种危急重症在产科中较为常见，该病以皮肤苍白、外周血液循环障碍、休克等为主要的临床表现，严重影响着患儿的身体健康甚至生命安全，该病是导致新生儿致残及死亡的主要原因之一[1]。呼吸机辅助呼吸是目前治疗该病的重要措施，在此过程中给予患儿科学、优质、全面的护理措施至关重要。本院将优质护理应用于2018年1月-2019年12月期间收入的新生儿重症窒息患儿呼吸机辅助呼吸的护理工作中，效果满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 样本即为来源于我院2018年1月-2019年12月期间收入的新生儿重症窒息患儿66例，所有患儿均接受呼吸机辅助呼吸，其中男性、女性患儿分别为36例、30例，胎龄34-41周，平均（38.47±2.44）周；日龄1～15（8.56±3.21）d；采用随机数字表法将上述患儿分为参照组和观察组各33例，2组患者在基线资料做t检验或χ2检验，差异不明显，P值大于0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2 方法 参照组患儿采纳常规护理，主要包括：对患儿呼吸道进行清理，给予患儿积极的对症治疗，加强呼吸功能并保证血液循环，常规排痰等；观察组患儿在上述基础上采纳优质护理，具体如下：
1.2.1 清理呼吸道 在手指上包裹纱布拭出新生儿口内黏液，将咽部的黏液或胎粪用吸管吸出；建立呼吸通道对新生儿缺氧情况进行纠正。
1.2.2 气管插管护理 选择患儿适合的气管插管，使患儿保持仰卧位，将其肩部稍垫高使头部后伸，开放气管并协助医生进行插管、吸痰工作，妥善固定管道；加强无创血氧饱和度、生命体征、血压、24h连续心率监测；加强呼吸道管理，吸机自带加温湿化器中的蒸馏水要每日更换，加强氧气雾化吸入护理。
1.2.3 排痰护理 定时对患儿进行拍背、翻身以及吸痰；采用空心掌或者击拍器对患儿进行拍背，100-200 次/min，10min/次[2]；将下呼吸道分泌物经气管插管以80-90mmHg的负压吸出，时间控制在10s以内，在进行排痰处理时要严格落实无菌操作，动作轻柔，对患儿的临床症状以及生命体征、痰液量、性质等进行密切观察。
1.2.4 口腔护理 对患儿口腔采用2%的碳酸氢钠无菌棉签进行2-3次/d的清洗，或者在吸痰操作后对口腔采纳生理盐水进行清洗；一旦发现患儿出现口腔感染情况，要及时给予对症处理。
1.2.5 营养支持 通过鼻饲喂养来保证患儿的营养供给，给予适量牛奶或者奶粉每隔2h经胃管注入，0.5h后打开胃管末端并连接一次性引流袋，通过这种方式来使患儿腹胀症状得到有效缓解；对患儿引流液的颜色、量以及性状等密切观察，并判断患儿是否存在胃出血情况，一旦有异常情况要及时进行急救处理。
1.2.6 并发症预防 重症窒息患儿在复苏后有可能出现低血糖、脑水肿、酸碱失衡、缺氧性颅内出血、电解质紊乱、呼吸性疾患、肾功能损害、坏死型小肠结肠炎等并发症[3]，因此护理人员要严密观察并做好针对性的预防工作。
1.3 统计学处理 对研究相关数据结果进行完整的收集，并统一导入版本为SPSS23.0的统计学软件进行分析处理，计量资料采用(±s)表示；用χ2检验来进行2组总有效率（%）的比较，用t检验来进行2组正态计量数据的比较。检测P值大小，以0.05（α值）为判断标准，如果所检测P<0.05，则表示数据两两比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抢救效果对比 观察组患儿的抢救成功率为100%（33/33），显著高于参照组的87.88%（29/33），P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 护理前后Appar评分情况对比 就护理前两组患儿的Appar评分而言，差异较小，P>0.05，无统计学意义；接受不同方式的护理后，两组患儿Appar评分均有所好转，但是观察组明显高于参照组，χ2=8.541，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表1。
表1 护理前后Appar评分情况对比(±s，分)
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3 讨论
分娩因素、胎儿因素、孕母因素等均是导致新生儿重症窒息的发生原因，窒息及复苏后并发症的出现严重影响着新生儿的身体健康甚至是生命安全。经新生儿Appar评分确诊为该病后，要及时采取针对性的抢救并给予呼吸机辅助呼吸，在此过程中给予新生儿科学、整体、有效、创造性的护理措施对挽救患儿的生命安全有着重要意义。本次研究结果显示：就抢救成功率而言，观察组明显高于参照组[100% vs. 87.88%]，P<0.05，差异有统计学意义；就护理后两组患儿的Appar评分而言，观察组明显高于参照组，χ2=8.541，P<0.05，差异有统计学意义。综上所述，优质护理应用于新生儿重症窒息呼吸机辅助呼吸中的效果确切，能够有效提高抢救成功率，在提高新生儿Appar评分以及改善预后等方面具有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]吴献萍.预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):122-123
[2]李娟.新生儿呼吸机辅助呼吸的观察及护理措施研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(18):213-214
[3]李海霞,张卫星,刘芳,张志敏,赵宝君,王燕.新生儿呼吸窘迫综合征患儿在呼吸机辅助呼吸下采用俯卧位通气的效果评价[J].中国医药指南,2014,12(10):169-170
论文作者:石军会
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6