心脏瓣膜病手术患者Ⅰ期心脏康复训练及护理论文_杨洪阳

心脏瓣膜病手术患者Ⅰ期心脏康复训练及护理论文_杨洪阳

山东大学齐鲁医院 250014

【摘要】目的 探讨心脏瓣膜病手术患者Ⅰ期心脏康复训练及护理。方法 选择医院2013年10月~2014年10月收治的行心脏瓣膜手术治疗的患者45例,在常规护理的基础上加用Ⅰ期心脏康复训练及健康教育,观察康复训练效果。结果 术后,39例患者在第11~13d完成第7步,完成率为86.7%。下床活动时间(3.1±0.5)d;步行150m,上下1层楼梯时间(9.5±1.3)d;可椅上活动时间(4.3±0.8)d;到洗手间进行各种清洗时间(7.7±1.3)d。3例患者运动中出现倒退。结论 通过Ⅰ期心脏康复训练及护理,可有效改善患者术后心脏功能,促进患者康复。

【关键词】心脏瓣膜手术;Ⅰ期心脏康复训练;护理

[中图分类号] R631.15[文献标识码] A[文章编号]1672-5018(2015)11-192-01

随着心脏康复的发展,其临床上的应用价值越来越高。心脏康复是指采用多种不同、多方面的干预措施,改善患者术后的心脏功能,促使患者身体功能、心理功能等恢复,降低患者术后死亡率。Ⅰ期心脏康复训练是心脏康复的第一阶段,于患者住院时进行,本院以收治的行心脏瓣膜手术治疗的患者为研究对象,采用美国心脏协会推荐的心脏康复7步法,给予患者Ⅰ期心脏康复训练及护理,取得良好效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2013年10月~2014年10月收治的行心脏瓣膜手术治疗的患者45例,男26例,女19例;年龄26~53岁,平均(42.6±3.7)岁;二尖瓣置换术13例,二尖瓣置换术+三尖瓣成型术13例,二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术12例;二尖瓣置换术+左心房血栓清除术6例,主动脉瓣置换术1例。纳入标准:所有患者术后均未出现呼吸衰竭、神经肌肉疾病,排除术后合并严重肝肾功能不全、大出血患者。

1.2方法

所有患者均在常规护理的基础上采用Ⅰ期心脏康复训练,同时给予护理干预。Ⅰ期心脏康复训练方法采用美国心脏协会推荐的心脏康复7步法,7步程序依据患者实际情况可以跨越、持续或倒退。术后1d,患者开始接受心脏康复训练,坚持循序渐进的原则。具体心脏康复训练及护理措施如下:(1)康复运动评估与监测:运动之前,护理人员需要准确的评估患者的一般情况及心脏功能,整个运功过程中,询问患者的自觉症状,监测患者的心率、血压、血氧饱和度等,如果患者出现以下症状或表现时,运动必须停止,患者出现胸痛、呼吸困难、出汗、呕吐等症状时,患者辛苦感觉程度>12、呼吸困难指数>2时,患者收缩压下降超过20mmHg或收缩压在200mmHg以上时,心率超出靶心率水平时。(2)准确把握心脏康复运动步骤进阶时机:患者的病情比较轻、无合并症,且运动中反应良好时,每个步骤持续1~2d即可,而患者的病情比较严重、有合并症,且运动中某个步骤反应异常时,应适当的延长步骤持续的时间,患者异常反应消失后再继续运动,如患者运动到第5步时,出现气促、呼吸困难等症状时,说明患者此时不适宜进行第5步运动,应再进行2~3d的第4步运动。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(3)采用人性化举措提升患者康复依从性:在第5步运动中,患者需要进行走楼梯运动,部分患者由于恐惧会对此项运动产生抵触情绪,护理人员应该在术后第3d开始,鼓励患者下床,帮助患者建立下床活动的信心,提升患者康复的依从性。(4)给予患者健康教育:在康复运动过程中,护理人员向患者家属介绍康复运动的效果,并讲解接下来的治疗方案,缓解患者的不良心理,提升患者康复的信心,向患者及家属发放相关的健康资料,增加患者对疾病的了解,促使患者形成正确的饮食习惯、生活习惯等,提高患者的自我保护能力。

1.3观察指标

观察患者完成第1、3、7步的时间,并正确记录;观察患者下床活动时间,步行150m、上下1层楼梯时间,可椅上活动时间,到洗手间进行各种清洗时间。

2结果

术后,45例患者均在1~2d内完成心脏康复训练第1步,完成率为100%;40例患者在第3~4d完成第3步,完成率为88.9%;39例患者在第11~13d完成第7步,完成率为86.7%。

术后,患者下床活动时间平均(3.1±0.5)d;步行150m,上下1层楼梯时间平均(9.5±1.3)d;可椅上活动时间平均(4.3±0.8)d;到洗手间进行各种清洗时间平均(7.7±1.3)d。

术后,3例患者运动中出现倒退,其中,2例患者术后第10d,开始进行上1段楼梯练习,但运动后患者心率高于靶心率水平,运动倒退回第5步;1例患者术后第10d出现急性心力衰竭症状,稳定后,运动倒退回第3步。

3讨论

心脏康复共包含四个阶段,Ⅰ期为住院期间,Ⅱ期为恢复时期,监护阶段Ⅲ期为持续发展维持期,非监护Ⅲ期为维持期[1]。心脏病患者接受心脏瓣膜手术治疗之后,为了提升患者住院期间的康复效果,实施Ⅰ期心脏康复训练,此时期的康复运动强度比较低,以被动运动及体力活动、四肢肢体主动运动为主[2]。运动后,患者的心肌耗氧量降低,心肌缺血状况得到改善,心肺功能提高,促使患者心脏功能恢复,提升手术成功率[3]。在本研究中,所有患者均接受Ⅰ期心脏康复训练及护理,86.7%的患者能够顺利完成所有康复训练步骤,具有良好的康复训练效果。

在实施Ⅰ期心脏康复训练时,患者受到术后切口疼痛、不敢翻身、体力不足等因素的影响,部分患者的康复依从性比较差,通过护理干预中健康教育及心理护理的实施,可有效的帮助患者建立康复的信心,提升康复训练的依从性,提升康复效果,促进患者恢复[4]。

综上所述,心脏瓣膜病患者接受手术治疗后,通过Ⅰ期心脏康复训练及护理的实施,可有效改善患者的心脏功能,促进患者心脏功能恢复,改善患者的预后。

参考文献

[1]曹小翠,于红静,梁慧心等.心脏康复治疗对心脏瓣膜手术及经皮冠状动脉介入治疗患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(12):87-88.

[2]邢蓓蓓,蔡佳佳,申红等.心脏瓣膜置换术患者康复护理进展[J].护理实践与研究,2015,12(06):33-35.

[3]付华秀,陈露,古秀容.重症心脏瓣膜病患者围手术期观察及护理[J].现代医药卫生,2011,27(12):1873-1874.

[4]吴艳,阮淑妹.延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):42-44.

论文作者:杨洪阳

论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期

论文发表时间:2016/4/22

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