梁登辉1 高原2 李明亮3
（1河北北方学院附属第一医院妇产科 河北张家口 075100）
（2张家口市妇幼保健院 河北张家口 075100）
（3河北省张家口市涿鹿县妇幼保健院 河北张家口 075100）
【摘要】目的：探讨个性化孕期营养指导对妊娠结局的改善作用。方法：选取我院收治产科妊娠期孕妇130例依据随机平均原则划分为对照组和观察组，对照组65例患者采取常规孕期营养指导，观察组65例患者采取个性化孕期营养指导。对两组孕妇指导干预后的妊娠结局进行记录与分析。结果：观察组胎膜早破、妊高征、贫血及发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产率显著低于对照组，自然分娩率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产科孕妇进行个体化的孕期营养指导能取得显著的效果，可有效改善孕妇的妊娠结局，值得临床推广。
【关键词】个体化孕期营养指导；妊娠结局；改善作用
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0115-02
妊娠期对孕产妇开展营养指导对于胎儿的发育和孕妇健康都有十分重要的意义。由于胎膜早破与缺乏营养支持之间有着紧密的联系，如缺乏铜、锌及维生素C会导致胎膜张力弱化，进而诱发胎膜早破；而妊高征的发生则可能和妊娠期孕妇缺钙有一定的关系[1]。为此，要想有效避免该类病症的发生，科学做好妊娠期个性化营养指导意义重大。我院对产科孕妇实施个性化孕期营养指导，发现临床效果良好，现整理报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选自我院产科2014年7月～2015年8月期间行孕期检查的孕妇130例，年龄23～31岁，平均（25.3±3.2）岁；初产妇94例，经产妇36例。依据随机平均原则将130例孕妇划分为对照组和观察组各65例，两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 指导方法
对照组65例患者采取常规孕期营养指导，观察组65例患者采取个性化孕期营养指导：①发放健康手册：护理人员应当向行检查的孕妇发放健康是手册，主要内容包括孕期营养评估、常规检查项目及产检记录等等，孕妇在进行产检之前必须携带，由相关医师及护理人员对产检结果进行记录，并记录出具有针对性的营养干预对策。②个体化营养评估：对产妇以往饮食习惯进行询问，主要包括摄入量及饮食内容；询问产妇以往是否有甲状腺亢进、胃肠道疾病及糖尿病史等情况[2]。③询问孕妇在怀孕期间是否改变了饮食习惯及对其身体进行科学评估。③开展孕妇学校课程：科室可以每日安排固定的时间开展孕妇学校课程，主要的教学内容包括孕妇美体与美容、孕妇睡眠与运动以及孕妇营养指导等等，针对存在营养认知偏差的孕妇开展具有针对性的知识讲座，要求其在课程中记录所学到的东西，授课的主要内容包括巨大儿预防、微量元素补充以及缺铁性贫血预防等等[3]。④体检指导：每一次的体检就是一次营养指导，医护人员应当尽可能通过通俗易懂的语言对孕妇进行指导，告知其相关营养方面的知识，并依据其具体的情况制定出个性化的营养指导方案。
1.3 观察指标
对两组孕妇在妊娠期间发生的胎膜早破、妊高症、妊娠期糖尿病及贫血等病症进行记录与分析，同时对两组产妇的分娩情况进行记录与分析。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析与处理，计数资料以%进行表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组妊娠并发症情况比较
观察组胎膜早破、妊高征、贫血发生率显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组妊娠期糖尿病发病率比较差异不显著，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。
表1 两组妊娠并发症情况比较 n（%）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
近些年来，各大医院中妇产科妊娠期疾病发病率呈现出逐年上升的趋势，因而如何保持妊娠期营养的平衡摄入显得尤为重要，其不但能够降低各类妊娠并发症的发生率，还能够减少各类风险事件的发生。临床研究表明，孕期额外的总能量需求大约为335MJ，其能对胎儿及如羊水和胎盘等附属组织以及孕妇血容量需求的能量进行满足，并且能充分满足孕妇母体脂肪能量的能量需求[4]。当前，临床上推荐孕妇在妊娠期间额外需要的能量摄入总量约为200kcal，但其所需要的前提假设为孕妇的脂肪存储量约为3.4kg[5]。
在制定个体化的孕期营养指导过程中华，除了要做到上述的工作之外，医护人员还应当注意以下两个方面的细节，从而使孕期个性化护理干预更加细致、全面：第一，对于来自农村的孕妇，由于其普遍存在信息闭塞等问题，并且在知识信息获取局限以及理解偏差等方面的问题，其在进行营养指导时应当记录孕妇了解的具体效果，并且注意将各项细节讲解到位，如在告知其每日合理膳食方案时，可以将每日菜谱的安排情况告知孕妇：粗粮、面、米等主食在350～500g之间，豆浆/牛奶1～2杯，鸡蛋1～2个，植物油25g左右，新鲜蔬菜500～700g，豆制品或豆腐80～100g，每周可酌情添加一定的虾皮、紫菜、还带及猪肝等[6]；对于学习型孕妇而言，部分孕妇由于学历较高，其在接受知识方面的能力较强， 医护人员在对其进行个性化营养指导时，除了要将日常应当使其学习的内容详细讲述出来，还应当告知其可以通过图书和网络等渠道获取有关的孕期营养指导知识，并且要积极转变以往错误的营养知识理念[7]。
在本次研究中，观察组胎膜早破、妊高征、贫血及发生率9.23%、1.54%、1.54%，显著低于对照组的24.62%、7.69%、9.23%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产率（27.69）显著低于对照组（50.77%），自然分娩率（72.31%）显著高于对照组（49.23%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对产科孕妇进行个体化的孕期营养指导能取得显著的效果，孕妇经过教育与培训之后能够意识到科学营养摄入的重要性，并且能够有效提升孕妇对于自我的保健能力，降低各类妊娠期并发症的发生风险，大大改善了分娩的解决，值得临床推广。
【参考文献】
[1]吴倩,陈宏林,徐旭娟.孕期个性化营养指导对巨大儿出生率影响的Meta分析[J].护理学杂志,2012,02:80-83.
[2]赵卓姝,关海兰,何洁云.孕期个性化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科,2014,08:63-65.
[3]黄丽珠,覃振添,谭乐,陈伟连,甘瑞娜.孕妇孕期营养指导及体质量控制对妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展,2015,15:2929-2931+2921.
[4]韩梅.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨[J].继续医学教育,2015,07:85-86.
[5]吴岐珍,王文玲,周敏,康元蓉,张瑞洁.孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,01:87-90.
[6]于江荣,许现娣,孙伟宏,高海霞.医学营养指导依从性对妊娠期糖尿病患者母婴体质量的影响[J].护理学报,2014,10:58-60.
[7]曾祥丽.孕期个性化膳食指导和营养管理对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].海南医学,2014,16:2448-2450.
论文作者:梁登辉1,高原2,李明亮3
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：孕妇论文; 营养论文; 孕期论文; 统计学论文; 胎膜论文; 对照组论文; 个体化论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;