江西省鹰潭市中医院 江西省鹰潭市 335000
摘要：目的：探索中药熏洗配合推拿治疗膝关节骨折后期并发关节僵硬的临床效果。方法：选取2017年5月23日至2018年5月23日期间我院膝关节骨折后期并发关节僵硬100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行推拿治疗，观察组的50例患者进行中药熏洗配合推拿治疗。结果：观察组跖屈角度（20.48±1.65）°、背伸角度（21.45±2.35）°、治疗后3天VAS评分（2.66±0.41）分、治疗后7天VAS评分（1.16±0.58）分、治疗后14天VAS评分（0.33±0.48）分均优于对照组（P＜0.05）。结论：对膝关节骨折后期并发关节僵硬患者实施中药熏洗配合推拿治疗性效果显著。
关键词：中药熏洗；推拿；膝关节骨折；关节僵硬
膝关节骨折患者需长时间的卧床休养，导致肢体关节缺乏运动，导致韧带、关节周围组织广泛变性和黏连，引起骨化性肌炎，目前常运用夹板外固定、石膏托、骨牵引等治疗措施干预，虽然能够发挥一定作用性，但可仍可引起不同程度的关节僵硬，对此还需配合相应的康复训练、肢体运动、药物治疗干预，从而改善预后[1]。而本文旨在探索对膝关节骨折后期并发关节僵硬患者实施不同治疗方案的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为膝关节骨折后期并发关节僵硬患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2017年5月23日至2018年5月23期间收治。
观察组21例为男性，29例为女性，平均年龄（52.15±4.29）岁，平均病程（12.35±2.65）个月；疾病类型：6例为股骨干下端并髌骨骨折，24例为股骨下端骨折，20例为股骨干骨折。
对照组22例为男性，28例为女性，平均年龄（52.68±4.82）岁，平均病程（12.46±2.31）个月；疾病类型：5例为股骨干下端并髌骨骨折，23例为股骨下端骨折，22例为股骨干骨折。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用推拿干预，首先协助患者采取平卧位，再对三阴交、足临泣、申脉、丘墟、太溪、昆仑等穴位进行环揉法捏、按，直至患者出现酸胀感，主要捋顺患者膝外侧至足跟肌肉，随后协助患者采取坐卧位，将踝关节作为轴心，进行外旋和内旋运动，直至踝部出现酸胀感，但期间需注意掌控力，连续操作10~15次，静歇五分钟，随后根据医师嘱咐，重复进行环揉、点血等操作，适当轻拍患者小腿至踝关节的肌肉，牵引拔仲脚趾，减轻关节僵硬度，连续进行两周[2]。
观察组采用中药熏洗配合推拿治疗，推拿方式如对照组，中药熏洗方法：主要配方：6g细辛、20g防风、30g木瓜、30g伸筋草、30g透骨草、20g桂枝、30g独活、30g苍术、20g艾叶、20g花椒、10g草乌、10g川乌、10g红花、30g丹参，将所要药材放置保湿桶内，并加入500ml水，在沸腾后还需加入100ml白酒，将患者双肢放入桶上熏蒸5~10分钟，待其凉至45°后，还需浸泡双肢10~20分钟。
1.3 观察指标
对比两组跖屈角度、背伸角度、VAS评分[3]。
1.4 统计学处理
在对比各项指标时，需运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组治疗后3天、7天、14天的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组VAS评分
观察组患者跖屈角度、背伸角度均优于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比两组背伸角度、跖屈角度
3 讨论
膝关节骨折具有病程长、发病急骤、预后差等特点，由于长时间的卧床，可导致局部血液不流通，引起关节周围韧带、肌腱、肌肉等软组织挛缩和黏连，促织关节内血肿机化，诱导组织水肿、关节僵硬、屈伸不利等并发症发生。对此还需加强牵引、手术、肢体固定、推拿等措施治疗。早期常选用推拿干预，其能够减轻对机体的损伤性，且可通过拍打法、环揉法、拔伸牵引法、点穴法，促进关节愈合，活血软骨，避免组织黏连，防止肉芽组织的增生，降低血管通透性，减少水肿和渗出现象[4]。
我院在推拿基础上，实施了中药熏洗治疗，其主要是由细辛、防风、木瓜、伸筋草、透骨草、桂枝、独活、苍术、艾叶、花椒、草乌、川乌、红花、丹参等药材组成，其中细辛、艾叶具有温通血脉、散寒止痛等功效；红花、丹参具有活血化瘀等功效；诸药合用，可达到疏通经络、活血化瘀等功效，从现代药理学角度分析，中药熏洗治疗能够增加肢体活动度，促使肌腱和肌肉恢复弹性，增加血流量，促进损伤组织恢复和水肿的吸收，通过配合推拿治疗，能够促使黏连得到松解，利于关节功能恢复，改善局部血液循环，减轻对神经末梢的刺激，促进关机功能和肌力的恢复，且能够达到治疗、理疗的双重作用。
总而言之，中药熏洗配合推拿具有安全性、操作简单、价值性强等优势，用于膝关节骨折后期并发关节僵硬患者中效果显著。
参考文献：
[1]陆文浩.中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后的疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（15）：95.
[2]唐琪，陈游，廖乐乐等.中药舒筋健骨汤熏洗结合功能锻炼对膝关节周围骨折术后康复的影响[J].亚太传统医药，2017，13（15）：149-150.
[3]杨祚亚.中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果分析[J].亚太传统医药，2014，10（8）：76-77.
[4]杨能连.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究[J].临床医学工程，2014，21（1）：54-55.
论文作者:周林生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：膝关节论文; 关节论文; 患者论文; 中药论文; 僵硬论文; 股骨论文; 角度论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;