湖南省常德市汉寿县人民医院内科 415900
【摘 要】目的：探究扩张型心肌病应用β受体阻滞剂治疗后的临床疗效。方法：2017年1月至2017年12月作为本次研究时段，取以上时段内我院收治的68例扩张型心肌病患者，用计算机分组法将其分为两组，即对照组、实验组均34例，常规治疗用于对照组中，以常规治疗为基础，将β受体阻滞剂应用于实验组中，分析两组临床观察指标、治疗效果、不良反应发生率。结果：临床观察指标相较于对照组，实验组较优（P<0.05）；与对照组相比较，实验组治疗效果较高（P<0.05）。两组出现皮疹、腹泻等不良反应，经正确处理，均有效缓解，组间对比不具有差异（P>0.05）。结论：扩张型心肌病应用β受体阻滞剂治疗，既可改善临床症状，又可提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】扩张型心肌病；β受体阻滞剂；临床疗效
扩张型心肌病属于临床常见病，其以右心室或是左心室扩大为主要特点，同时患者还伴有不同程度的心肌肥厚，出现其它症状，如处理不及时，会增加病死率，故尽早给予相应的诊治措施至关重要[1]。在治疗中，多以常规治疗为主，但治疗效果并不理想。临床实践发现[2]，将β受体阻滞剂用于扩张型心肌病治疗中，能有效提高治疗效果。本次研究取我院收治的68例扩张型心肌病患者开展研究，探究扩张型心肌病应用β受体阻滞剂治疗后的临床疗效，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
研究时段：2017年1月至2017年12月，研究对象：68例我院在研究时段内收治的扩张型心肌病患者，分组依据：计算机分组法，组别：对照组、实验组，例数：34例。对照组：男性20例、女性14例，年龄38-77岁，平均（57.6±10.2）岁，病程1.1-23.5个月，平均（12.7±10.0）个月；实验组：男性21例、女性13例，年龄37-75岁，平均（56.8±11.0）岁，病程1.0-23.8个月，平均（12.5±10.1）个月。分析两组基本资料，差异不明显（P>0.05）。参照WHO中规定的诊断标准，同时经临床症状、超声心电图进行确诊。我院伦理会已批准本次研究。
1.2方法
患者入院后，以其临床体征为基础，实施相应的临床检查，明确病情后，均实施常规治疗，即低流量吸氧，对其电解质进行纠正治疗，抗感染治疗，同时给予患者硝酸酯类、利尿剂、地高辛、血管紧张素抑制剂等药物治疗。以常规治疗为基础，实验组增加β受体阻滞剂治疗，即给予美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司（国产)，国药准字H31021417）进行辅助治疗，口服，起始剂量6.25mg，每天两次，同时根据患者病情，每3-5天增加6.25-12.5mg剂量，直至患者病情稳定，每天最大剂量不可超过25-50mg。
1.3分析指标
分析两组临床观察指标、治疗效果、不良反应发生率。
临床观察指标：心率、CO（每分排出量)、LVEF（左室射血分数)、LVESD（收缩末期内径)、LVEDD（舒张末期内径)，以上指标采用超声检查统计[3]。
治疗效果判定：临床体征、症状消失，心功能恢复超过2级为显效；临床体征、症状改善明显，且心功能恢复超过1级为有效；临床体征、症状、心功能恢复情况均无明显变化为无效[4]。显效与有效的比例之和为治疗效果。
1.4统计方法
SPSS24.0软件对数据分析，（)表示、t检验临床观察指标；%表示、检验治疗效果、不良反应发生率，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床观察指标比较
临床观察指标相较于对照组，实验组较优，P<0.05，见表1。
表1 临床观察指标比较（)；n=34
2.2治疗效果比较
实验组：22例显效、11例有效、1例无效，治疗效果97.1%（33/34）；对照组：17例显效、10例有效、7例无效，治疗效果79.4%（27/34），组间对比有差异，=5.100，P<0.05。
2.3不良反应发生率比较
实验组1例皮疹、1例腹泻，不良反应发生率5.8%（2/34）；对照组出现2例皮疹、1例腹泻，不良反应发生率8.8%（3/34），所有不良反应经正确处理，均有效缓解，组间对比不具有差异，=0.216，P>0.05。
3.讨论
扩张型心肌病临床较为常见，但其发病机制不明，多以心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常等为临床表现，是一种心肌病类型。随着临床对扩张型心肌病的深入性研究，发现扩张型心肌病的发生与患者机体自身免疫应答异常、病毒感染等有直接的关系，在发病过程中，扩张型心肌病晚期患者易出现顽固性的心力衰竭，病死率较高，对患者生命安全造成严重威胁[5]。故尽早诊治到关重要。
临床研究发现，此病症与细胞生长异常、基因表达异常等有关，特别是β受体自身抗体长期刺激，会损伤心肌。故目前β受体抑制剂被广泛应用于扩张型心肌病治疗过程中，其可以有效纠正基因的异常表达，改善心肌能量的代谢，同时还可抑制循环系统中儿茶酚胺的释放，减轻心肌负荷，改善及修复受损心肌。同时，β受体抑制剂还可以提主同β受体，对其产生刺激，促使其恢复功能，有效抑制过度活跃的血管肾张素、肾素等，扩张周围血管，减轻心脏负荷，有效改善患者复方床症状，提高心肌功能及预后效果。此外，β受体抑制剂还可以逆转心力衰竭，降低患者死亡率，提高其远期疗效[6]。本研究示：治疗效果，实验组97.1%、对照组79.4%，临床观察指标，实验组较优，P<0.05。且本次研究所产生的不良反应，经正确处理后均可有效缓解，用药安全性较高，可作为常用治疗方案。
综上所述，扩张型心肌病应用β受体阻滞剂治疗，临床疗效显著，其对改善患者心功能具有积极的临床意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵丹.β受体阻滞剂对老年扩张型心肌病心力衰竭患者的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（32)：81-82.
[2]门庆，温恩懿.β受体阻滞剂治疗小儿扩张型心肌病的疗效观察[J].重庆医学，2017，46（26)：3655-3657.
[3]王学胜，肖小强，龚福汉.β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（06)：138-140.
[4]谭惠芬，韩凤珍，吴玉娟.不同β-受体阻滞剂治疗心室收缩不同步特发性扩张型心肌病的临床疗效[J].重庆医学，2015，44（06)：780-782.
[5]梁伏河.β受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭患者的干预治疗及预后观察[J].中国医学创新，2013，10（15)：15-16.
[6]李敏，辛肖.β受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭患者的干预治疗及预后观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12)：2083-2084.
论文作者:吴龙光
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
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