江苏省无锡市第二人民医院 手术室 储韵
【摘要】：目的 探讨损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的效果。方法将我院2015年8月至2016年9月收治的60例严重胸部创伤患者分为对照组和观察组，对照组患者进行常规性护理，观察组患者在对照组的基础上进行损伤控制性手术护理，观察两组患者的住院时间、出血量与护理满意度，详细记录数据并进行对比：结果观察组创伤患者住院时间、出血量以及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<O．05)：结论损伤控制性手术护理可显著提高严重胸部创伤患者的治疗效果，且安
全系数高，值得推广运用。
【关键词】：损伤控制性手术；严重胸部创伤；护理方法；
创伤是现代社会威胁人类生命健康的重要因素，尤其是胸部严重创伤或合并多发伤更是如此。损伤控制性手术从早期集中于腹部创伤逐渐发展到骨科、胸心外科、泌尿外科、血管外科、颅脑外科、妇科等，特别是对严重多发伤的救治。严重胸部创伤是指胸部创伤后导致呼吸、循环功能障碍，或合并胸部以外脏器损伤严重威胁患者生命的损伤，伤者大多病情紧急、复杂、危重，包括心脏大血管损伤、张力性气胸、开放性气胸、严重肺挫裂伤、连枷胸等。一般致伤因素包括物理性因素、机械性因素和人为因素等。严重胸部创伤患者通常会伴有消耗性凝血病、体温低、代谢性酸中毒等不良症状[1]。为研究损伤控制性手术护理对严重胸部创伤患者的护理效果，选取我院2015年8月至2016年9月收治的60例严重胸部创伤患者作为研究对象，进行深入观察，结果发现为严重胸部创伤患者实施损伤控制性手术护理可显著降低患者住院时间以及出血量，患者护理满意度也较常规护理高，本报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年8月至2016年9月收治的60例严重胸部创伤患者，按照单双号编号随机分成观察组和对照组，各30例。对照组中男14例，女16例；年龄15~70岁，平均年龄（35.18±10.34）岁；发病至入院时间为0.40~5.80h，平均时间为（2.10±0.40）h。观察组中男18例，女性12例；年龄17~72岁，平均年龄（36.25±10.73）岁；发病至入院时间0.30~5.50h，平均时间为（2.30±0.30）h。两组严重胸部创伤患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组严重胸部创伤患者均采用面罩吸氧、补充血容量，使用抗菌素等方式进行治疗。对照组患者采用常规护理方案，护理人员在患者住院期间，通过提供整洁干净的住院环境，规范患者的饮食习惯、定期进行巡房等进行常规护理。观察组患者在常规护理的基础上，采用损伤控制性手术护理方案，主要有以下流程：护理人员在患者进行手术之前，需要检测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，从而根据患者的实际临床症状采用有针对性的护理举措；在手术过程中，需要按照相应的护理流程，合理分配护理人员，及时清理患者气道内分泌物，建立多条静脉通道，使患者能够迅速补液扩容，以此来提高护理的效果；手术后，护理人员通过与患者进行积极地交流沟通，缓解患者的恐惧、不安、焦虑等不良心理，构建一个和谐的护患关系，使患者能主动配合护理工作。
1.3观察指标
经过一段时间护理后，观察两组严重胸部创伤患者的住院时间、出血量与护理满意度，详细记录数据并进行对比。
1.4统计学方法
用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计量资料用 ±s表示，用t检验，计数资料用n/%表示，用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者经过护理后住院时间、出血量均小于对照组，护理满意度为93.33%，显著高于对照组的70.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05，表1）。
注：与对照组相比较，*P＜0.05。
3讨论
严重胸部创伤患者通常会出现急性胸腔感染、失血性休克、呼吸循环功能紊乱等情况，从而影响到患者的身心健康与生活质量[2]。重度创伤患者在低血流状态、低血容量、麻醉使代偿性周围血管收缩、损伤机体产能减少、大量冷液体的灌注等因素的共同作用下，机体中心温度低于35℃。机体凝血过程中的各种成分、各种反应在低温条件下可被抑制，使PT和APTT出现异常，在血液稀释和酸中毒状态下，低温对凝血影响更大,甚至引发弥散性血管内凝血。
损伤控制性手术起源于腹部创伤，主要为救治严重创伤患者，目的是改变以往在早期进行复杂、完整手术的策略，采用快捷、简单的操作，控制病情的进一步恶化，保留进一步处理的条件，使患者获得复苏的时间，有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。损伤控制性手术护理属于新型的护理方案，该方案不仅能够使患者机体内环境维持稳定，还能够提高治疗效果[3]。
在本次护理中护理人员通过提供干净整洁的环境，规范患者的饮食行为、定期进行巡房等方式作为常规性护理[4]。护理人员进行常规性护理后发现，该方案缺乏科学性的指导以及系统化的护理流程，从而导致护理人员只能对患者进行基本的护理，使护理范畴过于片面，最终令护理效果与质量无法达到预期的水准。观察组严重胸部创伤患者在常规性护理的前提下，采用损伤控制性手术护理方案，护理人员通过检测患者的生命体征，制定相应的护理流程，合理地安排护理人员，清理患者气道内的分泌物，建立多条静脉通道，与患者积极地沟通等方式进行损伤控制性手术护理[5]。该方案能够显著提升护理效率以及质量，可以为患者争取到宝贵的治疗时间，同时还能够满足患者的心理需求，从而有效避免了护患纠纷。
在研究显示，对照组严重胸部创伤患者经过护理后住院时间为（14.52±3.71）d、出血量为（220.27±33.43）mL、护理满意度为70.00%（21/30）；观察组严重胸部创伤患者经过护理后住院时间为（9.46±2.19）d、出血量为（106.82±19.14）mL、护理满意度为93.33%（28/30），经过对比后发现，观察组严重胸部创伤患者的住院时间、出血量与护理满意度均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果表明，损伤控制性手术护理方案能够显著缩短患者的住院时间，减少出血量，有助于提高患者的护理满意度。
综上所述，采用损伤控制性手术护理方案后，对严重胸部创伤患者的护理效果显著，无明显不良反应，安全系数高，具有一定的医学价值。
【参考文献】
[1]马傍喜,孙国申.严重胸腹部创伤损伤控制性手术护理效果观察[J].河南外科学杂志,2014,20(2):132-133.
[2]吴瑛.损伤控制性手术在外科腹部病人救治中的应用及护理体会[J].医学美学美容(中旬刊),2014,23(9):340-341.
[3]张玉芳,司丕成,李立涛.非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者行损伤控制性手术的护理[J].赣南医学院学报,2014,34(3):458-459.[4]简雪姣.严重肝创伤行损伤控制性手术的护理分析[J].基层医学论坛,2013,17(30):4018-4019.
[5]刘屹昉.严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察[J].中外医学研究,2013,11(1):92-93.
论文作者:储韵
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
标签：患者论文; 创伤论文; 控制性论文; 损伤论文; 胸部论文; 手术论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;