怀化市第五人民医院 湖南怀化 418000
【摘要】目的：探讨自由体位待产对头先露足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响。方法：选取我院2017年2月~2018年6月期间收治的114例头先露足月胎膜早破孕妇作为研究对象，分为观察组（自由体位待产）和对照组（平卧臀高位待产）和57例，观察两组产妇的分娩结局。结果：与对照组相比，观察组产妇的剖宫产率（29.82%＜50.88%）、会阴侧切率（26.32%＜43.86%）、产后并发症发生率（5.26%＜15.76%）、焦虑自评量表（SAS）评分[（37.71±3.74）分＜（52.05±4.27）分]相对更低（P＜0.05），而第一产程时间[（8.34±1.05）h＜（10.52±1.18）h]、第二产程时间[（47.69±6.54）min＜（68.85±9.22）min]相对更短（P＜0.05），第三产程时间与之相仿（P＞0.05），产妇的满意度评分[（93.75±5.16）分＞（78.91±4.28）分]相对更高（P＜0.05）。结论：头先露足月胎膜早破孕妇待产时取自由体位，能够有效提升分娩安全，改善产妇的分娩结局，为产妇和新生儿的健康提供良好的保障。
【关键词】自由体位待产；头先露足月胎膜早破；分娩结局
胎膜早破的发生，与头盆不称、胎位异常有关，在很大程度上增加了产妇的分娩风险，对于产妇和胎儿的健康造成损害。足月胎膜早破孕妇在分娩的过程中，分娩方式的选择十分重要，需要考虑到产妇的宫缩、骨盆及胎位情况，并妥善处理胎膜早破。头先露足月胎膜早破孕妇待产时，其休息体位选择臀高卧位，对于产妇活动有着严格的限制，使其产生不适感，产妇的情绪状态会受到影响，不利于安全、顺利的分娩。因此，在头先露足月胎膜早破孕妇待产期间，应该根据产妇的实际感受，自由调整其休息体位，进而提高产妇舒适度，使其保持良好身心状态，进而为分娩创造良好的条件[1]。本研究主要探讨了自由体位在头先露足月胎膜早破孕妇待产期间的应用情况，观察产妇的分娩结局，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2017年2月~2018年6月期间收治的114例头先露足月胎膜早破孕妇，行分组对照研究（观察组和对照组各57例）。观察组产妇年龄范围为22~38岁，平均年龄（26.84±3.61）岁。对照组产妇年龄范围为21~37岁，平均年龄（26.92±3.65）岁。两组产妇的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
观察组产妇在待产期间，产妇需要安抚产妇的情绪，并向其说明当前的实际情况，指导其配合治疗。在休息体位的选择上，需要考虑不到胎位、宫口扩张、先露下降等情况，由护理人员提供建议，产妇则根据自己的意愿进行选择，并根据其舒适程度进行调整变换，不做具体的要求和限制。除了坐、卧之外，产妇可以在护理人员的陪护下站立、行走，经常变换体位姿势。待产期间，在护理人员的指导下排便，以排空膀胱和直肠。同时密切监测胎动、胎心，进而掌握胎儿宫内情况，为分娩做好充分的准备。对照组产妇在待产期间，在心理疏导和健康教育的基础上，要求产妇取平卧臀高位，体位调整仅限于左右变换，持续进行体征监测，做好分娩的准备。
在两组产妇的分娩过程中，需要结合产妇的实际情况，选择分娩方式，监测其产程进展，观察其产后恢复情况。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的产程时间
3讨论
胎膜早破是孕妇分娩过程中的危险因素，对于产妇分娩安全和胎儿预后形成一定的威胁。在头先露足月胎膜早破孕妇的分娩过程中，胎儿先露部与盆骨的衔接出现异常，在一定程度上增加了难产的风险，产妇的分娩结局也会受到影响。头先露足月胎膜早破孕妇待产期间，需要及时、有效的处理胎膜早破，根据胎位、宫口扩张、先露下降的具体情况，调整产妇体位姿势。产妇取平卧臀高位待产时，产妇保持固定的体位姿势，且活动受限，由于胎儿纵轴位置固定，其胎头的旋转受到限制，进而出现胎位异常的情况，影响其胎头下降，经阴道分娩的难度也随之增加，产程进展受到阻碍。与此同时，产妇取平卧臀高位休息时，其舒适度较大，在待产的过程中，容易产生焦虑、烦躁的情绪，会对分娩过程产生一定的负面影响[2]。
为了帮助头先露足月胎膜早破孕妇安全、顺利的分娩，需要做好产前的准备工作。在待产期间，自由调整产妇的休息体位，不再局限于平卧臀高位。护理人员能够充分考虑到产妇的实际感受，根据其舒适程度进行体位的调整，使产妇得到良好的休息，还能够减轻其心理负担。在体位调节变换的过程中，能够改变胎头位置，促进胎儿旋转和下降，减少会阴侧切、剖宫产术的应用率。产妇由卧位调整为坐位、站立位时，能够在重力作用下，改善先露部与盆骨的衔接。而在蹲起、行走时，能够活动其骨盆各关节，扩大骨盆出口宽度，进而促进产程进展，降低分娩过程中的安全风险，进而维护产妇的健康安全[3]。
本组研究结果显示，取自由体位待产后，29.82%的观察组产妇接受剖宫产，26.32%的产妇接受会阴侧切术，5.26%的产妇出现产后并发症。在待产、分娩和产后恢复期间，产妇的焦虑状态SAS评分为（37.71±3.74）分，满意度评分为（93.75±5.16）分。取平卧臀高位待产后，50.88%的对照组产妇接受剖宫产，43.86%的产妇接受会阴侧切术，15.79%的产妇出现产后并发症。在待产、分娩和产后恢复期间，产妇的焦虑状态SAS评分为（52.05±4.27）分，满意度评分为（78.91±4.28）分。与此同时，观察组产妇的产程时间比对照组更短，进一步说明观察组产妇的分娩结局更好。
综上所述，在头先露足月胎膜早破孕妇的围产期，取自由体位待产，有助于改善产妇的身心状态，降低难产风险，为安全分娩提供良好的支持。
【参考文献】
[1]乔永茜.胎膜早破对分娩方式的影响及与产褥感染的关系[J].中国城乡企业卫生,2018,33(11):134-136.
[2]周丽佳,陆月梅.足月胎膜早破孕妇破膜后不同时机引产对母婴结局的影响[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(10):39-42.
[3]杨敏.采取自由体位对头位已衔接的足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].护理实践与研究,2018,15(19):72-74.
论文作者:邓金娥
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：产妇论文; 胎膜论文; 体位论文; 孕妇论文; 平卧论文; 产后论文; 自由论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;