（新乡市第一人民医院 河南 新乡 453000）
【摘要】 目的：观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的近期效果。方法：选取在2013年7月～2015年7月之间于我院进行治疗的150例踝关节骨折后创伤性关节炎患者，分为实验组和对照组，每组75例。对照组采取开放式手术，实验组采取关节镜手术。比较两组的近期疗效和手术指标。结果：实验组总有效率为100%。对照组总有效率为82.67%。两组患者总有效例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的手术时间、出血量和恢复时间均要优于对照组。结论：针对踝关节骨折后创伤性关节炎患者，可以进行关节镜手术，其不仅恢复效果快，且具有疗效好的优点。
【关键词】 关节镜手术；踝关节骨折；创伤性关节炎
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0120-01
创伤性关节炎的临床症状为关节疼痛和活动功能障碍等,其主要原因为承重失衡,暴力外伤或是负重过度等。创伤性关节炎多见于青少年人群，会对工作、学习和生活造成较为严重的影响[1]。为了探究关节镜治疗创伤性关节炎的效果，本研究选取了75例踝关节骨折后创伤性关节炎患者进行关节镜治疗，取得了良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在2013年7月～2015年7月之间于我院进行治疗的150例踝关节骨折后创伤性关节炎患者,男性患者87例,女性患者63例,年龄为27～56岁,平均年龄为(40.8±7.8)岁。所有患者的发病部位均为左踝单侧或者右踝单侧，并伴随踝关节肿胀和酸痛症状，且反复发作。从骨折到接受治疗的时间为（14.8±3.8）个月。由于本院在2014年中旬对创伤性关节炎患者采取关节镜治疗方法，因此将2014年中旬之前收治的75例患者分为对照组，之后的患者为实验组，每组各75例。两组患者性别、年龄和患处的差异不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
为对照组患者实施开放式手术，要求患者仰卧位，采用硬膜外麻醉的方式麻醉并进行常规开放式手术。实验组实行关节镜微创手术：第一，体位和麻醉方式同对照组相同。第二，采用绷带牵引的方式对患者的关节进行牵引。第三，在前外侧入路，在患者的第三排腓骨肌腱外侧胫距关节水平位置和胫前肌腱内侧关节线上做标记。第四，在标记处切开皮肤3mm，分离至关节囊的位置，对关节腔穿刺，注入30ml生理盐水。第五，采用钝性穿刺器带套管对关节腔穿刺，镜头为4mm。第六，置入关节镜后检查踝关节，根据不同情况进行处理。第七，处理后，采用棉垫加压包扎窗口。第七，解除麻醉，指导患者进行踝关节锻炼，一周后拆线。
1.3 疗效评价
采用McGuire评分方式对近期临床效果评分，患者分数超过80分，则疗效为优，超过70分为良，超过60分为可，低于60分为差。治疗的总有效率为优率、良率和可率的和。此外，还比较患者的手术时间、出血量和恢复时间。
1.4 统计学方法
研究中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，当P＜0.05时，则认为组间的差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
实验组总有效例数为75例，有效率为100%。对照组总有效例数为62例，有效率为82.67%。两组患者总有效例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
2.2 两组患者手术指标比较
两组患者的手术时间、出血量和恢复时间数值如表2所示，两组各项数值的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
关节镜是用于治疗关节类疾病的内窥镜，其为直径在5mm左右的棒状光学器械。关节镜从上个世纪七十年代得到推广使用，现在已经成为治疗关节类疾病的重要工具。关节镜在细管根部置有一个透镜，将细管插入关节，显示器可以清晰显示出关节内部的状态，从而确定病灶部位和治疗方法。关节镜既可以诊断疾病，又可以治疗疾病，这种微创手术可以用于膝关节，髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等[2]。踝关节骨折后极易出现创伤性关节炎，其在临床上较为常见，以往研究认为，采用关节镜手术可以将关节内的滑膜、粘连带和瘢痕组织彻底清除，避免使患者踝关节病变四周的神经、血管和软组织受到损伤。关节内所有部位都可以通过关节镜被医护人员观测到，相对于切开关节，由于其图像被放大，因此可以观测得更为准确，此外，其还存在着切口小、创伤小、疤痕小和康复快的优点[3]。在某些情况下，患者在刚刚手术后即可下地活动。关节镜的使用可以提高患者对抗疾病的信心，对于困扰患者多年的关节类疾病，关节镜手术可以获得立竿见影的效果。目前关节镜技术是关节外科的重要组成部分，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。
在本研究中，对实验组患者采用关节镜手术方式。结果显示，实验组有效率为100%，对照组有效率为82.67%。两组患者总有效例数的差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的手术时间、出血量和恢复时间均要优于对照组。可见，用关节镜手术治疗创伤性关节炎具有疗效好和恢复速度快等优点。
综上所述，针对踝关节骨折后创伤性关节炎患者，可以进行关节镜手术，其不仅恢复效果快，且具有疗效好的优点。
【参考文献】
[1]马骁,卡索,李丹.踝创伤性关节炎的关节镜微创治疗[J].实用骨科杂志,2011,09（15）:849-851.
[2]任珩,袁学峰,刘雅静.关节镜下手术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].安徽医药,2014,03（32）:517-518.
[3]刘从清,付开珍,唐耀庭.关节镜微创应用于踝创伤性关节炎的临床疗效[J].中国医学工程,2014,08（09）:162-164.
论文作者:毛利娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 关节炎论文; 关节论文; 实验组论文; 关节镜论文; 手术论文; 踝关节论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;