（中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院 421002）
摘要：目的 探讨预见性护理干预在急性脑出血患者急诊急救中的应用效果。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的急性脑出血患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理干预，比较两组患者急救效果、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者急救有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 预见性护理干预可有效提高急性脑出血患者的急救效果，对于降低患者并发症、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：预见性护理；急性；脑出血
[Abstract] objective to explore the application effect of predictive nursing intervention in emergency treatment of patients with acute cerebral hemorrhage. Methods 60 patients with acute cerebral hemorrhage admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were collected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing，the observation group received predictive nursing intervention，and the emergency effect，complication incidence and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the effective rate of first aid was 96.67 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00 %，and that of the control group was 83.33 %，P<0.05. Conclusion predictive nursing intervention can effectively improve the first-aid effect of patients with acute cerebral hemorrhage，and has a positive effect on reducing the complications of patients and improving the nursing satisfaction of patients，which is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 predictive nursing；Acute；Cerebral hemorrhage
急性脑出血是临床神经外科常见急症，其是指患者的脑部出现非外伤所致的脑实质血管破裂出血，急性脑出血具有起病迅速、进展快、病情危重的特点，严重影响患者的生命安全。及时的救治是提高该病的治疗效果和患者预后效果的关键，临床治疗过程中发现，在发病早期，患者易出现尿路感染、肺部感染、消化道出血等并发症[1]，一方面增加了患者治疗的难度，一方面使患者病情恶化，影响患者的预后效果，因此如何有效降低急性脑出血患者发病早期并发症发生率具有重要意义。科学、有效的护理措施对于降低治疗过程中并发症具有积极作用，基于此，我院内采用预见性护理干预进行急性脑出血患者急诊急救临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的急性脑出血患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理干预，观察组中男性21 例，女性9 例，年龄42~82 岁，平均年龄67.38±6.67 岁，发病至入院时间2 h~9 h，平均时间4.49±1.08 h，出血部位：丘脑11 例，基底节15 例，脑叶4 例，对照组中男性20 例，女性10 例，年龄41~80 岁，平均年龄67.09±6.51 岁，发病至入院时间2 h~8 h，平均时间4.33±1.15 h，出血部位：丘脑10 例，基底节17 例，脑叶3 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规急救护理，即患者入院后常规建立静脉通路，遵医嘱给予患者控制脑水肿、控制血压、维持水电解质平衡、降低颅内压等对症护理，加强患者生命体征的监测，并做好患者家属的安抚、解释工作。观察组患者接受预见性护理干预，即 ① 成立预见性护理小组 科室内挑选5 年以上的护理人员成立预见性护理小组，对小组成员进行预见性护理理论和急性脑出血临床知识培训，提高小组成员的专业技能和认知水平；② 生命体征预见性护理 护理人员在对患者生命体征进行监测过程中，对于血压变化较大的患者，应及时通知主治医师，并给予积极的临床治疗，避免患者因血压异常造成患者脑部缺氧或再出血，维持患者的体温在36~37 ℃[2]，并观察患者意识状态；③ 呼吸道预见性护理 护理人员每天定时对患者的呼吸道分泌物进行清理，保持患者的头偏向一侧，维持呼吸道的通畅，接受呼吸机辅助呼吸的患者，应做好呼吸机的消毒和气道的湿化工作，及时将患者呼吸道内的痰液吸出，使用无菌棉签蘸取生理盐水对患者的口腔和鼻腔进行擦拭，避免口鼻腔内定植的细菌下行诱发肺部感染；④ 胃肠道预见性护理 护理人员应给予患者必要的营养指导，对于无法饮食的患者，可通过胃管或鼻饲方式进行饮食，保证患者日常所需的营养，预防应激反应导致的热量大量消耗，及时使用中和胃酸的药物，保持消化道内的酸碱平衡，降低消化道出血风险；⑤ 消化道出血预见性护理 对于意识状况良好、吞咽功能正常的患者，应鼓励患者合理进食，日常饮食以营养丰富、富含蛋白质的流质食物为主，增强患者机体的免疫力，对于额外丧失体液或大量引流液的患者，应及时补充损失的水分，维持患者体液的平衡，饮食时指导患者将食物充分嚼碎和避免使用难消化的食物，避免增加胃肠负担。
1.2.2 评价指标 以两组患者急救效果、并发症发生率和护理满意度作为评价指标。急救效果评价，痊愈：治疗后患者的NIHSS评分治疗前降低91~100 %，病残0级；显著进步：治疗后患者的NIHSS评分治疗前降低46~90 %，病残1~3级；进步：治疗后患者的NIHSS评分治疗前降低18~45 %，生活可自理；无效：治疗后患者的NIHSS评分治疗前降低低于17 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中并发症发生率进行χ2检验，急救效果和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 急救效果比较
观察组患者急救有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（）
3.讨论
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，脑血管疾病的发生率逐年增加，脑出血作为常见的脑血管疾病，病情较急，进展迅速，致残率和致死率较高，严重影响患者的生命安全，因此如何有有效提高急性脑出血的急救效果一直以来都是临床关注的重点。预见性护理干预是一种临床倡导的新型护理模式，其以整体护理为指导，强调预见性，即在患者病症发生之前，给予患者有目标、有预见性的优质护理服务，实现早发现、早预防、早处理[3]，提升护理服务的规范化、责任化和系统化。本次研究发现，观察组患者的急救效果、护理满意度和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明预见性护理干预可有效提高急性脑出血患者的急救效果，对于降低患者并发症、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 高燕芬. 预见性护理在急性脑出血患者中的应用效果[J]. 医学理论与实践，2016，29（20）：3548-3550.
[2] 肖良华.急性脑出血急诊急救中预见性护理的应用分析[J].当代医学，2018，24（17）：168-169.
[3] 史好巍，曹艳杰，王爽，等. 浅析预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的应用效果[J]. 中国伤残医学，2016，24（10）：185-186.
论文作者:侯珍珠,彭红燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 预见性论文; 脑出血论文; 并发症论文; 效果论文; 发生率论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年22期论文;