荆州市中心医院 湖北/荆州 434000
【摘 要】目的：总结白血病患儿实施PICC护的护理干预措施以及干预效果，以提高白血病患儿的生存质量。方法：选择我院2016-2017年收治治疗实施PICC的80例白血病患儿，随机分为采取常规护理的对照组以及采取特殊护理的实验组，每组40例。对比两组白血病患儿家属的护理满意度以及并发症发生率。结果：实验组患儿家属护理满意度高于对照组且并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：特殊PICC护理干预可以降低白血病患儿的并发症发生率，提高家属护理满意度，具有推行价值。
【关键词】白血病患儿；特殊护理；并发症；PICC；常规护理
引言：
白血病是恶性疾病之一，也是血液科常见性肿瘤，有感染、贫血以及出血等症状表现[1]。治疗以支持治疗、化疗、骨髓移植为主，其中化疗最为常用，但是化疗的时间相对较长且药物造成的血管伤害问题明显，对于血管较细的白血病患儿来说，化疗药物输入困难性更加明显，需要行外周导入中心静脉置管术——PICC[2]。为了保证PICC效果，必须做好护理配合工作。本文就PICC护理干预工作以及干预价值进行分析，实验内容、结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为白血病PICC置管术患儿，入院时间在2016年1月到2017年3月，总计80例。经骨髓涂片确诊，包括急性淋巴细胞、非淋巴细胞白血病患儿依次为52例、28例，无严重其他并发症问题。在家属知情条件下，分为两组。实验组：男性患儿28例，女性患儿12例；患儿年龄在5-12岁之间，年龄均值（8.05±2.50）岁；置管时间在15-27d，均值（20.05±2.50）d。对照组：男性患儿25例，女性患儿15例；患儿年龄在6-12岁之间，年龄均值（7.59±2.50）岁；置管时间在12-27d，均值（18.50±3.50）d。两组白血病患儿组间基本资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：常规护理。
实验组：特殊护理。首先，静脉炎护理。对患儿穿刺血管进行评估，1-2d安排护理人员抬高患儿置管侧肢，促进静脉回流。一旦患儿有静脉炎情况，抬高穿刺侧肢并制动，借助温毛巾对患儿手臂进行湿敷处理。其次，穿刺点感染护理。想要降低穿刺点的感染，主要涵盖两个方面：其一要求医护工作人员遵循无菌操作流程；其二要求护理人员做好患儿置管后皮肤的清洁以及消毒等处理，一旦穿刺点位置有红肿以及热痛等症状表现的情况，及时进行抗生素治疗。再次，导管堵塞护理。对于长期化疗治疗的患儿，为了确保导管的畅通，要定期进行冲管处理，即氯化钠溶液冲管。最后，导管脱出护理。护理人员在确保自身工作质量的情况下，要对患儿家属进行健康宣教，以提高家属导管脱出防范意识。
1.3观察指标
记录白血病患儿的护理满意度（医院制定满意度问卷调查，问卷全部收回，分为满意、基本满意、不满意三个标准）以及并发症（静脉炎、穿刺点渗液、感染、非计划性拔管）发生率[3]。
1.4统计学方法
实验研究结果均经SPSS17.0软件包计算。护理满意度以及并发症发生率等计数指标结果均以%形式展开，进行卡方检验。P<0.05的情况下，说明两组白血病患儿组间实验指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间护理满意度对比
对两组白血病患儿家属均进行护理满意度问卷调查，调查结果见表1。经统计学计算，实验组患儿家属的护理满意度95％明显高于对照组70％，X2=8.6580，P=0.0032。
表1 白血病患儿家属组间护理满意度结果对比 [n（%）]
2.2组间并发症发生率对比
两组白血病患儿均有并发症问题，详细数据结果见表2。经统计学计算，实验组白血病患儿并发症发生率5％明显低于对照组77.5％，X2=43.3785，P=0.0000。
表2 白血病患儿组间并发症发生率结果对比[n（%）]
3 讨论
当前，PICC技术已经广泛应用于白血病治疗中，且实施效果显著。相对于一般疾病类患者来说，白血病以儿童居多，且患儿身体虚弱明显，化疗、静脉注射药物均需进行多次穿刺，增加患儿心理负担、身体负担[4]。白血病患儿年龄小、身体处在发育阶段、自制力差，增加了治疗期间的并发症情况[5]。PICC作为无痛性治疗方式，能够改善患儿及家属的心理压力并提高治疗效果。为了保证PICC治疗效果，必须配合有效的护理干预，特殊护理侧重于对相关并发症的预防护理，成功降低了并发症的发生。
本文选择80例白血病PICC患儿，并分为两组进行护理干预。实验结果显示，接受特殊护理干预的实验组白血病患儿并发症发生率、护理满意度结果均优于接受常规护理的对照组，P<0.05。由此说明，特殊护理可以降低PICC置管术后的并发症问题，提高护理满意度，建议推广实施。
参考文献：
[1]刘伟，刘威.白血病患儿 PICC置管相关并发症的构成并护理对策效果分析[J].广州医学院学报，2013，（6）：78-80.
[2]程丽萍.急性白血病患儿364例医院感染调查分析及防护对策[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：899，902.
[3]张锦婷，林淑芬.经外周中心静脉置管术后发生导管相关性感染及护理干预[J].中外医学研究，2016，14（7）：91-92.
[4]陈霞，廖东群，蔡玉兰等.患儿 PICC 置管术后预防脱管的护理干预[J].医学理论与实践，2014，（20）：2781-2782.
[5]魏玉涛，贾志强，魏玉莲等.白血病患儿应用PICC护理的实际效果及临床意义[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：183-184.
作者信息：彭欢 性别：女 出生年月：1987。12。27 学历：本科 职称：护师 研究方向：儿科护理 儿科3病区。
论文作者:彭欢
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患儿论文; 白血病论文; 并发症论文; 满意度论文; 实验组论文; 发生率论文; 家属论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;