(商丘市第一人民医院骨一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:观察健康教育路径在老年人工髋关节置换术后护理中的应用效果。方法:选取商丘市第一人民医院骨一科2014年5月至2016年3月行人工髋关节置换术的高龄患者60例，随机分为两组，对照组及观察组，各30例。对照组行传统护理，观察组行健康教育路径。观察患者术后CRP、ESR水平及并发症发生情况。结果:观察组术后7d、30d的CRP、ESR水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症总发生率（6.67%）低于对照组（30%），差异显著（P＜0.05）。结论:给予行人工髋关节置换术高龄患者健康教育路径，患者护理后CRP、ESR水平好，并发症发生情况少，护理效果好。
[关键词] 健康教育；人工髋关节置换术；高龄患者；护理效果
Health education path in geriatric nursing after hip arthroplasty application effect observation
Li yan (shangqiu first people's hospital of a bone Henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to observe the health education path in the application of elderly care after hip arthroplasty. Methods: bone subject selection in shangqiu first people's hospital in May 2014 to March 2014 lines of the age of 60 cases of patients, hip arthroplasty were randomly divided into two groups, control group and observation group, 30 cases each. Line control line of traditional nursing, the observation group health education path. Observed in patients with CRP, ESR level and complications following surgery. Results: the observation group after 7 d, 30 d levels of CRP, ESR were superior to control group, significant difference (P < 0.05); Observation group the total incidence of complications (6.67%), lower than the control group (30%), and significant difference (P < 0.05). Conclusion: giving line of elderly patients with hip arthroplasty health education path, after the patient care CRP, ESR level is good, less complication occurrence, nursing effect is good.
[key words] health education; Artificial hip replacement. Older patients; Nursing effect
人工髋关节置换术在临床上较为常见，患者术后常出现不同程度的深静脉血栓及感染，严重影响患者生命安全。尤其对于高龄患者而言，由于其机体免疫力较青壮年弱，加之手术组织导致的血流动力学改变，术后其深静脉血栓及感染发生率极高[1]。近年来随着医学技术的不断发展，临床上针对人工髋关节置换术患者治疗采取合理有效的护理措施，其对患者治疗效果的提高具有重大意义[2]。本研究就健康教育路径干预高龄患者人工髋关节置换术的护理应用效果作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取商丘市第一人民医院骨一科2014年5月至2016年3月行人工髋关节置换术的高龄患者60例，随机分为两组，对照组及观察组各30例。对照组男19例，女11例；平均年龄（71.17±6.79）岁；股骨颈骨折15例，陈旧性骨折15例。观察组男17例，女13例；平均年龄（70.91±5.59）岁；股骨颈骨折13例，陈旧性骨折17例。两组患者在年龄、性别等一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 患者均行人工髋关节置换术，术前30min静脉滴注头孢呋辛钠（南昌立健药业有限公司，国药准字H20040366），1支/次。行硬膜外麻醉，由外侧实施人工髋关节置换术，使用Tecres生产的Cemex Genta及Benoist Girard生产的假体Exeter，术后用引流管，在1-3d后拔除，术后对患者进行头孢呋辛钠静脉滴注，剂量同上，2次/d，使用3d；并对患者进行肝素钠（苏州新宝制药有限公司，国药准字H32021979）皮下注射，0.3ml/次，1周后剂量0.4ml；骨化三醇软胶囊（青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H20143142）口服1片/次，1次/d；碳酸钙片（齐鲁制药(海南)有限公司，国药准字H20153153）饭后口服1-4片/d；鲑鱼降钙素（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20052161）进行肌肉注射，1支/次，1次/周。若发生感染，治疗时间延长。
1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组给予健康教育路径，患者入院后对其基本资料进行掌握，根据患者不同要求及治疗阶段制定合理的护理方案，内容包括：（1）患者入院后为其进行医院基本情况、责任护士、主治医生等介绍，并告知需进行的检查项目。（2）在术前对患者及家属进行健康宣讲，包括手术实施方法、实施重要性及注意事项等，时刻掌握患者心理情绪，并进行安抚，帮助患者疏导紧张、恐惧等负性情绪，同时指导家属及患者术后大小便的训练；（3）术中对患者生命体征进行严格监测，时刻关注其有否出现不良情况，并进行紧急处理。（4）术后对患者进行康复训练指导，包括屈膝、髋关节练习、肌肉收缩及行走练习等，同时指导患者饮食及用药；并采用宣传手册方式于每天定时为家属及患者进行60min的健康教育。（5）患者出院时，叮嘱其遵医嘱服药，叮嘱家属出院后对患者进行积极的康复训练，同时告知患者家属回院复诊时间，按时复诊。
1.3 观察指标 随访时间为30d。对患者术前、术后7d、30d的CRP（血清C反应蛋白）及ESR（血液沉降率）水平进行测量；同时观察两组患者术后并发症发生情况，包括深静脉血栓、压疮、感染等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 CRP、ESR 观察组术后7d、30dCRP、ESR水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
深静脉血栓及感染是人工髋关节置换术常见严重并发症，该并发症发生原因机制较为复杂，不仅同手术操作、手术环境相关，还与患者自身基本情况密切有关，特别是高龄患者，由于其身体机制较青壮年差，易出现各种严重并发症[3]。
临床上理想的髋关节置换术实施方案，应着重考虑疗效改善、避免感染及提高患者健康意识为主，从最根本上降低患者手术损伤及术后并发症发生[4]。本研究针对观察组30例行人工髋关节置换术高龄患者，对其给予健康教育路径护理干预，结果显示，观察组术后7d及术后30d的CRP及ESR水平低于对照组，表明健康教育路径护理可提高患者疗效，减轻炎症。CRP及ESR水平是临床上对患者炎症水平评价判定的重要指标，可根据其水平情况判定患者是否发生感染及感染程度是否严重，二者水平越低表明感染越少。健康教育路径要求护理人员对患者日常生活要进行时刻关注及指导，并为患者及家属讲解术后各类注意事项，提高患者及家属的预防意识，有效降低感染情况[5]。此外，本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，表明健康教育护理路径干预利于降低患者术后并发症发生率。原因在于，健康教育注重对患者自我护理能力的培养，同时在术后对患者进行积极的康复锻炼，配合均衡饮食，利于患者下肢血液循环的改善，促进血液循环，提高其机体免疫力，显著减少并发症的发生[6]。因此，健康教育护理路径较传统护理更适用于人工髋关节置换术高龄患者护理治疗。
综上所述，对行人工髋关节置换术高龄患者给予健康路径护理干预，患者护理后CRP、ESR水平好，不良反应发生情况少，护理效果好。
参考文献
[1] 桂赛银，阮爱娟，赵群英，等.人工髋关节置换术的手术室护理效果分析[J].浙江临床医学，2016，18(5):986-987.
[2] 李雪，蒯英英，陈月琴，等健康教育路径在手外科临床护理中的应用实用手外科杂志，2015，29(3):332-334.
[3] 宋海燕，李颖，李倩倩，等.图文式健康教育路径在膝关节置换中的应用效果[J].安徽医学，2016，37(7):904-906.
[4] 颜岚，梁晓燕，许延萍，等.健康教育路径在人工膝关节置换术康复训练中的应用[J].现代临床护理，2014，13(9):38-41.
[5] 程艳秋.健康教育路径对老年人工髋关节置换术后护理结局的影响[J].中国药业，2015，24(23):146-148.
[6] 李坪恋，王永华，李东文，等.健康教育路径对老年外科手术患者自我护理能力的效果[J].职业与健康，2015，31(24):3451-3454.
论文作者:李岩
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
标签：患者论文; 术后论文; 关节论文; 健康教育论文; 路径论文; 并发症论文; 高龄论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;