牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：探讨小儿手足口病的护理要点。方法：给予2014年1月到2015年12月我院收治的50例手足口病患儿健康教育、心理护理、饮食护理等综合护理，考察护理结果。结果：50例患儿均痊愈出院，住院期间未发生院内感染，平均住院治疗费用为（4532±98.2）元，平均住院时间为（7.56±0.22）d。这对加强护士的相关知识培养和对患儿的护理对小儿手足口病患儿的痊愈具有积极作用。
【关键词】小儿；手足口病；护理
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD），是一种由肠道病毒引起的急性感染疾病，发病部位为手足、口腔等，出现疱疹或斑丘疹症状。若未得到及时处理则会发展为重症手足口病，甚至并发脑膜炎及肺水肿等，病情进展快，死亡率高，严重危害小儿的健康安全[1]。因此在小儿手足口病治疗期间，护理工作的开展对患儿的恢复起到重要的作用。本研究以50例手足口病患儿作为研究对象，探讨在小儿手足口病中应该采用何种护理模式从而加快患儿的痊愈进程，是本次探讨的目的。
1资料与方法
1.1基本资料
对2014年1月到2015年12月我院儿科收治的50例手足口病的患儿，其中男性患儿28例，女性患儿22例，年龄范围25d-8岁。主要的临床表现为发热、手、足口及臀部出现米粒大的丘疹以及斑疹，口腔出现疱疹，11例伴有脑膜炎，2例伴有心肌炎，2例伴有肺水肿。
1.2方法
1.2.1治疗方法
给予患儿抗病毒、抗感染、补液等常规治疗，以阿昔洛韦软膏涂擦皮肤疱疹，以双料喉风散涂敷口腔内水疱、溃疡。同时保持口腔清洁，做好预防细菌感染的措施，指导患儿在餐后用温水漱口，对于口腔有糜烂的患儿应该为患儿涂抹鱼肝油或金霉素，缓解患儿疼痛。保持病房内卫生的清洁，定期消毒，并保持空气畅通；定期为患儿更换床褥；对于体温超过38℃的患儿，给予相应的退烧药治疗。
1.2.2护理方法
1.2.2.1前期培训
对护理人员开展相关的培训增加其对小儿手足病的护理知识和护理意识是最为重要的，因为患儿的日常护理直接由护士进行，如果护士的护理强度不够，护理意识不强，则会直接导致患儿的愈合进程。首先利用晨会以及周会等对护士进行简单的培训，并对学习结果进行考核，把护士带到患儿的病床，结合患儿的基本情况向护士进行病情说明及护理要点，提高护士的相应护理水平。此外还有对患儿的家属进行健康教育，用科学易懂的方法向患儿家属进行宣教，使得患儿家属进一步了解手足口病，消除恐慌情绪。
1.2.2.2心理护理
护士需重视患儿和家长的情绪变化，患儿因疱疹疼痛刺激及陌生环境，易产生紧张、恐惧心理，无法安静接受治疗和护理。护士需及时加强家长心理护理，告知家长要安抚患儿，同时根据患儿心理特点，以音乐、游戏、图画及肢体接触等语言使患儿逐渐放松，使患儿能够积极配合治疗和护理。
1.2.2.3健康宣教
患儿在入院后，护士要及时加强家长和小儿的健康宣教，叮嘱家长要帮助患儿养成良好的卫生习惯，使家长认识到手足口病可防、可控、可治。叮嘱家长要 密切注意小儿病情变化，若出现呼吸急促、高烧不退、四肢无力、呕吐等症状，需立即告知医生并处理。
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1.2.2.4饮食护理
患儿在发病7d内需多卧床休息，多喝温开水，治疗期间注意制定合理的饮食方案，补充机体丢失的营养，提高机体免疫力。患儿治疗期间胃口较差，不愿进食，因此需选择清淡、易消化食物，口腔疱疹者以流质食物为主，避免刺激性食物，以高营养、丰富维生素、易消化食物为主。如果有意识障碍的患儿需禁食，以鼻饲为主。
1.2.2.5消毒隔离措施
手足口病具有严重的传染性，如唾液、疱疹液、粪便、污染杯子、毛巾等，患儿在确诊后需立即做好消毒隔离措施。病房要定时通风换气，空气消毒，房间内所有物品、地面等均做好消毒措施，物品专人专用。接触患儿的衣服、床单、玩具等物品都需要消毒，严格按照传染病类物品处理。加强严格的床边隔离措施，限制患儿和家属出入。家属和医护人员在进入病室时，需戴口罩、穿隔离衣，戴一次性手套，与患儿接触的人员立即在流水下洗手，并用含氯消毒剂泡手3min。
1.2.2.6皮肤护理
因为手足口病的患儿会出现皮疹，所以一定要保证皮肤的清洁，及时更换潮湿的衣服。每晚给患儿洗澡后，要用棉质的柔软毛巾擦去皮疹处的水分，但是一定不要用力擦，防止皮疹处皮肤的破损。勤对患儿的指甲进行修剪，防止患儿用手抓破皮疹，从而感染其他皮肤。对于已经破裂开的皮疹或者疱疹，要局部涂抹抗生素或者炉甘石即，对于足底较多疱疹的患儿避免过多的走动。对于臀部较多疱疹的患儿要勤换尿布并及时清理大小便。
1.2.2.7基础护理
①口腔护理：患儿在进食前后，护士和家长需及时以温生理盐水漱口，口腔溃疡需以思密达加生理盐水涂擦。②皮肤护理：患儿需穿宽松、柔软衣裤，及时 更换，保持皮肤清洁干燥。小儿双手指甲需剪短，必要时包裹双手以免抓破皮疹。若有感染者，需涂抹抗生素软膏。臀部皮疹患儿，应保持臀部清洁、干燥，保持床铺的整洁、干燥。
2结果
50例患儿均痊愈出院，未发生院内感染，平均住院治疗费用为（4532±98.2）元，平均住院时间为（7.56±0.22）d。
3.讨论
手足口病是由多种肠道病毒导致的急性传染性疾病，包括肠道疾病毒 71（EV71）、柯萨奇病毒 A16（CA16）等，多见于婴幼儿，表现为发热、口腔溃疡和疱疹，多数患儿预后良好，属于可防、可控、可治的传染性疾病[2]。多见于婴幼儿、可以通过消化系统和呼吸系统等多种途径进行传播，目前尚没有特效的方法治疗小儿手足口病[2]。所以对患儿进行对症治疗并加强临床护理显得极其重要。因此在手足口病患儿治疗期间采取必要护理措施，重视住院期间及日常生活中注意事项，注意患儿家属的护理工作，加强患儿家属的健康宣教，使家属在陪伴期间能够密切注意小儿变化情况，并积极配合护理和治疗。并叮嘱家属在2周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所，叮嘱患儿养成良好的卫生习惯，在日常生活中也能够注意卫生清洁工作，利于患儿病情的改善，除此之外还应该积极配合临床治疗，并加强护理，同时引导患儿及其家属树立战胜疾病的心理，并将及时发现病情，及时给予治疗护理作为治疗的关键。在本次的研究中，我们先对护士进行培训加强护士的护理技能和意识，这是在手足口病的护理中最为重要，因为护士直接是护理患儿的人群，其技术与责任感直接与患儿相关，要给予提高护理质量是首先应该从护士入手。其次是对患儿家属及其患儿的教育，因为患儿的积极配合是提高治疗的关键因素。再者是消毒隔离护理，由于手足口病为传染性疾病，因此做好消毒和隔离对疾病的愈合相当重要。最后是各项基础护理，根据患儿的基本情况进程常规的护理。经过以上的综合护理我们发现患儿的愈合率为100%，效果极其理想。因此我们得出结论：加强对护士的相关知识培养和对患儿的护理对小儿手足口病患儿的痊愈具有积极作用。
参考文献：
[1]王坚英，朱火明，陈亚琴等.浙江省仙居县589例小儿手足口病流行病学分析［J］.中华流行病学杂志，2014，26（6）：708.
[2]曾小平.循证护理在小儿手足口病护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，32（13）：74，76.
[3]张洪伶.小儿手足口病中西医结合护理临床体会[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（1）：87- 88.
论文作者:郭懿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患儿论文; 手足论文; 小儿论文; 护士论文; 家属论文; 疱疹论文; 皮疹论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;