（上海市普陀区计划与生育委员会监督所 上海 200333）
摘要：中小型公共场所卫生管理薄弱，其自我管理水平和意识都比较差。传统的卫生监督模式已经不再适应当前社会的发展。本次研究通过建立公共场所样板，探讨卫生监管新模式。
关键词：中小型公共场所；卫生监督；管理
Abstract: Small and Medium public health management is weak, than the poor level of their self-management and awareness. The traditional mode of health supervision was no longer adapted to the current development of society. The study model by establishing a public place, to explore a new model of health supervision.
Keywords: small and medium sized public places; health supervision; management
[中图分类号] D922.16[文献标识码]A文章编号：
1 中小型公共场所应做好以下卫生工作
（1）、公共场所环境复杂，应避免滋生虫害，避免其成为传播某些疾病的媒介。（2）、从业人员的健康状况与顾客的健康状况是相互影响的，所以应严格做好从业人员的健康检查。（3）、对供公众使用的器具，应严格执行消毒管理，杜绝因器具消毒工作没有做到位而传染某些疾病。（4）、公共场所室内人群集中，易使空气污浊，并传播疾病，所以应严格做好消毒和空气通风等工作。（5）、公共场所顾客逗留时间短，存有依赖思想，对公共场所保洁的责任心差，容易使公共场所变脏、变乱。应随时做好公共场所的保洁工作，及时清理卫生死角，杜绝滋生虫害的可能。（6）、公共场所容易通过物件的存放或接触，产生相互污染，影响人们的健康。应严格做好公共场所物件的分类存放、分类管理工作，避免交叉污染。
2 中小型公共场所卫生监督管理现状
随着我国社会经济的蓬勃发展和人民群众物质文化生活水平的不断提高，公共场所得到迅猛发展。据2008年统计，全国公共场所的经营者近100万户。“五小”类经营单位占相当大比例，公共场所存在的卫生安全隐患和风险也日益增多，近年来在一定地区和范围内还很严重。公共场所存在物理性、化学性、生物性及放射性污染因素, 不良的物理因素如：高温、高湿、不良的采光和照明、噪音、新风量不足等会导致人体一些亚健康状态出现甚至中暑等疾病发生，化学性污染因素种类繁多，大量聚集人群的自身代谢、吸烟等原因可使CO2和CO浓度增高，甲醛、氨、苯和总挥发性有机物等则来源于建筑材料和装修材料。这些物质或对人体有刺激、致敏作用，或可引起全身作用；生物性污染因素包括细菌、病毒、真菌、病媒生物等，通过人群流动可引起流感、重症急性呼吸窘迫综合症(SARS)等疾病的大规模流行；放射性污染因素，如氡及氡子体，长期接触高浓度的氡及氡子体可以引起肺癌。这些卫生隐患均会对人体健康直接造成威胁，亟待我们解决。由于多方面因素的综合影响，当前还存在许多困扰公共场所卫生监督执法工作发展的困难和难题。
卫生行政部门依据《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《公共场所卫生管理条例实施细则》、《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》、《公共场所卫生标准(GB9663~9673-1996、GB16153-1996)》、《公共场所用品卫生标准(WS/T17220-19 98)》、《公共场所卫生标准检验方法(GT/T18204.1~18204.30-2000)》、《公共场所空气中可吸入颗粒物测定方法(WS/T1999-2001)》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生学评价范》、《公共场所集中空调通风系统清洗规范》等相关法律法规、卫生标准对我国七类28种公共场所展开卫生检测和卫生技术指导，监督相关从业人员的健康情况,指导有关部门对从业人员进行卫生知识的教育和培训(个体经营者的培训考核由所在地卫生防疫机构负责)，对新建、改建、扩建的公共场所的设计进行卫生审查，并参加卫生监督和卫生许可证的发放和查处违法行为等工作。
3 中小型公共场所卫生管理存在缺陷
公共场所的环境特点是人群密集流动性大。设备及物品供公众重复使用．健康和非健康人员混杂．使疾病的传播和流行容易发生．潜在危险性大[1]。中小型公共场所在市场经济和社会各项事业发展中发挥着举足轻重的作用，其存在将是一个漫长的社会发展过程。20世纪80年代以来，随着市场经济体制的改革，各种经济成分都获得了广阔的发展空间。特别是90年代以后我国中小公共场所更是得到了突飞猛进的发展。但中小公共场所具有规模小、数量多、发展快、分布广、变化大的特点，且卫生条件简陋，人员流动性大、并以外来劳动力和农村劳动力为主。，普遍存在从业人员健康证和培训证的持证率低，卫生习惯差，上岗操作不穿工作服等现象；对公井用品的清洗消毒知识欠缺、保洁意识差[2]。
自1987年4月1日国务院发布实施《公共场所卫生管理条例》，特别是2011年3月10日卫生部发布《公共场所卫生管理条例实施细则》以来，政府不断的加强公共场所卫生监管力度，使公共场所从业人员健康体检、室内微小气候等方面的合格率逐步提高。但是部分中小型公共场所还存在卫生管理水平低，公共用品消毒存在缺陷等问题，究其原因主要有：（1）经营者不重视公共场所卫生，意识淡薄，自助管理极差；（2）从业人员文化水平和自身素质不高，法制意识淡薄；（3）对公共场所卫生培训的重要性认识不足。由此可见，如果不及时采取相应干预措施，可能会成为传染病防治工作的一大漏洞。
4 样板化监管模式的研究
通过对建立中小型公共场所规范化样板单位，探索通过指导规范化样板单位的功能区使用，帮助建立公共场所卫生管理档案，强化经营单位自律，以达到提高监管效率的目的。通过一年对规范化样板单位的干预措施，中小型公共场所违反《公共场所卫生管理条例》处罚案件在公共场所违法案件中的占比以及投诉举报数量有了明显下降。
5 样板化监管模式的探讨
5.1“四小”单位监管重心从监督向管理转移，示范效应显现作用
在日常的监督工作中，仅对监督当时的现场、经营活动中的卫生相关环节进行监视、督促，从而期望达到预定的监督效果。而本课题通过建立“四小”规范化样板单位，使样板单位的示范效应得到充分的体现，将单一的监督转变多种手段综合管理，2015年的处罚案件构成以及投诉举报查实率均较去年有明显下降。
在监督检查中还发现逐渐由部分“四小”单位采取类似规范化样板单位的方法进行自身的卫生管理。
5.2规范化样板单位卫生管理从被动接受监督向主动自律转化
规范化样板单位在以往对自身的卫生状况往往采取拨一拨动一动的“算盘珠”方式被动整改。通过加强公共服务行业经营者及从业人员相关行业卫生知识的培训工作，加大对有关法律、法规知识的宣传，使经营者、从业者守法经营[3]。在成为规范化样板单位后，自身卫生管理水平明显上升。经营者无论卫生管理目标、卫生管理措施等各方面有了明确的方向和有效的方法，通过行业自律，已可以达到减少部分监督频次的效果，有效的降低了卫生监督人员的工作量。
参考文献：
[1] 钟艳，方英，胡卓. 2010～2012年株洲市公共场所公共用品卫生状况监测[J] 热带病与寄生虫学，2013,11,（4）237-238
[2] 陈绍远．廖素贤，孙红等. 美容美发业公共用品微生物污染状况的分析与研究，2007.11，（23）849-851
[3] 郭秀梅，王峰，黄江河等. 克拉玛依市公共服务行业卫生状况分析[J] 中国消毒学杂志,2013 ,30,（7）695-696
收稿日期：2015-10-15
论文作者:陈骏轶
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：公共场所论文; 卫生论文; 样板论文; 单位论文; 从业人员论文; 卫生管理论文; 卫生标准论文; 《健康文摘》2015年12期论文;