北京市昌平区中西医结合医院 102208
【摘 要】目的：对急诊体外碎石治疗输尿管结石疗效进行分析。方法：选取2010年8月-2015年10月在我院进行急诊治疗的输尿管结石患者200例，随机分为两组，冲击波组患者100例，进行体外冲击波碎石治疗；气压组患者100例，输尿管镜气压弹道碎石治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：对比两组患者治疗效果差异显著（P<0.05）：对比两组患者的术后并发症的发生比例，存在显著差异性（P<0.05）。结论：对于输尿管结石患者应用体外冲击波碎石的疼痛缓解和结石清除率，均存在明显的优越性，同时对患者无侵入，术后合并症发生比例较低，患者满意度较高，更加安全可靠，适宜临床应用开展。
【关键词】急诊；输尿管结石；体外碎石；安全性
在急诊治疗中输尿管结石是临床上比较常见的急诊疾病，主要是进行气压弹道碎石，但需要在输尿管镜的直视下进行，因此对患者有侵入性，伴随科学技术在临床中的应用和开展，目前体外冲击波碎石已经在临床中得到应用[1]。本文中对在我院收治的输尿管结石患者200例，分别进行输尿管镜下气压弹道和冲击波碎石治疗，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2010年8月-2015年10月在我院进行治疗的输尿管结石患者200例，随机分为两组，冲击波组患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄22-74岁，平均年龄（38.50±3.50）岁；气压组患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄21-74岁，平均年龄（39.00±3.00）岁，对比两组患者的平均年龄、性别比例等情况无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者的均依据临床症状、体征及彩色超声多普勒扫描检查，或是肾脏CT结果均明确诊断为输尿管结石，结石大小结大小为0.80 cm×0.90 cm-1.00 cm×1.60 cm同时排除急性脑组织疾病、重症肝肾功能障碍及严重精神系统疾病患者。
1.2 方法
冲击波组患者100例，首先对患者的输尿管结石的位置和大小进行多普勒彩超扫描检查，在彩超的扫描指示下，固定对准结石部位应用体外冲击波机，进行碎石治疗术中对患者的结石梗阻部位进行反复的冲击波治疗，避免碎石治疗失败，同时注意各项生命体征的变化。对术后患者实施定期复查，对于部分结石没有处理干净，给予重复治疗，可重复性操作1-2次，间隔以7天为最佳[2]。
气压组患者100例，输尿管镜气压弹道碎石治疗，首先对患者的结石大小和梗阻位置进行确定后，对患者实施腰硬联合麻醉或是单纯腰麻，患者取截石位，进行输尿管镜的置入，成功后在输尿管镜的直视下，在导尿管的引导下由尿道进入，注意进行旋转进入后向上挑或是直接插入进入输尿管、到达膀胱内，到达结石的位置同时找到结石，退出导尿管，减少注水或是停止注水，对结石部位周围的情况和结石的大小进行观察，是否存在输尿管的粘连，置入气压弹道碎石撞杆，对结石进行分解和击碎，使结石的直径均＜3mm，结石直径较大的患者应用钳子取出，处理后的细小结石可随尿液排出体外，碎石后放入斑马导丝，留置双“J”管，保留膀胱留置气囊导尿管2-3d。双“J”管于术后2周后拔除。对于结石多或局部肉芽肿较重等特殊患者，双“J”管可放置4周后拔除[3]。
1.3 治疗效果评估标准
（1）碎石成功判断标准：ESWL术后24 h复查B超或X线腹平片结果与术前有显著变化；URL术参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中的标准，即经超声或X线平片检查示结石碎片＜3mm。（2）疼痛缓解的判断标准：术后无需使用止痛药。（3）结石清除标准：对全部患者术后2周进行随访，复查超声，或静脉肾盂造影，或X线平片检查，结果无结石，视为结石清除[4]。
1.4 统计学方法
统计学分析选用SPSS17.0软件，计数资料采用X²检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
对比两组患者治疗效果差异显著（P<0.05）；对比两组患者的术后并发症的发生比例，存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
目前进行气压弹道碎石治疗应用已经较少，因其需要置入输尿管镜和气压弹道机，因此对患者的身体有侵入，导致患者心理负担加重，同时对周围情况进行详细观察，一旦存在息肉等情况可进行切除治疗。本文中对在我急诊收治的输尿管结石患者200例，分别进行体外冲击波碎石治疗和输尿管镜下气压弹道碎石治疗，结果显示两种方法治疗患者治疗效果差异显著（P<0.05）；且体外冲击波碎石治疗并发症的发生比例明显减少，与气压组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于输尿管结石患者应用体外冲击波碎石的疼痛缓解和结石清除率，均存在明显的优越性，同时对患者无侵入，术后合并发症发生比例较低，患者满意度较高，更加安全可靠，适宜临床应用开展。
参考文献：
[1]张卫星，杨守东，张焕彬，等.急诊输尿管镜气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛比较研究[J].中国医药科学，2012，2（9）：73-75.
[2]曾子健，康颂东，宋光庆.急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石397例[J].中国现代医学杂志，2011，21（2）：287-288.
[3]王呈祥，沈睿.急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石767例的临床体会[J].中国伤残医学，2013，21（7）：151-151.
[4]王盛，周敏，姚森林.急诊与延迟行体外冲击波碎石治疗输尿管结石伴绞痛的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（24）：144-144.
论文作者:付艳平
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 碎石论文; 结石论文; 冲击波论文; 体外论文; 输尿管论文; 气压论文; 《航空军医》2016年2期论文;