长沙市第一医院普外三科 湖南长沙市 410000
摘要：目的：观察并研究优质护理在胃癌手术患者中的影响。方法：选取2016年5月到2017年5月在我院接受胃癌手术的88位患者，按随机数字表法进行抽取，设为两组（观察组、对照组），每组各有44例。在术后进行统一用药的基础下，观察组采取优质护理干预。进行14d的临床观察，比较患者术后情况（住院时间、排气时间、有无并发症）和护理满意度。结果：经过统计，观察组的术后情况（住院时间、排气时间、有无并发症）明显好于对照组，P<0.05。且与对照组护理满意度（88.63%）相比，观察组的护理满意度（100.00%）显著增高，组间比较差异性显著，P<0.05。结论：采用优质护理干预，有助于胃癌术后患者的恢复，提高治疗效果，改善护理满意度，在减少患者痛苦的同时，应用价值高，对护理工作的发展大有裨益，可在临床广泛推广。
关键词：优质护理；胃癌；手术；护理效果
胃癌是比较常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国，每年有上万例患者死于该病，常年位居癌症致死率榜首[1]。据悉，因早期胃癌无明显症状，部分患者有胃溃疡病史，表现为上腹坠痛、不适，突然出现上腹部腹痛次数增多、加重、呕吐。随着病情进展，往往到中晚期才有所察觉，因此极易错过最佳手术期，威胁患者的生命安全[2]。就目前的医学发展水平而言，手术治疗依然是该病的首要方案，而护理作为必不可少的一环，是保障手术成功，提高患者治疗效果的关键[3]。本次研究采取随机数字表法，选取2016年5月到2017年5月间，在我院接受胃癌手术的88位患者，分组观察记录，具体结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究我院接受胃癌手术的88位患者，均于2016年5月至2017年5月间接收诊治，病理检查结果均明确胃癌诊断，术后均有自主意识，且所有患者签署知情同意书。按随机数字表法进行抽取，将患者设为两组（观察组、对照组），每组各有44例。其中观察组男性患者25例，女性患者19例，年龄35~74岁，平均年龄为（46.56±9.85）岁；对照组男性患者20例，女性患者24例，年龄35~74岁，平均年龄为（45.75±8.99）岁。且两组患者在基础数值方面不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
在护士长的带领下，全科室护士进行培训学习，给每人分派任务并落实责任。全部患者在入院后均进行完善体检，确定手术日期并采取积极治疗，从围术期到出院期间，对照组采取常规护理模式，观察组除一般的给药输液看护外，另加优质护理内容：①手术前：对患者进行科学宣教，使患者和患者家属对胃癌有比较直观的认识，了解治疗过程，科室护理人员起到患者和医生沟通的桥梁作用，指导患者进行术前准备，纠正错误观念，有效遏制消极状态，缓解术前紧张，术前3d食用流质食物，做到消毒清洁以配合医生手术。②心理疏导：癌症带给患者的不仅是病痛，还有心理上的一系列问题，家属往往不能做到良性疏导，因此患者常常会有抑郁、焦虑、失眠、头痛的体验，严重影响生活质量。在我院护理人员的积极参与下，患者与患者间，家属与家属间成立交流小组，定期开展一对一谈话，科学讲堂，沙龙活动，营造一个轻松的诊疗氛围。③术后跟踪记录：在患者术后进行密切观察，患者苏醒后要对本人及家属解释说明各种术后反应及处理方式，例如疼痛是常见反应，如果患者出现难以忍受的情况，要在充分说明后及时给予镇痛棒或镇静药物，并给予安抚或转移注意力，整体过程要注意态度和蔼、平易近人，以消除患者术后紧张情绪。严密观察伤口愈合情况、有无发热、昏迷，及时更换敷料，关注大小便及分泌物情况。给予胃肠外营养，在患者排气，并逐渐恢复胃肠功能后，以流质——半流质——正常的流程恢复饮食。④出院前指导：出院前对患者及家属进行全面的出院指导，包括饮食禁忌，伤口注意等，以便患者在家也能处于良好的康复环境内，记录患者联系方式，开展1~3个月的定期电话随访，并嘱患者记录主治医师、科室电话，定期复查，如有不适及时就医。
1.3观察项目
详细记录两组患者住院时间、首次肛门排气的时间，观察有无伤口感染等术后并发症，并通过调查问卷以及1~3个月定期的电话随访，统计患者的护理满意度，根据打分情况分为非常满意，一般满意和不满意三种情况，满意度=（非常满意+一般满意）/总数[4]。统计后经过两组比较，分析结果。
1.4统计学方法
均采用SPSS18.0系统软件研究分析所获取的胃癌术后患者资料；（`x±s）表示计量资料，进行t检验；用（n，%）表示有效率等计数资料，采用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
88例患者在住院期间经过14d观察记录，以及后期长约1~3个月的电话随访，患者均独立自主，积极配合，无遗失数据。
2.1观察组的术后情况（排气时间、住院时间、有无并发症）与对照组比较，前者的住院时间、排气时间短于前者，并发症数量少于前者。组间比较差异性显著，P<0.05。见表1。
3讨论
医学研究表明，胃癌发生的主要因素与生活习惯、生活环境、遗传因素等密切相关[5]。随着社会的发展，环境问题导致蔬菜肉类污染，不良商家食品加工时产生致癌物，加之现代人生活节奏快，饮食不规律，不卫生，造成胃癌频发。针对胃癌的治疗措施，手术治疗依旧是首选，临床研究发现，接受胃癌根治术的患者，五年生存率得到了大幅度提高。而作为临床工作重要的一环，护理更是尤为重要[6~7]。
传统护理模式更注重对疾病的观察，护理效果不佳，并与患者关系处于紧张状态，而优质护理更注重以人为整体[8]。以病人为本，从心理、家庭、社会等方面做到全面关注，通过科学宣教，良性互动，不仅缓和了患者的心理压力，有效预防并减轻抑郁、焦虑、急躁、失眠等负面反应，更在无形中增加了患者对医护人员的信任，使临床工作得以高效进行。本次研究中对观察组采用的优质护理，包括手术前、手术后、出院前、出院后四个时期，心理疏导、健康普及、交流互动都有条不紊依次进行，目的在于让癌症患者重新树立信心，积极配合后期治疗，定期复查，防止复发，提高五年后存活率。
我院经过本次研究统计，观察组的术后情况明显好于对照组，具体为前者的住院时间、排气时间短于前者，并发症数量少于前者，P<0.05。且与对照组护理满意度（88.63%）相比，观察组的护理满意度（100.00%）显著增高，组间比较差异性显著，P<0.05。综上所述，对胃癌术后患者采用优质护理干预，有助于患者术后恢复，优质护理立足于以人为本的核心，使患者树立信心，提高对医护人员的信任度，有助于提高治疗效果，改善护理满意度，在减少患者痛苦的同时，也达到了临床需要的效果，应用价值高，可在临床广泛推广，研究和学习。
参考文献：
[1]王莹，檀爽，柴晶晶. 优质护理用于胃癌手术患者的临床价值研究[J/OL]. 当代医学，2017，23（17）：193-194.
[2]王莉. 实施优质护理对胃癌手术患者满意度的影响研究[J]. 中国医药指南，2017，15（01）：257-258.
[3]肖婷，范晓丹，许丹. 优质护理在胃癌手术患者中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（34）：6790-6791.
[4]李佳历. 优质护理对胃癌手术患者术后并发症的影响[J/OL]. 河南医学研究，2015，24（11）：144-145.
[5]王敬贫. 优质护理在胃癌手术患者中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2015，（08）：62-63.
[6]陈文秀. 优质护理在胃癌手术病人护理中的应用[J]. 全科护理，2015，13（19）：1861-1862.
[7]郭宏. 优质护理在胃癌手术患者中的应用价值分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2015，20（03）：301-302.
[8]李文秀. 优质护理在胃癌手术患者中的护理效果观察[J]. 吉林医学，2014，35（07）：1506-1507.
论文作者:杨磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 手术论文; 满意度论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;