无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214191
【摘 要】目的：分析同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为所产生的影响。方法：选择2015年~2016年参加乡镇社区糖尿病和高血压患者共30例进行研究分析，并同期选取教育同伴30名，对教育同伴进行专业培训，考核合格后由同伴对患者进行健康教育，对比患者教育前后自我管理行为数据差异。结果：糖尿病患者的饮食和运动等行为评分显著优于教育前，足部护理、血糖监测和吸烟等行为无变化；高血压患者的用药、饮食和作息行为评分改善明显，病情检测行为无变化。结论：同伴教育能够部分提升乡镇社区糖尿病和高血压患者自我行为，改善预后，教育价值高。
【关键词】同伴教育；乡镇社区；糖尿病和高血压；自我管理行为；影响分析
糖尿病和高血压是常见慢性消耗性疾病，严重影响患者身体健康和生活质量，除了给予对症药物治疗，提升患者自我管理能力也非常重要。乡镇社区的经济发展水平不高，医疗资源相对分散且不足，农村地区对慢性疾病自我管理行为理念认识缺乏。同伴教育指的是有相同经历或问题的人给予另一个人经验支持、情感支持和信息支持等。对糖尿病和高血压患者进行同伴教育能够提升患者自我管理行为，辅助控制血糖和血压[1]。本文分析了同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为所产生的影响，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择乡镇社区中自愿参与本次研究的糖尿病15例和高血压患者15例作为研究对象，患者均经过确诊，符合糖尿病和高血压的诊断标准，排除患者有认知功能障碍、交流障碍、表达能力差等情况。通过发传单和电话邀请等方式选取同伴30名，同伴需要患有糖尿病或高血压疾病，病史在5年以上，血糖和血压控制良好，表达能力良好，均同于参与本次研究。患者中男18例，女12例，年龄为（58.3±0.7）岁，同伴中男17例，女13例，年龄为（45.2±0.3）岁，两组人员的年龄、性别等数据可比。
1.2研究方法
1.2.1同伴培训
同伴需要接受全科医护人员的自我管理项目培训，主要内容慢性疾病患者的自我管理项目，每周培训2次，每次2h。培训方式分为医护人员授课和同伴试讲，培训后对同伴进行考核，考核内容包括疾病基础知识、沟通技巧、病理分析等，考核通过后方可进行下一步的健康教育[2]。
1.2.2同伴教育
同伴教育与患者进行一对一教育，在每次教育前均确定课堂主题。（1）慢性病患者的自我管理概述，指的是患者对自我管理行为的认识和基本了解；（2）制定计划：了解患者现阶段存在的疾病危险因素，制定预期教育目标和实施流程；（3）建立反馈制度，用于评价目标是否完成、未完成的原因、是否需要重新定制计划等[3]；（4）运动：根据患者的年龄、爱好和体质情况制定合适的运动方案和强度；（5）情绪护理：指导患者用正确的方式处理自己情绪，缓解抑郁、焦虑等情绪，指导患者放松，传授与其他交流的技巧等；（6）饮食：控制糖尿病和高血压患者的饮食，计算食物热量和餐饮搭配方法，叮嘱患者饮食注意事项等。（7）药物治疗：明确药物剂量、服用方法和时间等，叮嘱患者按时服药，避免有私自停药等情况，对服药期间的各项注意事项反复强调[4]。（8）寻求帮助：指导患者正确、有效与医护人员进行沟通，或是获取帮助信息。
1.3效果评价
分别统计糖尿病患者和高血压患者的自我管理行为，糖尿病采用SDSCA自评量表，评价内容有饮食、血糖监测、运动、足部护理和吸烟五项维度，评价患者自我管理行为[5]；模仿量表制定高血压患者自我管理行为，包括用药、饮食、作息、病情检测四项，分值高表示患者自我管理行为好。在教育前和教育一周后进行分别测定。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS15.0对本次研究数据进行分析和处理，并对组间数据进行差异检验，计量资料用（x±s）表示，t检验数据差异，若数据有统计学意义时，P<0.05.
2 结果
糖尿病和高血压患者经过同伴教育后，部分行为存在显著改变，见表1和表2.
表1 糖尿病患者自我管理行为数据统计（n，x±s）
3 讨论
糖尿病、高血压等慢性疾病的发病与患者生活方式和饮食习惯等有一定关系，患者自我管理指的是患者在保健人员协助下承担自我卫生保健活动，提升对疾病的认识了解，规范自我行为，达到控制疾病、降低并发症出现、改善生活质量的目的[6]。同伴与患者有相似的教育经历和文化背景，可以结合自身疾病管理经验，采用患者易懂的患者来进行健康教育，避免患者与医护人员的沟通障碍，更有助于达到患者自我行为管理的目的。
同伴教育乡镇社区糖尿病和高血压的自我管理行为均产生一定影响，结合本次研究数据分析可见，糖尿病患者饮食和运动行为改善明显，血糖监测、足部护理和吸烟行为改善不明显；高血压患者的用药、饮食和作息均有明显改变，病情检测行为改变不明显，表明同伴教育可对乡镇社区糖尿病和高血压的部分自我管理行为产生影响。血糖监测、足部护理和戒烟是糖尿病患者自我管理中的重要部分，但并未引起患者重视，因此在今后的教育中需要重点强调。病情检测是糖尿病和高血压行为管理均较差的部分，这与乡镇社区医疗资源稀缺有一定关系，患者无法及时测量血压和血糖，因此要加强乡镇社区医疗设施的投入[7]。
综上，同伴教育能够部分提高乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为，在医疗资源稀缺的乡镇社区要大力推广同伴教育，指导患者进行自我行为管理，提升疾病控制效果，降低并发症出现的风险。同伴教育时不能仅关注疾病相关指标，更是要对自我管理行为进行全面教育和管理，更好的发挥教育指导作用。
参考文献：
[1]王吉平，吴慧芳，姚仙凤，郭慧洁.同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为的影响[J].护理学杂志，2016，31（13）：4-7.
[2]傅华．慢性病的自我管理[J].中华预防医学杂志，2016，47（04）：988-990.
[3]宋丹，徐土珍，孙秋华．同伴教育对社区２型糖尿病患者自我管理影响的meta分析[J].解放军护理杂志，2015，32（17）：1-5.
[4]来小彬，万巧琴，尚少梅等．社区护士主导的同伴教育对高血压患者自我管理行为的影响[J].护士进修杂志，2017，25（04）：12-14.
[5]韦微光，黄萍芳．同伴教育对社区高血压患者自我管理能力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，35（18）：27-30.
[6]乐萍，张倩倩，戴宁宁等．同伴教育对２型糖尿病患者血糖控制的系统评价[J].护理学杂志，2016，30（13）：97-101.
[7]邹红，万小红，段嫄等．同伴教育对妊娠期糖尿病患者自护行为的影响[J].护理学杂志，2016，28（12）：79-81.
论文作者:钱月娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
标签：同伴论文; 患者论文; 自我管理论文; 糖尿病论文; 高血压患者论文; 乡镇论文; 社区论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期论文;