【关键词】护士；职业危害；因素；预防措施
职业危害是近年来护理管理界日益关注的重大问题。在护理工作中，护士不经意地暴露于病原菌及医源性污染的威胁之下，随着医学的发展及多种诊疗技术的推广，增加了血液暴露引起的血源感染机会，护士的职业防护就更加重要。本文针对护士职业危害因素及预防措施进行简要的介绍分析，汇报如下。
1护士职业危害因素
1.1生物因素
主要是接触传染病人的血液、体液或针刺伤后造成生物性传染，如乙肝、丙肝及皮肤软组织感染。据研究报告，含病毒浓度高的血液和体液依次为：血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液、滑膜液、含有血液的唾液。含病毒低的体液为：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳。眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的机率为0.1%，皮肤暴露感染HIV的机率为0.1%，若暴露于含HBV的血液或体液的感染率为6%～30%。若护士在护理操作过程中无防护措施，则易由体液污染导致疾病的发生。
1.2机械因素
主要为针刺伤、锐器伤、破损的玻璃器械伤等。针刺伤是护士最常见的职业损伤。刺伤后，被病原体污染的血液或体液会被接种到受伤者体内。有研究证实，有20种病原体可经针刺伤传播，其中针刺伤后可能发生致命的感染有艾滋病病毒和乙肝病毒。
1.3化学因素
1.3.1化学消毒液：在临床护理工作中，接触各类化学消毒液时也会损害护士的身体健康，轻者引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。消毒液如甲醛、乙醇、84液等，渍在皮肤、眼睛、呼吸道黏膜，可引起皮肤过敏及平滑肌痉挛。
1.3.2细胞毒性药物：药物品种较多，如果不采取有效的保护措施，将会给医院的环境及护士的自身健康带来非常不利的影响。长期接触此类药物的护士，既有可能受到毒性气体的损害，致使机体抵抗力降低，且有致癌、致畸、致突变的危险。
1.4物理因素
随着高科技仪器在诊断治疗中的使用，电离辐射损伤日益增多。蓄积后可致白细胞减少，放射病致癌、致畸等。如用激光治疗时，激光束偏移可引起正常的皮肤灼伤。据报道，冠心病监护室人员(CCU)工作人员，由于插漂浮导管或安装临时起搏器，常暴露于小剂量的放射环境中，应引起警惕。
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1.5运动因素
护士每天工作在不停的职业性超负荷运动中。如给卧床病人翻身或搬运时，姿势不当或病人体重超标，则引起护理人员腰扭伤或腰椎间盘的损伤。据意大利一项调查显示，医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4%。护士站立时间过长，下肢静脉曲张的发病率要高于其他人群。
1.6行为及言语因素
部分病人对护士工作中不周之处，用不堪入耳的语言伤害护理人员，甚至一些病人自己病情有变化或心情不好，将气撒在护士身上，言语和行为会伤害到护士的身心健康。
2护士职业危害预防措施
2.1重视洗手
刷手可发生微创，使细菌易侵入机体。除接触污染病人或配合手术时使用刷子外，洗手尽量用清水冲洗。为特殊污染病人做治疗护理前，戴好一次性手套，每接触一个传染病人应更换一付手套。既可保护自己同时也预防了院内感染发生。为病人进行治疗护理后，用消毒液毛巾擦手。避免手直接接触疑有污染病人的体液、排泄物等。工作时间不戴首饰，尤其是戒指，易隐藏细菌，是疾病污染的媒介。
2.2熟练掌握锐器操作
在护理过程中要注意遵循安全注射的原则，即对病人无害，对护理人员无危险，对环境无污染。调查显示，大多数护士在护理操作过程中之所以被锐器刺伤，其中对锐器操作技术的掌握程度不够熟练为主要原因。因此，护士在护理过程中要增强责任心及注意力，并不断学习，熟练掌握锐利器械的操作流程及回收处置，以避免受伤。
2.3规范使用消毒剂
护士要学习并掌握各类化疗药物及消毒剂的分类、使用范围以及注意事项。接触此类药物要注意戴口罩、手套、眼罩等。对于不小心滴在皮肤上的化学物质，要进行及时冲洗，并予以处理。
2.4合理处置污物
护士要做好自身防护，处理废弃物、污物时要注意戴手套，有污染马上使用肥皂水、清水进行冲洗。合理处置污物及废弃物，避免发生感染。
3结束语
职业防护是一门新兴又迅速发展的专业，涉及学科较多，其中预防感染知识和防护措施是重要内容。为了避免上述职业危害因素所引起的风险，应不断加强护士的自身素质，强化护士的专业知识及技能，提高其防范意识，规范护理操作流程，重视洗手，熟练掌握锐器的操作，规范使用消毒剂，合理处置污物等，以降低院内感染发生率，保证自身的安全健康。
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论文作者:董婷婷
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年7期
论文发表时间:2019/11/18
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