南通市第四人民医院麻醉科 江苏南通 226000
摘要：目的：研究分析全麻手术患者术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理措施。方法：选择我院2015年1月至2015年6月全麻116例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为58例，观察组患者应用针对性的护理措施进行护理，对照组患者应用常规护理措施进行护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组患者的并发症发生率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上应加强对全麻手术后复苏期患者的护理，并应用针对性的护理措施，以减少并发症的发生。
关键词：全麻手术；复苏期；护理
全麻手术可能会导致患者生理功能紊乱以及多种脏器疾病的情况加重，容易出现呕吐、误吸、心血管意外以及躁动等并发症[1]。因此，临床上应建立麻醉复苏室，保证处于麻醉复苏期患者回至病房前可完全苏醒，且无并发症发生。现对我院2015年1月至2015年6月全麻患者116例进行研究，探讨全麻手术患者术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理措施，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月至2015年6月接收的全麻患者116例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》。将患者分为观察组和对照组，均为58例。在观察组中，男性31例，女性27例，年龄17~78岁，平均年龄（48.63±7.29）岁，9例脑科手术，22例腹部手术，11例眼耳鼻喉科手术，16例骨科手术，其中，2例并发肺部疾病，5例并发心血管疾病，6例并发高血压。在对照组中，男性32例，女性26例，年龄15~73岁，平均年龄（48.50±7.35）岁，10例脑科手术，23例腹部手术，13耳鼻喉科手术，14例骨科手术，其中，3例并发肺部疾病，5例并发心血管疾病，5例并发高血压。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规护理措施进行护理，包括心理护理、病情护理以及基础护理等。在常规护理的基础上，观察组患者应用针对性护理措施进行护理，其内容主要有：
1.2.1呼吸遗忘
护理人员术前做好心理护理工作，对手术治疗过程中可能出现的并发症情况向患者进行详细讲解，消除患者对治疗的疑虑，并让患者注意相关事项，以减少并发症的发生。护理人员加强对患者的巡视，查看患者是否自主呼吸，并对患者的体温、脉搏等生命体征进行观察。患者复苏期间，护理人员多呼唤患者，多与患者进行交谈，指导患者自主呼吸。
1.2.2呕吐、误吸
护理人员加强对患者体征的观察，如果患者出现咳嗽、呕吐、无吸等情况，立即将患者头部偏向一侧，拍背帮助患者呕吐，并将患者口腔、气道清理干净。
1.2.3舌后坠
护理人员加强对患者生命体征的观察，查看患者生命体征和末梢循环的情况，尤其是颈部较粗或肥胖患者。护理人员在拔除气管插管后，让患者头部后仰，保证患者呼吸道通畅。如果患者出现舌后坠，护理人员应及时进行人工通气。
1.2.4呼吸道护理
护理人员及时对患者的呼吸道进行清理，将其中的分泌物清理干净，可采用电动吸引等方法进行清理。护理人员清理患者呼吸道的过程中，加强对患者生命体征的观察，注意尽快完全吸出呼吸道内分泌物，且拔管后将患者头部偏向一侧，予以吸氧，维持患者机体血氧饱和度大于90%。
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1.2.5喉部痉挛、水肿
气管插管操作过程中，尽量保证动作轻柔，减少反复操作。如果患者出现喉咙痉挛、水肿的情况，护理人员及时开放气道，根据医嘱对患者使用氨茶碱或糖皮质激素。
1.3观察指标
观察并记录两组患者并发症的发生情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者出现1例呼吸遗忘，1例舌后坠，1例呕吐，并发症发生率为5.17%，对照组患者出现3例呼吸遗忘，3例舌后坠，2例呕吐，1例呼吸抑制，1例喉痉挛、水肿，2例呼吸道分泌物聚集，并发症发生率为20.69%。观察组患者的并发症发生率比对照组低，X2=6.20，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
全麻麻醉方式是临床上常用的一种手术方式，但是麻醉后由于麻醉药物残留，患者机体的各项功能仍未完全恢复，容易出现躁动、呕吐、呼吸道梗阻、心血管意外等事件，严重影响患者的身体健康和生命安全。因此，麻醉复苏期的护理工作对维护患者的身体健康有着重要作用。患者处于麻醉复苏期时，良好的护理工作可有效减少麻醉风险的发生。本次研究中，观察组患者的并发症发生率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。可见，针对性的护理措施有助于降低全麻术后复苏期呼吸道并发症的发生。全麻后复苏过程中可能会出现多种并发症，且舌后坠、呼吸道分泌物堆积、呕吐、误吸等呼吸道并发症的发生率较高[2]。相关研究指出，全麻术后复苏期，患者出现呕吐和误吸的机率约为0.54%，而舌后坠和呼吸道分泌物堆积的发生率相对较高[3]。全麻术后，护理人员对患者的生命体征进行监测，观察患者呼吸音、频率、潮气量的情况，并根据患者的实际情况进行对应的给氧方式[4]。相关研究指出，氯胺酮麻醉后容易出现躁动症状，而年龄较小的患者容易出现意外，术后安全风险较大[5]。对此，护理人员应加强对患者的护理，加强对患者的巡查，及时发现各类异常情况，并进行针对性的处理，以减少风险事件的发生。如果患者较肥胖、颈部粗短，则容易出现舌后坠。患者出现舌后坠后，血氧饱和度通常会持续减小，护理人员应及时将患者头部调至适宜位置，可让患者头部后仰或偏向一侧，或将患者的舌头牵出，这种方式可有效保持患者呼吸道通畅。喉痉挛、水肿通常是由于气管插管操作损伤患者呼吸道引发的并发症，因此，在该项操作过程中应保证动作轻柔，尽量减少喉痉挛、水肿等情况的发生。如果患者出现喉痉挛、水肿情况，护理人员应及时让患者吸氧，并遵照医嘱给患者使用地塞米松。如果患者仍呼吸障碍，则应使用小型号导管进行气管插管。全麻术后，由于麻醉药物的残留，患者通畅会出现忘记呼吸的情况，对此，护理人员加强对患者的观察，密切注意患者呼吸、体温、脉搏等临床症状，及时发现异常情况。护理人员加强与患者的沟通和交流，呼唤患者，可尽快促进恢复意识，而护理人员指导患者进行自主呼吸，可避免呼吸遗忘情况的发生。护理人员将患者头部偏向一侧，并及时清除患者口腔中的分泌物，可有效避免呕吐、误吸等情况的发生，可使患者的呼吸道保持通畅。总之，临床上应加强对全麻手术后复苏期患者的护理，并应用针对性的护理措施，以减少并发症的发生。
参考文献：
[1]杨喜元.护理干预对全麻手术35例苏醒期躁动行为的影响[J].中国民族民间医药，2015，12（03）：132+134.
[2]唐淋锋.全麻术后患者复苏期潜在护理风险及护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，16（08）：1502-1503.
[3]李旭霞.全身麻醉后留置尿管患者护理干预对复苏期躁动的影响[J].中国医药导报，2014，20（30）：109-111.
[4]李淑芩.全身麻醉术后患者复苏期潜在护理风险及应对措施分析[J].吉林医学，2013，12（09）：1778.
[5]范里莉，韩旭，王炬，石明兰，戴晓娟，张艳军.双腔气管插管手术患者麻醉复苏期的气道管理探讨[J].海南医学，2011，09（17）：94-95.
论文作者:杨慧
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
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