熊绍千
（蓬安县人民医院 四川蓬安 637800）
【摘要】目的：对比分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后应用泼尼松激素治疗效果。方法：抽调我院收治的80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为本次研究对象，随机数字法分为两组，对照组40例仅应用鼻内镜手术切术后未应用激素治疗，观察组40例鼻内镜术后采用泼尼松治疗，对比分析不同治疗方法治疗效果。结果：观察组治疗后的鼻部症状评分、鼻内镜评分对比、生活质量评分以及治疗总有效率水平优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后应用泼尼松激素治疗效果显著。
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉；鼻内镜；泼尼松；黏膜功能；生活质量
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0062-01
本次研究中，在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后应用泼尼松治疗效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分析研究我院从2016年8月—2017年7月收治的90例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者，随机数字法分为两组，对照组45例，男30例，女15例，经对比两组患者一般资料数据方面无差异无统计学意义（P＞0.05），可做比较分析。本次研究患者均获得知情权，自愿参与本次研究，经伦理委员会批准同意。
1.2 入选标准
纳入标准：年龄范围18～60岁；检查鼻窦炎伴鼻息肉相关症状至少12周；鼻内镜检查鼻窦炎伴鼻息肉有脓性分泌物以及粘膜水肿；近期曾接受MRI或CT检查显示鼻窦炎病变或存在局限性炎性病变。
排除标准：既往存在前期鼻内镜手术史；严重心肝肾、内分泌、造血系统疾病；排除神经病、智力障碍、妊娠期女性；临床资料不完整或未严格按照医嘱用药。
1.3 方法
术后系统用药，经内镜进行术腔清理。对照组术后未应用任何激素药物，仅做术后纱布填塞止血处理。观察组用药：泼尼松用药30mg，晨起顿服用药治疗2周，第2周开始减少用药剂量20mg，持续治疗2周，第5周减少到10mg，持续1周。内镜下术腔清理方法：自鼻腔内填充物抽出后第2d，每天经150mL生理盐水持续冲洗1次，术后出院叮嘱患者及家属自行进行冲洗，直至用药治疗结束。
1.3 观察指标
1.3.1鼻部症状评分 根据视觉模拟症状评分（VAS）评价身体不适、面部肿胀、嗅觉减退、鼻涕、鼻塞等5个症状评分，最低分0分，最高10分，医务工作人员讲解后，患者根据自身情况进行评价，分别于术前、术后2、4、8周进行评价。
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1.3.2鼻内镜评分 所有患者均接受鼻内镜检查，根据鼻息肉评分（0～3分），0分无鼻息肉，1分局限在中鼻道鼻息肉，2分鼻息肉生长超过中鼻甲下缘，但未阻塞鼻腔；3分鼻息肉生长到下鼻道，鼻腔受阻。分别于术前、术后 2、4、8周进行评价。
1.3.3生活质量评分 根据鼻腔鼻窦生活质量对20条（SNOT-20）对慢性鼻-鼻息肉症状严重程度进行评价，分别于术前、术后2、4、8周进行评价。
1.3.4治疗效果 疗效判定：显著改善：症状消失，鼻内镜检查鼻窦开口良好，鼻窦腔中有明显的粘膜上皮化，未渗出脓性分泌物；改善：症状有明显改善，经鼻内镜检查鼻窦腔中粘膜组织区域形成肉芽组织，仅渗出少量脓性分泌物；无效：症状无改善，鼻内镜查看术腔黏连明显，鼻窦口闭锁明显。总有效率为显著改善率与改善率之和。
1.4 统计学分析
研究资料经SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用独立样本χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比不同时间的鼻部症状评分
观察组术前、术后2周、术后4周、术后8周的VAS评分分别为（21.36±2.24）分、（17.10±0.64）分、（13.30±1.45）分、（7.55±2.16）分，对照组则分别为（22.00±3.41）分、（19.50±0.75）分、（16.60±1.02）分、（11.20±2.75）分，观察组各项指标评分改善效果优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不同时间点的鼻内镜评分对比
对照组术前、术后2周、术后4周、术后8周的鼻内镜评分为（8.40±1.12）分、（7.50±0.72）分、（6.10±0.72）分、（5.00±0.62）分，观察组则分别为（8.24±1.20）分、（6.10±0.45）分、（5.25±0.42）分、（3.75±0.35）分，观察组的术后2周、4周、8周鼻内镜评分改善优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 临床疗效
对照组40例，显著改善17例，改善12例，无效11例，总有效率为72.5%，观察组40例，显著改善33例，改善5例，无效2例，总有效率为95.0%，观察组患者治疗总有效率水平优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
经本次研究表明，观察组治疗后的鼻内镜下评分、VAS评分以及SNOT-20评分改善优于对照组，这表明泼尼松激素用于鼻内镜术后改善患者炎症反应效果显著，也可有效改善鼻粘膜鼻内镜评分，提高患者的生活质量，应用效果显著。而且对照组治疗有效率为72.5%，观察组治疗总有效率为95.0%，观察组患者的治疗总有效率水平优于对照组。鼻内镜术后应用泼尼松激素，在体内转化为泼尼松龙，发挥其抗炎康水肿作用，控制术后炎症反应，降低术后水肿。
综上所述，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后应用泼尼松激素治疗，改善患者的鼻窦炎鼻息肉症状效果显著，具有广泛的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李达深.甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比[J].中国老年学杂志，2015，35(23):6888-6889.
[2]李贤斌，吴海丽，肖艳林.糖皮质激素对鼻息肉鼻内镜手术患者的疗效及术后生活质量的影响[J].医学综述，2015，v.21(16):3068-3070.
论文作者:熊绍千
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
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