摘要：目的：探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗高龄初诊2型糖尿病的临床疗效。方法：随机将我院收治的87例高龄初诊2型糖尿病患者分为两组，对照组给予门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗，观察组给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，比较两组患者血糖水平、胰岛素用量、空腹血糖达标时间、体重指数、临床疗效及低血糖发生率。结果：观察组患者治疗后FPG、2hPBG及HbA1c水平都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组胰岛素日平均用量、空腹血糖达标时间、BMI值和低血糖发生率都低于对照组，而临床总有效率则高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖能有效改善患者血糖水平，减少胰岛素用量和提高治疗安全性，在高龄初诊2型糖尿病患者治疗中有较好的应用价值。
关键词：甘精胰岛素；应用效果
高龄2型糖尿病患者的治疗原则不同于其他年龄段患者，此类患者在有效控制血糖的基础上，尽可能减少血糖水平波动幅度过大，尤其是避免低血糖引起的危险，为此本文将甘精胰岛素联合阿卡波糖应用于临床中，具体应用效果如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2017年1月至2019年1月我所安置的87例高龄初诊2型糖尿病患者作为研究对象，87例患者均为男性，经中国糖尿病诊疗指南中相关标准，87例患者均被确诊我2型糖尿病，且都为初次发病，按照随机数字表分组法将87例患者分为两组。观察组46例，平均年龄（94.2±2.3）岁，空腹血糖（FPG）为（14.29±1.62）mmol/L，餐后2h血糖（2hPBG）为（17.64±1.85）mmol/L，对照组41例，平均年龄（93.7±2.8）岁，FPG为（14.54±1.38）mmol/L，2hPBG为（17.43±2.01）mmol/L，两组基础资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者都给予餐前嚼服阿卡波糖片，单次口服剂量为50-100mg之间，3次/d，对照组患者在此基础上早晚餐前10min注射门冬胰岛素30，单次注射剂量为0.2U/kg，观察组在嚼服阿卡波糖片的基础上睡前注射甘精胰岛素，单次注射剂量为0.2U/kg，两组患者都根据血糖水平调整药物用量[1]。
1.3观察指标 比较两组血糖水平、胰岛素平均用量、空腹血糖达标时间、体重指数、临床疗效及低血糖发生率。分别于治疗前后检测两组患者的血糖水平，检测指标包括FPG、2hPBG及HbA1c，通过比较两组患者的血糖水平，评价不同用药方案对血糖水平控制效果的影响。患者治疗后空腹血糖低于8.1mmol/L视为血糖水平达标，观察两组患者空腹血糖水平达标时间。根据患者血糖水平改善情况将临床疗效分为三类，完全达标是指治疗后空腹血糖水平低于6.1mmol/L，餐后2h血糖水平低于8.0mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%，良好是指治疗后空腹血糖水平低于7.0mmol/L，餐后2h血糖水平低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7.5%，治疗后血糖水平未达到上述标准视为差，将前两者视为总有效率[2]。治疗期间监测两组患者24h动态血糖水平，当空腹血糖低于3.9mmol/L时视为低血糖。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血糖水平比较 观察组患者治疗后FPG、2hPBG及HbA1c水平都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后血糖水平比较
3 讨论
2型糖尿病在确诊后要尽快控制血糖水平，以减轻高血糖水平对胰岛细胞和靶器官的损害，保护胰岛分泌细胞功能恢复，临床选择治疗药物时要尽量选择血糖控制较为平稳的药物，为此本文将甘精胰岛素联合阿卡波糖应用于临床中，实验结果显示，观察组患者血糖水平、胰岛素用量、血糖达标时间明显低于对照组，临床总有效率则高于对照组，尤其是低血糖发生率优于对照组，于甘精胰岛素皮下注射后能形成缓释的微沉淀，此机制能延缓机体吸收，机体血药浓度无明显高峰值，临床表现为作用持久平缓，在有效控制血糖水平的基础上，显著降低低血糖发生率，从而提高临床治疗安全性。
参考文献：
[1]胡庆芬，邓宁，邱宇阳.初诊糖尿病高龄患者阿卡波糖和基础胰岛素治疗的效果分析[J].河北医药，2016，38（7）：1065-1067.
[2]孔令敏，汤海南，陈维东，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年初诊2型糖尿病患者24小时动态血糖变化观察[J].中国医学创新，2018，15（13）：12-15.
论文作者:张会明
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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