中南大学湘雅二医院消化科 湖南长沙 410011
摘要：目的：分析溃疡性结肠炎患者自我管理中综合护理干预的应用效果。方法：选取我科自2015年7月~2016年的12月所收治的77例溃疡性结肠炎患者，予以入组病患综合护理干预，观察施护效果。结果：接受护理干预后本组患者自我管理能力量表各项评分更高于接受护理干预前；护理干预后本组患者的SDS、SAS评分低于实施护理干预前，干预前后对比存在显著差异，P＜0.05。结论：溃疡性结肠炎患者自我管理中应用综合护理干预可提升护理工作的针对性，促进患者自我管理能力提升，对其康复意义积极且重要。
关键词：溃疡性结肠炎 自我管理 综合护理干预
溃疡性结肠炎病患在疾病症状长久影响下，生活质量明显下降，重视护理工作的有效性、效率性，促进患者生活质量改善及个人管理能力提升，对此类患者有积极的意义[1]。本文分析了溃疡性结肠炎患者自我管理中综合护理干预的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本次参与研究的对象均选取我科自2015年7月~2016年的12月所收治的77例溃疡性结肠炎患者做为研究对象。入组标准：①所选患者病情及临床表现符合溃疡性结肠炎相关的诊断标准。②患者具备一定耐受能力，无其他系统严重疾病、恶性肿瘤以及严重并发症。③患者无精神疾病，无意识、沟通方面障碍，知晓此次研究内容，同意参加，能够配合。入组患者的一般资料：纳入男性56例，女性21例；年龄32~65岁，平均年龄是（46.7±5.2）岁；病程1~16个月，平均病程是（6.7±1.8）个月。
1.2方法
所选患者来院就诊时予以积极接待，进行细致检查，了解其症状表现，结合各项检查结果证实诊断，予以积极的对症治疗。护理方面，所有患者均接受综合护理干预，方法如下：①重视沟通的有效性，以热情、积极的态度开展各项服务，充分表达对患者的关心，促进优质护理基础的建立；对既往溃疡性结肠炎患者常发生的状况进行调查，分析容易对患者自我管理能力造成不良影响的相关因素，将此类患者综合护理干预的重点明确；对各个年龄段、不同病程、不同文化程度患者在各个方面的需求进行调查，设计有针对性的护理内容及实施计划；完成对组内每名患者资料的收集，针对每名患者制定个体化综合护理干预方案，根据患者病情、恢复情况与身体状况的变化进行灵活调整。重视施护细节，需要执行各项操作前先各患者进行简短沟通，告知操作的目的、意义和需要患者配合的事项，执行操作的过程注意动作轻柔、准确，随时观察患者的反应，提高其舒适程度；加强对患者病情和各项生命体征的观察，积极帮助患者改善存在异常的身体指标，促进病情缓解。②溃疡性结肠炎属慢性疾病，对于此类患者，认知程度的提高对其恢复效率及自我管理能力有积极意义，同时也是施护工作中重要环节。我们给予本组患者全程健康教育，根据患者的病情严重程度及文化程度设计教育内容，利用灵活的时间及形式为患者普及溃疡性结肠炎相关知识，说明治疗重点，与其一同分析自身的风险因素及一些常见症状的诱因，强调患者积极参与治疗重要的意义；定期邀请专家前来开展健康讲座，可以在讲座上普及当前国内外治疗溃疡性结肠炎的新进展，也可通过视频等形式传授给患者一些自我护理技能，同时对患者存在的疑问予以耐心解答。③溃疡性结肠炎病患普遍心理状况并不理想，其受到病程、症状及治疗产生对经济造成的负担，常常产生一些负性情绪，不仅机体的耐受能力因此下降，治疗效果也受到消极影响，护理人员要及时发现患者的心绪变化，予以及时干预。要求护理人员具备能够准确评估患者心理状态的方法，实时掌握患者心理方面的状况，准确分析会导致患者心绪波动的原因，选用有效的干预方法，帮助患者减轻压力，缓解不良情绪；向患者说明患病期间不良情绪所产生的消极影响，教会患者如何正确分辨不理性情绪，传授给患者怎样正确的调节身心状态并鼓励其进行积极的自我调节。④生活干预，从各个方面了解患者存在有哪些不良生活习惯，重点告知养成良好习惯的必要性与重要性，指导患者对不良习惯进行纠正，促进良好卫生、作息习惯养成，嘱咐患者患者日常生活中留意天气变化，做好保暖工作，适当增减衣物，提醒患者每天保持充足的睡眠与休息，杜绝熬夜。⑤饮食干预，根据患者病情和全身状况制定灵活的饮食方案，结合营养师建议指导患者怎样科学搭配食材、合理饮食，对患者存在的不良饮食习惯进行纠正，告知溃疡性结肠炎饮食禁忌，提醒患者多食用少渣、易消化、清淡、质软的食品，将少食多餐做为日常饮食原则，不要食用乳制品，避免食用含糖量过高的食物；若患者病情过于严重，需对其禁食，并遵医嘱予以营养支持。⑥用药方面，先强调遵医嘱合理、按时用药的积极意义，并将患者应用的各类药物的药理作用、应用剂量详细说明，告知用药期间可能出现的不适反应与相关的处理办法，与家属达成共识，对用药依从性偏差的患者进行干预，避免患者私自调整、增减用药剂量，从而确保患者获得持续性用药效果。
1.3观察指标
采用我院自制的自我管理能力量表分别在接受护理前后进行评分，评分表包括自我情绪调节、病情观察、安全用药、饮食控制、纠正不良习惯等几个方面，每项总分20分，分值越高表明患者自我管理行为能力越强；对患者接受护理前后的心理状况进行观察，采用SDS、SAS量表进行评分。
1.4统计学方法
临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1本组接受护理前后自我管理能力量表评分比较
接受护理干预后本组患者自我管理能力量表各项评分更高于接受护理干预前，表明综合护理干预后患者的自我管理能力明显增强，干预前后对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
表1 本组接受护理前后自我管理能力量表评分比较
3讨论
溃疡性结肠炎属消化系统临床常见疾病，其发生并未有显著的年龄特点，且有病情反复的特点，若病情有进展，能诱发更加严重的并发症，如中毒性巨结肠、结肠继发性息肉等，不仅对患者生活质量的不良影响严重，甚至有危及患者生命的风险[2-3]。我们知道，对于溃疡性结肠炎患者而言，其认知程度、心理状态以及不良的生活习惯不仅是疾病常见的诱发因素，也是导致病情进展、复发的风险因素，要予以重视，这就不仅需要给予积极治疗，确保护理工作的有效性，最大程度提升其个人管理能力，是意义积极且重要的[4]。但需要注意，既往此类患者接受常规护理，往往面临一定局限性，施护效果不尽如人意[5]。
本文将综合护理干预运用于入组患者，对溃疡性结肠炎病例进行调查，确立施护重点，入院时完成对入组患者的准确评估，找出风险因素，制定针对性护理方案，基础护理加强，保障健康教育及心理护理有效，同时予以个体化饮食、生活、运动、用药等多方面干预。研究结果显示，接受护理干预后本组患者自我管理能力量表各项评分更高于接受护理干预前；护理干预后本组患者的SDS、SAS评分低于实施护理干预前，干预前后对比存在显著差异，P＜0.05。可以表明，溃疡性结肠炎患者自我管理中应用综合护理干预可提升护理工作的针对性，促进患者自我管理能力提升，对其康复意义积极且重要。
参考文献：
[1]孙英，崔凤香.改良灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：66-67.
[2]杨琴，彭嘉丽.家庭护理干预对提高溃疡性结肠炎患者家庭治疗依从性的研究[J].当代护士（下旬刊），2014，1（1）：2-3.
[3]朱迎，林征，丁霞芬，等.炎性肠病患者生活质量与自我效能和社会支持的相关性研究[J].护士进修杂志，2013，28（6）：490-492.
[4]梁伟燕，冯映文，陈昭认，等.延续性自我管理教育在溃疡性结肠炎患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（5）：10-12.
[5]杨红，钱家鸣.炎性肠病诊断与治疗的共识意见（2012 年?广州）溃疡性结肠炎治疗部分解读[J].胃肠病学，2012，17（12）：724-727.
论文作者:周振莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
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