李平英 湖南省永州市祁阳县中医院 426100
摘要：目的：探究并评价在高血压合并冠心病患者中应用氨氯地平阿托伐他汀钙片的具体疗效。方法：从我院2013年09月至2015年09月收治的高血压合并冠心病患者中随机抽取76例，按照就诊顺序将其平均分作实验组与对照组，各组38例。对照组均选用阿托伐他汀钙片药物治疗，实验组利用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗。于治疗6周后对两组的具体治疗效果进行统一评价。结果：实验组（94.7%）的治疗有效率要显著地高于对照组（71.1%），组间对比具有显著的差异性(P<0.05)；治疗后实验组的HDL-C、LDL-C、TG和TC指标明显优于对照组，其对比具有显著的差异性，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在高血压合并冠心病患者中应用氨氯地平阿托伐他汀钙片可发挥显著的疗效，将患者的血脂和血压水平控制在合理范围内，且其副作用较少，值得临床采纳。
关键词：高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；治疗效果
高血压与冠心病之间具有突出的线性关系，高血压长期存在可致使血脂指标异常，进一步导致冠状动脉出现粥样硬化，从而诱发或者加速冠心病的产生、发展[1]。本文从我院2013年09月至2015年09月收治的高血压合并冠心病患者中随机抽取76例进行对照干预研究，以探究并评价在高血压合并冠心病患者中应用氨氯地平阿托伐他汀钙片的具体疗效。现将具体研究过程及结论作如下陈述性报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2013年09月至2015年09月收治的高血压合并冠心病患者中随机抽取76例作为主要观察和研究对象。纳入标准：①坐位测得DBP在95~110mmHg之间；SBP平均值低于180mmHg。②近期（2周内）心绞痛发作超过6次，但每天低于4次；静息心电图呈现缺血性ST段改变。排除标准：肝肾功能损害；甲状腺功能障碍；急性心梗或陈旧性心梗；实验药物禁忌或过敏；妊娠期或哺乳期妇女以及继发性高血压等。按照就诊顺序将入选患者平均分作实验组与对照组，各组38例。实验组中男20例，女18例，年龄52~78岁，平均年龄为（63.72±8.10）岁；对照组中男21例，女17例，年龄51~79岁，平均年龄为（64.09±7.53）岁。将两组的性别构成、年龄以及临床特点等一般资料作比较，不具备统计学意义，有可比性（P>0.05)。
1.2 治疗方法
实验组予以氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，剂量为20mg/d，每晚口服，以6周为一个疗程。对照组采用阿托伐他汀进行治疗，剂量20mg/d，每晚口服，连续治疗6周，为一个疗程。治疗期间，两组均对饮食进行调整，以低脂饮食为主，同时配合适当运动。
1.3 疗效判断标准
持续治疗6周之后，对两组的具体治疗效果进行评价。主要判断标准如下：①有效：TG、TC以及LDL-C水平显著下降，HDL-C水平显著上升；②进步：TG、TC以及LDL-C水平有所下降，HDL-C水平有所上升；③无效：各项血脂水平无显著变化，或者进一步恶化。将两组治疗后的HDL-C、LDL-C、TG和TC等血脂指标作比较。
1.4 统计学方法
对于上述基础性数据，运用SPSS 16.0软件包作统计分析,计量资料采用( ±s)来表示,运用百分比表示计数资料,统计方法以 t 检验及χ2检验为主,对比以P<0.05为存在显著的差异性及具有统计学意义。
2 结果
2.1 将治疗6周后两组的具体疗效作比较。
详情见下表1。实验组（94.7%）的治疗有效率要显著地高于对照组（71.1%），组间对比存在显著的差异性(P<0.05)。
表1 治疗6周后两组的具体疗效对比[n(%)]
3 讨论
动脉形成粥样硬化斑块的主要原因是血脂水平异常，同时，血脂水平的变化又与高血压有着紧密的联系[2]。因此，降脂治疗是预防动脉粥样硬化、治疗冠心病的有效途径，也是必不可少的环节。据临床研究证实，较高的TG血症可引发冠心病，是该类患者发生死亡的原因之一，而LDL-C含量和动脉粥样硬化病变的程度呈现出正相关关系，HDL-C水平则是冠心病的重要危险因素。
在临床冠心病的治疗过程中，他汀类药物的使用频率最高。在冠心病防治工作中，应用阿伐他汀钙不仅能够对动脉粥样硬化进程起到抑制作用，而且还能够同时发挥抗感染、促进动脉内皮功能恢复等效果，可以有效降低冠心病心绞痛的发作次数，预防急性心梗[3]。氨氯地平阿托伐他汀钙片属于复方药物，同时含有阿托伐他汀钙片、氨氯地平两种药物成分，其在实际使用过程中可发挥两种药物的优势，对服用时间并没有特殊限制，而且药效持久，与食物混用不会出现严重的不良反应[4]。本研究结果的主要数据显示，一个疗程结束后，实验组的HDL-C、LDL-C、TG和TC指标明显优于对照组，说明氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效改善患者的血脂水平，减少冠心病的原发风险。同时，实验组（94.7%）的治疗有效率要显著地高于对照组（71.1%），提示该复方药物在治疗高血压并有冠心病患者方面的疗效确切，可有效提高临床治愈率。综合上述讨论和分析，对于高血压合并冠心病患者，治疗药物选用氨氯地平阿托伐他汀钙片，可充分发挥药物疗效，有效调节患者的血脂水平，降低不良心血管事件的发生率，值得进一步探讨进和应用。
参考文献：
[1]侯旭红,王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,18(01): 154-155.
[2]李京倡.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,20(03): 174-176.
[3]方芳,申明月.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].中国卫生产业,2014,21(14): 87-88.
[4]马立东.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药指南,2012,09(25): 528-529.
论文作者:李平英
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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