（四川省简阳市人民医院检验科 四川 简阳 641400）
【摘要】
目的：研究维生素D缺乏导致佝偻病的影响因素，为临床提供实验依据。方法：选取我院2017年1-7月的不同性别、年龄的100例异常结果人群作为研究组以及100例正常结果人群作为对照组，对2组研究对象的静脉血进行检测，并对比2组研究对象的检测结果，同时调查孕妇及家庭状况、孕期饮食及生活规律、分娩及婴幼儿的基本情况。结果：通过检测孕期经常吃鱼、孕期户外活动、孕期日照时间、孕期补维生素 D 或钙、婴儿7 个月开始服用含高钙食物、小儿晒太阳暴露皮肤的面积是影响佝偻病的相关因素 (P＜0. 05)。结论：孕期多户外运动、及时补钙、小儿 7 个月开始服用含高钙食物、日晒暴露皮肤面积大等是佝偻病的保护性因素，早期预防、早期诊治是关键。
【关键词】维生素D 静脉血 佝偻病
【正文】
25-羟基维生素D及1，25-二羟基维生素D 25（OH）VD是维生素D在人体内血循环中的主要形式，常作为评估个体维生素D营养状况的检测指标；1，25-（OH）2维生素D是人体内维生素D的活性形式。维生素D 在肝脏，经25-羟化酶的作用形成25（OH）VD，再经肾脏1-α羟化酶的作用，转化成生物活性很强的1，25-（OH）2 VD（1）。
1.资料与方法
1.1测试对象：2017年1-7月我院收治的200例婴幼儿、孕妇中正常、缺乏VD的患者。其中婴幼儿和孕妇各100例。年龄0-45岁。
1.2.方法：空腹静脉血2.0ml，血清或血浆均可，避免强光照射，应尽快转运标本。采用ADVIA Centanr XP全自动化学发光免疫分析仪，帮助确定VD是否充足。
2.结果
缺乏VD的婴幼儿与孕妇分别为49与38例，正常健康的婴幼儿与孕妇分别为51与62例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.讨论
VD水平受季节和日照时间的影响。血清25（OH）VD浓度夏季明显高于冬季，而1，25-（OH）2 VD的浓度却不受季节影响。日照时间和照射面积与血清中25（OH）VD的水平呈正相关。抗癫痫药物如利福平及抗结核药物如异烟肼等可导致VD3
水平降低，在检测钱需停药至少2周（2）。
营养不良性佝偻病由于缺乏VD，使钙、磷的吸收和利用收到影响，引起骨骼发育障碍，25（OH）VD的值很低，而1，25-（OH）2 VD则测不到。
维生素 D 缺乏性佝偻病对儿童生长发育具有较大影响，是较容易被忽视的问题，我国北方地区较容易发生维生素 D 缺乏性佝偻病 。随着生活水平的提高，人们对健康的重视，佝偻病的发生率呈降低趋势，但仍是危害儿童健康的多发病。
研究显示，孕期经常吃鱼、孕期户外活动、孕期日照时间、孕期补充维生素 D 或钙、6个月添加辅食开始服用含高钙食物、小儿晒太阳暴露皮肤的面积是影响佝偻病的相关因素。分析原因为: 婴幼儿时期维生素 D 的获取来源主要为母体 － 胎儿途径，出生后的一段时期生长发育主要来源于婴儿时期母体获取
妊娠的后 3 个月是胎儿储存钙的主要时期，有研究显示，足月儿 80%的钙储备来自妊娠后 3 个月。而维生素 D 的主要来源为光照射，因此，要鼓励孕妇多户外活动，多晒日光补充充足的维生素 D，降低胎儿出生以后佝偻病的发生率。孕期饮食也较为重要，营养均衡能有效补充所需物质，鱼含有优质蛋白、维生素 D、钙等，且较容易消化吸收，是孕妇补钙的主要食品。
小儿时期需要充足的钙来源，要及早添加辅食，尤其是钙含量高的食物，多户外活动，晒日光补充维生素 D。我国多数家长对补钙存在误区，误认为补钙就是服用钙片，而不注意膳食中的钙摄入，我国膳食结构钙摄入量远远不足，仅为标准摄入量的50%，因此，应积极宣传儿童时期膳食摄入足量的钙。
小儿 6 个月以后从母体获取的钙已经不能满足身体生长需要，因此需要外源补钙，6 个月以后重视添加鱼、虾、肉、海带、豆制品等钙或维生素 D高的食物，补充体内的钙和维生素 D。多数家长知道晒日光有利于钙吸收，但是会忽视暴露皮肤面积的重要性，一般暴露皮肤超过 20%才有意义。多数研究证实，晒日光有利于 7－ 脱氢胆固醇转化成为维生素D，进而促进钙吸收，但是其转化量受晒日光时间、暴露皮肤面积等影响。夏天不宜久晒。
另外受环境因素、生活方式、城市高楼遮挡、儿童出门遮阳较密等影响，导致紫外线接触较少，均是导致维生素 D 缺乏性佝偻病的危险因素，因此日常生活中应该注意预防，
应该引起充分重视，进而降低维生素 D 缺乏性佝偻病的发生率。增强孕期保健，加强对家长的健康宣教（3）。
【参考文献】
（1.2）王兰兰，医学检验——项目选择与临床应用，人民卫生出版社2010.3.1
（3） 刘婉，中国妇幼保健，2017年2月
论文作者:刘丹妮
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
标签：维生素论文; 佝偻病论文; 孕期论文; 日光论文; 个月论文; 孕妇论文; 日照论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;