宜春市上高县人民医院 江西上高 336400
【摘要】目的:本文分析腹膜透析患者感染性腹膜炎的高危因素以及护理对策。方法:随机选取我院2014年01月——2016年01月期间收治的82例腹膜透析患者，分析患者的年龄、性别、原发疾病、透析液病原菌，探讨其高危因素，并提出护理对策。 结果：82例患者中有7例感染了腹膜炎，占8.54%、革兰阳性菌与革兰阴性菌是主要的病原菌。经分析感染腹膜炎的主要因素操作不当、呼吸道感染、肠道感染等。结论：感染性腹膜炎的患者主要是由于透析过程操作不当以及患者自身自我管理疾病能力差，我院呼吁应加强护理干预以预防腹膜透析患者并发感染性腹膜炎。
【关键词】：腹膜透析；并发感染性腹膜炎；高危因素；护理对策
尿毒症与肾衰竭患者需要长期的腹膜透析来进行治疗方法,但有一部分的患者由于反复的并发症情况选择终止腹膜透析,终止腹膜透析会严重威胁患者生命安全，其中最常见的腹膜透析并发症为感染性腹膜炎，本文研究腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的高危因素以及护理对策，见正文描述。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年01月——2016年01月期间于我院就诊82例腹膜透析患者作为本次研究主体，分析其病例资料。
82例患者：男性患者占47例，女性患者35例；年龄在30～64岁，平均年龄在（45.65±0.75）；原发病中肾功能衰竭期的有37例，慢性肾小球炎患者13例，尿毒症终末期的22例，高血压慢性肾衰竭患者10例；其中初中及以下文化的有12例，高中文化有35例，大专文化有20例，本科及以上文化的有15例；入组标准：所有患者均符合PD并发感染性腹膜炎的诊断标准，所有患者均知情本次研究，并且予以支持。
1.2方法
1.2.1分析方法
我院护理人员回顾式的分歧82例患者的临床资料，小组讨论与总结并发腹膜感染的高危因素，使我院护理人员掌握对腹膜透析患者造成感染性腹膜炎的因素，从而制定出合理有效的护理干预措施。
1.2.2护理方法
①医院必须严格执行无菌操作保证透析的安全性，对患者透析室进行早晚消毒处理，对于所用医疗器材需要提前用紫外线消毒、医护人员自身需要经过洗手、戴口罩等步骤方能进入治疗室。②做好透析液的安全检查工作，检查其包装是否破损、检查其生产日期，在使用前需要将透析液加热至37℃，使用后观察透析液的性状和颜色，正常的从体内放出的腹透液呈淡黄色的透明状，液体异浑浊要提高警惕[1]。③灭密切监测患者的各项生理治疗，尤其是对于腹透管的出口处进行干预，护理人员必须每日检查出口处是否伴有漏液、红肿的情况，出现异常及时联系医师处理。④加强饮食干预，为患者制定合理的饮食计划，保证足够的热量与蛋白质的摄入，避免进食不洁变质、生冷坚硬的食物，营养不良会明显影响腹膜患者的预后。⑤加强患者的锻炼，保证合理的运动量能够增加患者的免疫力，从而增强疾病抵抗力。③健康教育：针对腹膜透析患者进行相关健康知识的讲解，为患者讲解腹膜炎的发病原因、检测方法以及感染途径等，预防腹膜炎的发生。
1.3观察指标
观察腹膜炎的发生率与透析液病原菌培养阳性，并密切观察透析液、患者腹管出口处、腹痛、发热等情况；
1.4统计学分析
本文出现的数据（患者基本资料、研究所的数据）均使用 SPSS19.0 软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差的形式表达，T值检验。计数资料组间率的形式表达，卡方检验，P<0.05提示数据比较有意义，差异在统计学范畴。
2.结果
2.1透析液病原菌培养阳性
我院82例透析液标本中共计分离出94株病原菌，其中革兰阳性菌51株，占54.26%、革兰阴性菌株40，占42.55%，真菌3株，占3.19%。革兰阳性菌与革兰阴性菌是腹膜透析并发感染性腹膜炎的主要原菌，与真菌相比较，差异较大，P＜0.05；并且结合临床资料看，与患者的年龄、糖尿病肾病、糖尿病史有一定的联系。
2.2腹膜炎发生率
82例患者中有7例感染了腹膜炎，占8.54%，具体数据见表1；
3讨论
腹膜透析具有操作简单、费用低及对心血管系统影响小等优点,是以人体自身的腹膜作为透析膜进行透析的方式，在临床上广泛应用于肾病患者，但是其劣势也随着腹透治疗的应用的显现出来,腹腔给药方式虽能够治疗感染性腹膜炎，但是腹腔给药有对腹膜的刺激、肝肾造成损伤的劣势[2]，并发症发生率呈现上升的趋势,其中感染性腹膜炎最为常见。腹膜透析患者并发感染腹膜炎主要是由于接触感染、医源性操作不当、导管感染引起腹腔内炎症，炎症是透析失败的危险因素，会威胁患者安全，因此基于危险因素的分析，整理出护理对策的意义重大，可明显提高患者的生存质量。
本文研究表明，腹膜炎的并发因素与患者的年龄、操作时的规范性、肠道与呼吸道感染均明显有关，透析液病原菌培养阳性主要以革兰阳性菌与革兰阴性菌为主，腹膜炎发生率为8.54%。针对高危因素采取相应的护理措施对预防感染性腹膜炎有重要意义，医院与患者均应重视护理干预。
参考文献：
[1]王晨,费小凡,饶凡.腹膜透析患者感染性腹膜炎治疗中抗生素给药途径的探讨[J].华西医学,2015,30(9);1793-1797.
[2]马兵兵,陈全凤,李雪莲.腹膜透析并发感染性腹膜炎的病原学分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(12);1593-1594.
论文作者:肖华梅, 黄梦娇
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 腹膜论文; 感染性论文; 腹膜炎论文; 病原菌论文; 因素论文; 对策论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;