武汉市江夏区中医医院检验科 孟险
[摘要]目的：探讨孕产妇产前检测免疫学检验项目的临床价值。方法：选取2013年6月-2014年7月我院收治入院的200例孕妇，随机分成两组，对照组行常规产前检查，观察组在此基础上行免疫学检验，检验项目包括HBsAg/HCV/HIV、梅毒抗原、微生物抗原，监测两组孕妇及胎儿健康状况，统计相关疾病发病率及高危妊娠率。结果：观察组乙型肝炎、梅毒、微生物感染的发病率及高危妊娠率均明显低于对照组，p<0.05，有统计学意义。结论：免疫学检验项目能够及时发现和纠正高危妊娠，值得在产前检查中推广使用。
关键词：孕产妇；产前检测；免疫学检验；临床价值
产前检测的目的是及时发现孕妇及胎儿可能存在的并发症，从而为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议，减少其不良影响，降低孕产妇及围产儿死亡率。随着分子生物学、免疫化学等相关学科的深入发展，免疫学检验已成为孕产妇产前检测的重要手段，为某些疾病的监测提供了新的途径[1]。由于当前的孕产妇产前检查仍以常规检查为主，对免疫学检验的重视程度有限，因此，有必要进一步探讨免疫学检验项目在孕产妇产前检测中的临床价值，为免疫学检验的临床推广提供借鉴。现选取2013年6月-2014年7月我院收治入院的200例孕妇的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年6月-2014年7月我院收治入院的200例孕妇的临床资料，按照入院先后顺序将其随机分成两组，每组100例，观察组中初孕妇有68例，经孕妇有32例，年龄在23-36岁之间，平均年龄（28.41±5.43）岁，孕周在22-40周之间，平均孕周（26.42±3.14）周；对照组中初孕妇有63例，经孕妇有37例，年龄在22-38岁之间，平均年龄（27.50±5.27）岁，孕周在23-39周之间，平均孕周（27.63±2.98）周。两组孕妇在年龄、孕周、产次等一般资料上无显著差异，p>0.5，具有可比性。
1.2方法 两组孕妇入院后均接受常规产前检查，包括末次月经、病史、分娩史（经孕妇）询问、计算预产期、全身检查等。观察组在常规产前检查的基础上行免疫学检验，具体的免疫学检验项目及检验方法如下：
1.2.1 HBsAg、HCV及HIV抗原 采用酶联免疫吸附试验检测HBsAg、HCV及HIV抗原，如果检测结果呈阳性需再次检验。
1.2.2梅毒抗原 采用快速血浆反应素环状卡实验检测梅毒抗原，如果检测结果呈阳性需再次检验。
1.2.3微生物抗原 采用酶联免疫吸附试验检测微生物抗原，如果弓形虫免疫球蛋白检测结果呈阳性提示孕妇已受到该微生物感染；如果风疹病毒抗原IgM检测结果呈阳性提示孕妇已受到该微生物感染。
1.3观察指标 监测两组孕妇及胎儿健康状况，记录并统计两组孕妇相关疾病的发病率；采用高危妊娠评估量表评估两组孕妇高危妊娠率，评估量表包括孕期接受有害物质、病毒感染、肺结核等，各个评估因素的得分相加，评分≤5分为轻度，评分在5-15分之间为中度，评分≥15分为高危妊娠[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组孕妇相关疾病发病率及高危妊娠率对比 观察组经免疫学检验后，HBsAg/HCV/HIV、梅毒、微生物感染的发病率及高危妊娠率均明显低于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1.
3讨论
产前检查是向孕产妇提供科学医学建议的重要手段，同时也是降低孕产妇及围产儿死亡率的关键。根据中华医学会围产分会制定的推荐标准，整个孕期需要接受至少7次的规范化产检，具体检查次数及检查内容需要结合孕产妇个体差异决定。虽然产前检查作为优生优育的重要途径已受到临床医生及孕产妇的高度重视，但是免疫学检验仍然没有引起足够的重视[3]。
免疫学检验是随着多种临床检验技术的完善而逐渐发展起来的一种新的疾病检测手段。免疫学检验包括体液检验和细胞免疫学检验两大部分内容，体液检验的基础是抗原与抗体的特异性结合，细胞免疫学检验的目的主要是评估机体免疫水平，从而用于免疫性疾病的预后判断[4]。
在免疫学检验中，需要检测的病毒种类主要包括HBsAg、HCV及HIV等，运用已知的抗体去检测相应的抗原，如果检测结果呈阳性则提示传染性较强，如果存在时间超过10周则表示转为慢性[5]。HBsAg容易被抗原覆盖，因此很难被常规方法检测出来。我国HBV的感染率今年来呈升高趋势，一般人群中的抗原阳性率为9.0%，其中，约有30%左右的病毒携带者是通过母婴传播途径获得的，如果孕产妇HBV抗原呈阳性则会显著增加新生儿的感染几率。HIV属于一种反转录病毒，可由母体传播至胎儿，导致感染、胎儿畸形、异位妊娠等，HIV病毒的潜伏期较长，在感染2周内一般无法检测出，通常在出现淋巴结肿大等典型症状后2周才可检测出。因此，只有通过孕前检查才能及时发现潜伏的病毒，从而采取干预措施，减少不良影响。相关报道显示，通过母婴传播的HIV病例中约有20%以上的阳性感染者可被检测出，提示产前检查中HIV筛查的重要性。梅毒可在妊娠的任何阶段通过胎盘由母体传播至胎儿，而且病程超过2年的梅毒患者仍然可在妊娠时将病毒传染给胎儿，通过免疫学检验中的快速血浆反应素环状卡实验是筛查梅毒的重要防线。微生物感染是孕妇在妊娠期间因受到感染而引起的胎儿宫内感染，常见的微生物病种包括风疹、疱疹、弓形体病等，微生物感染已成为先天性缺陷的重要原因，及早发现微生物感染情况可及时采取措施阻断微生物的传播。
本次研究显示观察组孕妇经免疫学检验后，HBsAg/HCV/HIV、梅毒、微生物感染的发病率及高危妊娠率均明显低于对照组，p<0.05，有统计学意义，提示免疫学检验能够及时筛查出孕产妇及胎儿疾病风险，从而为干预措施的制定提供临床依据。
综上，在孕产妇产前检测中应当积极推广免疫学检验以降低感染性疾病发病几率，提高生育质量。
参考文献：
[1] 洪展桐.孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):58-59.
[2] 王健,杨晶,刘润花,等.孕妇血浆中胎儿表观遗传标记的检测效率评价[J].中华围产医学杂志,2014,17(1):10-13.
[3] 焦冬云,周朝阳,李巧君,等.孕中期产前筛查结果的应用分析[J].放射免疫学杂志,2011,24(1):100-102.
[4] 谭玉华,孙勇,何海荣,等.血清甲胎蛋白和游离β绒毛膜促性腺激素双标记时间分辨荧光免疫试剂盒的研制与评价[J].现代检验医学杂志,2011,26(3):119-122.
[5] 谢媛,刘妍,李智等.孕中期妇女C-反应蛋白参考区间的建立[J].放射免疫学杂志,2012,25(1):88-91.
论文作者:孟险
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
标签：免疫学论文; 产前论文; 孕妇论文; 抗原论文; 微生物论文; 梅毒论文; 孕产妇论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;