黑龙江省铁力市人民医院 黑龙江铁力 152500
摘要：目的：探讨针对性护理对慢性肾炎病人自我效能及遵医行为产生的影响。方法：选取我院60例慢性肾炎病人进行随机分组，对照组与观察组各30例，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理。干预前及干预后3个月对病人进行自我效能及遵医行为评价，比较两组病人的护理干预效果。结果：观察组病人自我效能感量表评分高于对照组；观察组病人医嘱行为评分低于对照组；评分越低，显示遵医行为越好。而总有效率观察组高于对照组达到100%（P＜0.05）。结论：针对性护理能够提高慢性肾炎病人的自我效能，改善病人在滥用药、限盐、不擅自停药方面的遵医行为。
关键词：慢性肾炎；自我效能；遵医行为；针对性护理
Effect of nursing care on self efficacy and compliance behavior of patients with chronic glomerulonephritis
Shen Chunying
the people's Hospital of Heilongjiang Province，Tieli City，Heilongjiang Tieli 152500
[Abstract]Objective：To explore the effect of nursing intervention on self efficacy and compliance behavior of patients with chronic glomerulonephritis.Methods：60 cases of chronic nephritis patients were randomly divided into control group and observation group of 30 cases，the control group using conventional care，the observation group using targeted care.Before the intervention and 3 months after the intervention，the patients' self efficacy and compliance behavior were evaluated，and the effect of nursing intervention was compared between the two groups.Results：the scores of self efficacy scale of observation group were higher than that of control group，the observation group was lower than that of control group，the lower the score，the better the compliance behavior.While the total efficiency of the observation group was 100% higher than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：the targeted nursing can improve the self efficacy of patients with chronic glomerulonephritis，and improve the compliance behavior of patients in drug abuse，limited salt，and not without authorization.
[Key words]chronic nephritis；self efficacy；compliance behavior；nursing care
慢性肾炎是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变的一组原发性肾小球疾病的总称。临床特点表现为病程长久、发展缓慢、症状忽轻忽重，多出现一个无症状尿检异常期，随后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，时常伴有高血压或氮质血症，及进行性加重的肾功能损害[1]。在治疗的过程当中患者易产生多种心理问题，为解除患者疾病困扰，有必要采取有效的护理干预，促使病人能够早日康复。现将我院2015年至2016年间收治的60例慢性肾炎患者进行分组护理，并进行自我效能及遵医行为评价，具体内容如下：
1.资料与方法：
1.1一般资料：
2015年3月至2016年3月我院收治的60例慢性肾炎患者，其中男性34例，女性26例；年龄为22~68岁，平均年龄为49.1岁，病程最短为3个月，最长为9年，平均病程为5.3年。并发症状况：高血压15例，高血脂13例，水肿8例，膜性肾病9例，局灶性节段性肾小球硬化14例，膜毛血管性肾炎1例。入院时血肌酐169~279μmol/L，平均（216.53±47.35）μmol/L；24h 尿蛋白定量1.4~3.7g，平均（2.24±0.79）g。60例患者均符合慢性肾炎诊断标准。将其随机分为观察组和对照组各30例，两组患者年龄、病程、并发症、病情等一般资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法：
两组按原则均进行常规治疗，控制血压值、进行激素冲击治疗、抗血小板药物治疗等。
对照组采用常规护理：病情观察，心理干预，健康教育，饮食指导等。
观察组采用针对性护理：患者入院后，以及与其沟通，了解其病历、病史，生活饮食习惯等，对其进行心理状态评估，制定专门的护理方案。根据患者的起居饮食习惯，制定科学、合理的作息时间表，保证患者的休息睡眠质量，改善肾血流量等；时刻保持室内卫生干净清洁，时常通风换气；定期对病室进行消毒，减少人员探视次数，防止病菌感染；指导患者注意个人卫生，勤洗手、修剪指甲，同时做好口腔护理，避免口腔炎；根据患者的性别、年龄、文化程度等制定个体化的健康宣传教育方案，促进患者对疾病更深更全面的了解认识；告知患者遵循医嘱的重要性，指导患者定时定量用药；细心观察患者临床反应掌握病情，避免不良反应；根据患者饮食习惯及病情状况，制定相应的饮食方案；例如对于尿蛋白症状的患者，在肾功能良好的情况下，可适当增加蛋白质的摄入，应以动物蛋白为主，或是牛奶、瘦肉等。积极主动与患者进行沟通，解除其心理负担，鼓励其面对疾病应树立信心；可向患者介绍成功的病例，增强其康复信心；鼓励家属及亲朋多陪伴患者，使其在情感上的得到支持；患者出院时告知其出院后仍需按时作息，劳逸结合，时刻保持积极乐观心态，多进行体育锻炼，适时与朋友进行沟通。
1.3评价指标：
自我效能采用一般自我效能感量表进行评价，主要是对个体面对困难或挫折时的自信心的评判，对相应10个条目进行评分。条目分数相加即为总分数，得分越高，自我效能感越强。
遵医行为主要包括严格遵守医嘱给药，不滥用药物、饮食控制、不擅自停药四项。最高4分，最低1分，得分越低越好，遵医行为越高。
治愈：所有临床症状和体征完全消失，尿蛋白检查呈阴性，高倍镜下尿红细胞消失，，肾功能恢复正常。显效：临床症状和体征基本消失，尿蛋白存在明显减少，高倍镜下尿红细胞少于3个，肾功能正常。有效：临床症状和体征较治疗前有明显的改善，尿蛋白检查减少，尿红细胞3~5个，肾功能有所改善。无效：临床症状或实验室检查无明显的改善，或发现情况加重。
1.4 数据处理：
数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以例%表示。采用 X 2 检验，当 P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。
2.结果：
两组治疗后自我效能对照组分数为43~92分，平均分为65.3分，观察组分数为62~100分，平均分为81.4分，观察组的自我效能高；遵医行为对照组分数为1~4分，平均分为2.4分，观察组分数1~4分，平均分为1.6分，对照组低于观察组，得分越低，遵医行为越高，即观察组的遵医行为高。两组治疗的有效率存在明显差异，详见下表：
3.讨论：
慢性肾炎主要以血尿、蛋白尿以及高血压为临床表现症状，病变过程缓慢，最终发展成慢性肾衰竭，致使伤害患者及其家庭[2]。患者因缺少对疾病的正确认识，常出现不遵循医嘱乱吃药现象，造成病情反复，同时患者也失去对抗疾病的信心。
临床研究资料证明，对慢性肾炎患者需采取积极的治疗措施，能够延缓患者生命长达30年之久[3]。由上述对照组与观察组之间的治愈效果对比可知，观察组采用针对性护理，制定了个性化的生活作息方案，具有明显的治疗效果，对照组总有效率为80%，而观察组的总有效率为100%，患者治愈效果明显。
对慢性肾炎患者进行针对性护理，能够提高患者的自我效能，减少医嘱行为，从而治愈疾病。所以，临床上值得进行推广。
参考文献：
[1]姚巧玲，林冬玉.针对性护理对慢性肾炎病人自我效能及遵医行为的影响[J].全科护理，2010，08（34）：3111~3112
[2]陈磊明.对慢性肾炎患者的心理护理需要求实求新[J].中国疗养医学，2012，（8）：761~762
[3]孙敏.针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用分析[J].中国卫生产业，2014，（27）：95~97
论文作者:沈春英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
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