[摘要]目的：探讨妊娠期高血压产妇行剖宫产术围术期护理干预效果。方法：选取2018年1月至2018年11月间我院收治80例妊娠期高血压疾病行剖宫产术患者作为研究资料，依据患者入院先后顺序将患者分为参照组与观察组，每组40例患者。其中参照组予以常规护理，观察组予以剖宫产围术期整体护理，分别对比两组患者术后血压水平、蛋白尿水平以及新生儿Apgar评分情况。结果：观察组产妇剖宫产术后收缩压水平、舒张压水平及蛋白尿水平相比参照组产妇均明显更低，观察组新生儿Apgar评分与参照组相比明显更高，对比存在统计上的意义（P<0.05）。结论：对妊娠期高血压疾病行剖宫产术治疗患者，在临床上予以剖宫产围术期整体护理有助于改善产妇血压状况，促进病情好转，并可提高新生儿健康水平，该方法值得临床上进行推广应用。
[关键词]妊娠期高血压疾病；剖宫产；围术期整体护理；效果评价
妊娠期高血压是指发生于妊娠20w后的一种高血压疾病，该病作为产妇妊娠期常见疾病。患者常见发生高血压、蛋白尿、肢体水肿、肢体痉挛及昏迷等表现，症状严重者可能导致发生母婴死亡等不良事件[1]。临床研究提示，当前我国女性在妊娠期发生高血压疾病的概率约为12%，因此，对于如何通过有效干预降低妊娠期高血压疾病对于母婴的威胁是临床研究的重点内容[2]。本研究主要以分析妊娠期高血压产妇行剖宫产术围术期护理干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年11月间我院收治80例妊娠期高血压疾病行剖宫产术患者作为研究资料，依据患者入院先后顺序将患者分为参照组与观察组，每组40例患者。观察组纳入患者年龄24~38岁，平均（28.5±4.7）岁，孕周25~40w，平均孕周（37.49±1.08）w；参照组纳入患者年龄25~38岁，平均（28.7±4.6）岁，孕周26~40w，平均孕周（37.56±1.12）w；两组患者一般资料对比均未见显著差异，研究内容可比。患者在入组前均签署知情权同意书，本研究设计经院伦理委员会审批通过。
1.2方法
参照组予以常规护理，做好术前观察、常规宣教、降压药物等用药指导、胎心监测、术中护理配合及术后监测工作。观察组予以剖宫产围术期整体护理：（1）入院护理。产妇入院后护理人员予以针对性心理疏导，通过树立正面治疗案例缓解其对治疗与干预措施的焦虑感；同时向患者进行关于疾病知识、治疗注意事项等宣教工作，以提高患者对妊高症的认识，促进治疗依从性。护理人员同时针对产妇孕前体重、孕后增加体重情况为其制定健康膳食计划，控制每日蛋白质、脂肪及微量元素等摄入水平；嘱咐产妇应及时补充维生素，预防发生肢体水肿，并限制每日对钠盐的摄入。术前需完善对产妇的各项生命体征进行观察与监测，当发现不良情况及时向医师汇报并进行干预处理。（2）术前准备。护理人员在术前备好剖宫产术需要的各类药品、物品与仪器，做好仪器检查与调整，并保持室温在24~26℃，消除患者术前不安与焦虑情绪，，备好对新生儿的急救药品与物品。术前与患者沟通时应核对姓名等各项资料，开放静脉通路，做好术中输液、输血准备。加强对输液的速度、输液量及尿量等各项指标的观察与调整，随时检查患者心功能，避免心负荷增加或发生心肌受损等。（3）术后护理。护理人员在患者行剖宫产术后应密切观察其意识、神情的变化，注意监测产妇的宫缩与流血等状况，监测宫底高度并防止发生宫缩不良、宫腔积血等不良反正，发现异常及时向医师报告并积极配合进行干预处理；产妇因剖宫产术前有应用降压、镇静及解痉药物，加上术中麻醉药物影响，在术后子宫肌肉可能发生松弛，导致其可能出现宫缩乏力、产后出血或休克等不良症状。护理人员应详细观察并记录产妇与胎儿的术中情况、术中出血状况等，在术后积极预防不良症状；术后护理过程严格做好无菌操作，遵医嘱合理予以抗生素治疗以预防发生切口交叉感染症状。术后限制室内探视人数与探视时间，注意做好术后保暖工作。
1.3观察指标
分别对比两组患者术后血压水平、蛋白尿水平以及新生儿Apgar评分情况。新生儿Apgar评分以分值越高表示出生状况越好。
1.4统计学方法
通过SPSS16.0统计软件处理并分析数据，各指标监测结果以（均值±标准差）进行描述，对比进行独立样本t检验，以P<0.05表示对比存在明显差异。
2结果
2.1两组产妇术后血压水平与蛋白尿水平比较分析
观察组产妇剖宫产术后收缩压水平、舒张压水平及蛋白尿水平相比参照组产妇均明显更低，对比存在统计上的意义（P<0.05），详细见表1。
2.2两组新生儿的Apgar评分情况比较分析
观察组新生儿的Apgar评分（9.43±0.35）分，参照组新生儿的Apgar评分（8.01±0.31）分，观察组新生儿Apgar评分与参照组相比明显更高，对比存在统计上的意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠高血压疾病是产妇在妊娠期临床上较常见的一种并发症，妊娠高血压疾病的发生往往与产妇机体免疫机制、异常滋养层细胞的入侵及遗传因素等相关[3]。妊高症患者易发生全身性的小血管痉挛症状，进而导致各脏器的血流灌注不足，引发脏器功能损伤，进而影响到患者及胎儿的健康与生命安全。针对于妊高症产妇，在产科临床上应给予足够的重视，由于妊高症产妇受疾病影响，常采用剖宫产术治疗，在围术期其与胎儿将面临更大的风险。对妊高症行剖宫产术产妇进行围术期有效护理干预可保障母婴生命安全，并降低产妇产后发生出血症状的概率。研究通过予以参照组予以常规护理，观察组予以剖宫产围术期整体护理，结果显示，观察组产妇剖宫产术后收缩压水平、舒张压水平及蛋白尿水平相比参照组产妇均明显更低，对比存在统计上的意义（P<0.05）；研究结果表明剖宫产围术期整体护理对于妊高症产妇的产后降压及症状改善方面具有明显效果，同时研究显示，观察组新生儿Apgar评分与参照组相比明显更高，因此，剖宫产围术期整体护理对于新生儿的健康方面有较明显的促进作用。
终上所述，对妊娠期高血压疾病行剖宫产术治疗患者，在临床上予以剖宫产围术期整体护理有助于改善产妇血压状况，促进病情好转，并可提高新生儿健康水平，该方法值得临床上进行推广应用。
参考文献
[1] 巫继敏, 马国萍. 关于妊娠合并高血压疾病患者剖宫产的术前术后护理体会[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(2):177-178.
[2] 岳安果. 产科护理干预在妊娠期高血压疾病中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(60):11795-11796.
[3] 曾见喜. 妊娠期高血压患者剖宫产手术后的护理方法和效果[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(24):3728-3729.
论文作者:李海英
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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