华润武钢职工总医院手术室 430080
【摘 要】目的：对老年糖尿病全髋关节置换术的围手术期护理方法进行分析和总结，探讨其改善预后方法。方法：选取 我院收治的30 股骨颈骨折伴糖尿病老年患者，对所有患者进行术前的心理、饮食、血糖控制等护理，并在患者术后进行常规护 理，对患者血糖情况进行检测，对并发症的预防及护理进行重视和强化，积极做好康复锻炼和出院指导。结果：经过1 年的随访， 所有患者髋关节功能均得到良好恢复，患者心理状况均比较乐观，本次治疗的满意度较高。结论：围手术期护理工作应得到重视和 强化，不仅可以降低患者并发症发生率，而且能够有效改善预后，使患者生活质量得到提升，具有较高的临床推广价值。
【关键词】高龄；糖尿病；全髋关节置换；护理
【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-056-01
现阶段，老年糖尿病全髓关节置换术的患者日益增加，糖 尿病患者身体抵抗力较差，愈合较慢，在人工全髓关节置换过 程中出现感染、假体松动等不良症状的可能性较大，造成预后 难题，甚至有手术失败的情况[1]。在我院于2013 年8 月至2015 年8 月收治的由于股骨颈骨折行全髋关节置换手术的患者中， 选取52 名2 型糖尿病的高龄患者，通过对围手术期的护理干 预加强重视与管理，获得满意疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院于2013 年8 月至2015 年8 月收治的由于股骨颈骨 折行全髋关节置换手术的患者中，选取52 名2 型糖尿病的高 龄患者，作为研究对象，其中男性患者有32 例，女性患者20 例，年龄在66 至83 岁，平均年龄76.5 岁，其中由于滑倒摔 伤骨折的有29 例，由于车祸骨折的有5 例，其他为18 例。所 有研究对象均为股骨头或股骨颈骨折的糖尿病患者，符合国际 诊断标准，病程最少为5 年，最多为21 年，平均为9.8 年， 所有患者初始血糖值在8.4 至20.4mmol/L，术前平均血糖 12.6mmol/L。
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1.2 护理方法
手术之前通过对患者病史的详细询问来全面评估患者情 况，按照常规步骤进行骨科术前、术中、术后的护理，以患者 整个全髋置换术围手术期为前提，针对患者糖尿病并发症病情 进行心理干预，对心理干预进行重视和强化。
2 结果
本组患者的住院时间平均为25 天，其中有两名患者术后 并发下肢静脉血栓，5 名患者并发肺部感染，2 名患者并发足 踝部压疮，本院对该患者进行针对性护理，通过抗感染、抗凝 及溶栓治疗，该9 名患者并发症症状得到明显好转，逐渐痊愈。 对该52 名患者进行术后的6～24 个月随访，所有患者髋关节 功能均恢复正常，能够做到生活基本自理，心理状况良好，患 者满意度较高。
3 讨论
3.1 术前护理
对评估患者病情进行详细了解，并结合实际经验进行准确 评估，对疾病的相关情况向患者作一个大致的讲解，让患者对 术前检查进行配合，并根据实际的检查结果准确治疗基础疾 病，将患者血糖控制住，护士和手术医师要做好配合，术前准 备和护理工作都要充分，这对手术患者耐受性的提高有良好效 果[2]。首先，手术前，积极控制患者血糖，并准确选择手术时 机是手术成功的必要前提条件。鼓励患者适当在床上运动，对 患者饮食方面进行控制，指导进食低糖高纤维素类食物，告知 患者低血糖的具体症状，对患者病情进行严密观测。
3.2 术后护理
当患者完成手术返回病房时，要进行持续心电监护仪对患 者的生命体征进行监测，同时要全天候监测血氧饱和度，低流 量供氧。由于是高龄患者，术后当天不宜饮食，建议手术完成 后第二天指导患者进食半流质食品。若患者的血糖有升高的情 况，要及时进行处理[3]。此外，还要指导患者积极进行早期功 能锻炼，能够有效促进血液循环，不仅对伤口愈合有利，而且 能够有效防止出现血栓，适当的运动能够增加机体对葡萄糖的 利用，从而达到控制血糖的目的，因此有必要为患者制定锻炼 计划，对患者的功能锻炼进行正确指导。
3.3 心理护理
由于本次研究中的患者均是高龄患者，相比更容易出现恐 惧、焦虑心理，护士应该及时与患者进行沟通和开导，对患者 讲述情绪对血糖或者疾病的不良影响，并将手术的方法、目的 详细介绍给患者，将人工关节置换术的发展告知患者，帮助患 者建立起积极接受治疗的信心和勇气。由于糖尿病属于内分泌 代谢紊乱疾病，，对于骨折这种急性创伤，会造成巨大的消耗， 导致负氮平衡，因此，需要针对老年人心理，根据老年人的经 历、修养等各个方面，进行详细全面的解释，将手术详细步骤 向患者进行解释说明。许多老年患者会由于对手术了解不多， 害怕术后预后问题等出现消极情绪，而消极的状态可能会激发 体内生长激素、胰高血糖素、肾上腺素等激素的过多分泌，从 而导致血糖上升，进而使病情加重，可见心理干预对于老年糖 尿病患者全髋关节置换术围手术期的护理是非常重要的[4]。在 本次研究的52 名患者中，通过对患者进行糖尿病专业围手术 期护理，改善患者手术并发症以及预后问题，取得较高的患者 满意度。
总而言之，对于行全髋关节置换术的老年糖尿病合并股骨 颈骨折患者而言，专业细致的围手术期护理是非常重要的，不 仅可以有效防止人工关节置换术的术后并发症，而且可以有效 降低致残率，可以显著提升高龄患者的生活质量。
参考文献：
[1]黄四媛.老年糖尿病患者行髋关节置换术围手术期护理 [J].中国伤残医学，2012，11：153-154.
[2]徐咏梅.46 例高龄患者全髋关节置换术围手术期的护理 [J].中外医学研究，2012，36：96-97.
[3]李清敏，张春燕.高龄患者全髋关节置换术围手术期护 理干预[J].广东医学，2013，14：2274-2276.
[4]陈林，马镇川，季卫锋，施伟峰.85 岁以上高龄患者髋 关节置换术围手术期安全性探讨[J].深圳中西医结合杂志， 2011，06：361-363.
论文作者:雷艳艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 手术论文; 关节论文; 血糖论文; 术后论文; 高龄论文; 糖尿病论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;