【摘要】目的：分析不同配伍的丙泊酚用于人工流产手术麻醉的效果。方法：选取我院自2016年4月-2017年4月收治32例行人工流产手术患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组16例，研究组给予丙泊酚与芬太尼联合麻醉，对照组应用丙泊酚联合氯胺酮麻醉，对比两组患者应用不同麻醉方式的麻醉效果。结果：研究组患者的苏醒时间、离院时间均小于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚联合芬太尼用于人工流产手术麻醉效果较为理想，个别患者可应用复合氯安酮联合丙泊芬进行手术麻醉。
【关键词】丙泊酚；人工流产手术；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0107-02
人工流产手术是一种妇科短时手术，麻醉状态下行人工流产手术得到了广泛应用，各院应用麻醉方法存在较大差异，我院选取32例行人工流产手术患者应用不同配伍的丙泊酚给予手术麻醉，对比观察麻醉效果，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院自2016年4月-2017年4月收治32例行人工流产手术患者作为研究对象，所有患者均自愿接受麻醉下人工流产手术，并以签署知情同意书，将32例患者随机分为对照组与研究组，每组16例，对照组患者年龄19～35岁，平均年龄为（25.4±4.6）岁，体重40～66kg，平均体重为（56.5±4.6）kg；研究组患者年龄18～34岁，体重42～64kg，平均体重为（54.2±3.9）kg；两组患者的一般临床资料对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
对照组患者应用丙泊酚联合氯胺酮麻醉，患者进入手术室后，用7号一次性静脉输液针，开放患者前臂静脉，应用鼻导管吸氧，首先给予患者静脉注射0.3μg/kg的氯胺酮后，缓慢静脉注入丙泊酚，当患者眼球固定，睫毛反射功能消失后停止给药，人工流产手术开始后，若患者出现体动反应则适当追回丙泊酚直至患者体动消失。观察组患者应用丙泊酚联合芬太尼麻醉，麻醉方法与对照组相同，芬太尼静脉注入量为1μg/kg。术后患者意识恢复后转入观察室，当患者定向力和认知能力恢复良好、无四肢无力感、胸闷、气促、可自行行走后，即可由人陪同下离院。
1.3 观察指标
观察记录对照组与研究组患者意识消失和恢复时间、患者离院时间以及总药物使用剂量。
1.4 统计学分析
计量资料以（x-±s）描述，行t检验，以SPSS 19.0软件包进行数据分析，若P＜0.05则对比差异存在统计学意义。
2.结果
对照组意识消失时间为（1.28±0.35）min，丙泊酚总用量（2.16±0.25）mg/kg,研究组意识消失时间为（1.29±0.25）min，丙泊酚总用量（2.2±0.18）mg/kg,两组对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）；对照组患者的苏醒时间（9.52±0.62）min、离院时间（22.56±3.54），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
丙泊酚是一种新型静脉麻醉药物，具有作用时间短、起效快，苏醒完全迅速及无明显积蓄作用等特点，被广泛应用于人工流产手术中，麻醉效果较为理想，但是由于丙泊酚不具备镇痛效果，同时丙泊酚药物剂量应用过大时也会导致患者出现循环、呼吸障碍[1]。在人工流产手术中单独应用丙泊酚时会因个体差异过大导致药物使用量出现较大差异，部分患者术要应用4mg/kg方可达到麻醉效果，因药物剂量过大也会导致麻醉安全性大幅度降低，因此，在临床麻醉时常应用镇痛类药物联合应用，使丙泊酚的药物剂量降低的同时，达到镇痛效果[2]。
芬太尼是强效阿片类镇痛药物的一种，具有较短的单次注药作用时间、使用剂量小对于患者的循环、呼吸抑制作用较低[3]。根据本次临床研究提示，丙泊酚配伍芬太尼1ug/kg进行人工流产手术麻醉时，可使镇痛效果增强，提高麻醉效果的同时，可使丙泊酚用量减少，提高麻醉诱导速度，同时并不影响患者的苏醒时间、离院时间，保障手术过程中患者的呼吸与循环可以稳定保持，同时使不良反应的发生率有效降低。
氯胺酮的镇痛在人工流产中作用较为可靠，域下剂量仍具有镇痛效果。氯胺酮行静脉注射麻醉过程中作用时间较短，在手术过程中麻醉剂量和麻醉时效有着直接关系，对于患者的呼吸影响较小，同时氯胺酮也可促进血管兴奋的作用。在人工流产手术中应用氯胺酮联合丙泊酚时，氯胺酮可以使丙泊酚的心血管抑制作用减轻，同时丙泊酚对于氯胺酮所引起的心血管系统的兴奋作用也有控制效果，也可改善患者在行人工流产术后苏醒期精神状态，两种药物联合应用，优势互补，可使丙泊酚的临床使用量减少的同时，麻醉诱导效果迅速发挥，使患者的呼吸与循环可以趋于稳定，同时也可使丙泊酚局部注射痛有效降低。根据本组研究结果提示，应用丙泊酚配伍氯胺酮可使患者苏醒时间与离院时间延迟，用药剂量与诱导速度并无影响，可适用于对呼吸、循环抑制所引起的麻醉顾虑人群。
综上所述，在人工流产手术过程中丙泊酚配伍芬太尼的麻醉效果效果理想，丙泊酚配伍氯胺酮可权衡之下选用，但是在全身麻醉时也要准备好相对应的应急措施，如供氧设备、急救装置等，保障受术者人身安全的同时达到麻醉效果。
【参考文献】
[1]刘治刚.丙泊酚联合不同剂量地佐辛用于人工流产手术的麻醉作用[J].中国保健营养,2015,25(15):257-258.
[2]王文婷,黄学洙.人工流产手术不同麻醉用药麻醉效果对比研究[J].大家健康（中旬版）,2016(2):139-140.
[3]白艳艳,贺其叶乐图.不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(9):76-77.
论文作者:代本强
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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