马治领
(河南省柘城县佰岗卫生院 476242)
【摘要】 目的：探讨老年性糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗效果。方法：选取本院自2014年1月至2014年12月期间所收治的24例老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者为研究对象，将其作为对照组，同期选取24例非老年性糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组。对照组给予一般治疗，观察组给予针对性的糖尿病合并急性心肌梗死治疗，对比分析两组的治疗效果及并发症发生率。结果：观察组溶通率、并发症发生率及死亡率等和对照组相比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者除了要给予积极的抗心衰、抗休克治疗，还要严格的控制患者的血糖，降低心律失常的发生率。
【关键词】 老年性；糖尿病；急性心肌梗死；临床效果
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0185-02
糖尿病患者由于血糖远高于正常人，体内的微循环不能进行正常的物质交换，从而会产生各种并发症[1]。急性心肌梗死就是其中一种少见且严重的并发症[2]。相比于非糖尿病急性心肌梗死患者，糖尿病合并急性心肌梗死的残疾率、死亡率更高。对此，我院对老年性糖尿病合并急性心肌梗死实施针对性的治疗，具体疗效现报道如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
取本院自2014年1月至2014年12月期间所收治的24例老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者为研究对象，将其作为对照组，同期选取24例非老年性糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组。老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者的纳入标准：治疗前所有患者的血糖均符合糖尿病的临床诊断标准：空腹血糖大于或等于6.1mmol/L，餐后2小时血糖大于或等于7.8mmol/L；所有患者均符合急性心肌梗死（AMI）的诊断标准：持续而严重的心绞痛，血清心肌酶数值异常升高，心电图检查有典型的AMI改变。排除标准：有严重的心、肝、生等器官功能项障碍的患者；合并脑梗死的患者。对照组中，男9例，女15例，年龄22-65岁，平均年龄（43.71±6.34）岁，病程2-15年，平均病程（6.37±0.79）年；观察组中，男10例，女14例，年龄23-66岁，平均年龄（44.72±6.47）岁，病程2-14年，平均病程（6.13±0.47）年。对比两组患者的性别、年龄、病程等资料，统计学无意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组均给予急性心肌梗死常规治疗：进行吸氧治疗，持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸。对于烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服镇静止痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建立静脉通道进行缓慢补液，做好再灌注及溶栓治疗，采用胺碘酮进行静脉滴注治疗：首次使用胺碘酮的负荷量为15min内滴注完150mg，之后的维持量为0.5mg/min。治疗时间为5天。观察组在此基础上对血糖进行控制：将30mg银杏达莫（贵州益佰制药股份有限公司，国药准字H52020031）加入到0.9%氯化钠注射液500ml中，一日2次，静脉滴注。同时采用胰岛素控制血糖：在患者睡前皮下注射甘精胰岛素（赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字J20120021）0.20U/(kg·d)，每日一次。
1.3 观察指标
以两组的溶栓成功率、并发症发生率以及死亡率等为观察指标。溶通率=溶通例数/溶栓例数×100％[3]。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，计量资料表示为（x-±s）形式，计数数据对比采用X2检验法，计量数据对比采用t检验，若P<0.05则二者差异显著，对比具有显著的统计学差异。
2.结果
2.1 两组溶栓情况比较
观察组溶栓例数、溶通率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组再梗塞率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组溶栓情况比较
组别例数（例）溶栓例数（例）溶通率（％）再梗塞率（％）
观察组24616.7（1/6）8.3（2/24）
对照组241266.7（8/12）4.2（1/24）
P值＜0.05＜0.05＜0.05
2.2 两组并发症发生率及死亡率比较
在整个治疗过程中，观察组有4例出现感染，3例死亡，并发症发生率为16.7％，死亡率为12.5％。对照组有2例出现感染，1例死亡，并发症发生率为8.3％，死亡率为4.2％。观察组并发症发生率及死亡率均明显高于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。属于心血管内科疾病[4]。心电图检查特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。老年性糖尿病患者由于胰岛素分泌异常，血红蛋白增加，导致凝血功能出现异常，酶活性下降。再加上一些外在的因素，使得糖尿病患者的血脂代谢情况发生异常，增大了动脉内膜平滑肌的增值能力，从而使动脉粥样硬化，形成血栓[5]。因此相比于非糖尿病的急性心肌梗死患者来说，老年性糖尿病合并急性心肌梗死的病情更加严重，经过针对性的治疗后，其溶栓例数、溶通率都明显低于前者，其并发症发生率及死亡率明显高于前者。通过本文研究显示，观察组溶栓例数、溶通率分别为6例、16.7％，均明显低于对照组（12例、66.7％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组再梗塞率（8.3％）明显高于对照组（4.2％），有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率及死亡率分别为16.7％、12.5％，均明显高于对照组（8.3％、4.2％），均有统计学意义（P＜0.05）。对此除了要给予积极的抗心衰、抗休克治疗，还要严格的控制患者的血糖，降低心律失常的发生率。
【参考文献】
[1]田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J].实用医学杂志.2012,28(17):2927-2928.
[2]曾显峰.糖尿病合并急性心肌梗死的临床疗效观察[J].中国医学工程.2014,22(08):100.
[3]刘中健.对老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].当代医药论丛.2014,12(20):228-229.
[4]李海霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].医药论坛杂志.2014,35(04):89-90.
[5]王林青.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国现代药物应用.2015,13(03):631-632.
论文作者:马治领
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：心肌梗死论文; 糖尿病论文; 患者论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 例数论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;