吉林省神经精神病医院 吉林四平 136000
摘要：目的：探讨循证护理在脑卒中患者早期康复护理中的应用效果。方法：采用医学研究对比法，选取2016年10月-2018年5月以来我院收治的46例脑卒中患者的临床资料，按照护理模式策略不同，等分为对照组和循证组。给予对照组行常规护理模式护理，给予循证组患者循证护理模式模式，比较护理实施后对患者的早期康复治疗效果。结果：循证组发生压疮1例，其中I期1例、Ⅱ期0例，发生率为4.38％；对照组发生压疮7例，其中I期3例、Ⅱ期4例，发生率30.43％；和对照组相比，循证组防范并发症的效果较为显著，有统计学意义（P<0.05）；循证组在呼吸系统、循环系统和性功能系统整体水平上明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在脑卒中患者早期康复护理中的应用疗效确切，不仅具有较高的并发症控制效果，同时在患者的机体整体状况改善效果上较为明显，值得大力推广。
关键词：循证护理；脑卒中；早期康复护理；应用效果
为探讨循证护理对脑卒中患者早期康复护理中的应用效果，特选取我院收治的46例脑卒中为护理观察对比对象，具体报告如下所示：
1.材料和方法
1.1基础素材
采用临床资料查证法，选取我院2016年10月-2018年5月以来我院收治的46例脑卒中患者为研究对象，其中对照组男14例，女20例，年龄48-76岁，平均年龄（61.79士0.55）岁；循证组男15例，女19例，年龄47-75岁，平均年龄（61.89士0.45）岁。
1.2诊断和纳入标准
2012年缺血性脑卒中诊断和诊疗质量控制行业标准平；对临床症状像脑栓塞又无心脏病患者，应注意查找非心源性栓子来源，以明确诊断；心电图应作为常规检查，头颅CT 扫描在发病24-48小时后可见低密度梗死灶；纳入标准的研究者为缺血性中风、出血性中风二大类；患者表现为猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等主特征。
1.3方法
基于对照组所有患者行常规护理模式，给予循证组患者循证护理模式，临床观察和比对两组治疗效果。
常规护理模式护理：日常生活护理及基本功能训练；除了用药治疗外，是应加强护理，以避免引起并发症；康复科一般护理常规；急性期应绝对卧床休息避免搬动脑出血患者一般在生命体征平稳后进行如需搬动应在固定头部情况下出血情况已控制时，行功能性锻炼。
循证护理：主要护理步骤为围治疗期护理，尤其是成立循证组，进行针对性护理培训；对患者基础资料进行相关的文献查阅和护理经验落实，在常规基础护理方案制定上，以其针对性护理措施和方法落实，对潜在的意外状况进行防范，做好患者的基础评估；强化对患者围治疗期健康宣教，做好相关的护理沟通工作，营造和谐的医患关系、护患关系，避免和减少患者的负性情绪和不良心态；做好患者呼吸道、上消化道出血护理、水电解质平衡护理、便秘护理、压疮护理和防下肢静脉血栓护理等；康复护理环节，最好对吞咽障碍患者指导性护理和循序渐进护理；必要的早期活动锻炼护理及其语言障碍康复护理等。
1.4观察指标
压疮、呼吸系统疾病或消化道出血、便秘等并发症。循环系统、呼吸系统、性功能系统以100分为最优，数值越高，疗效越好。
1.5统计学分析
应用DAS（Statistical design and analysis system 统计设计和分析系统）统计学软件包对研究数据进行统计分析，样本率比较以%表示，以X2检验，计量资料以（X±S）表示，用t检验，当卡方值P<0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组预后并发症发生情况
循证组发生压疮1例，其中I期1例、Ⅱ期0例，发生率为4.38％；对照组发生压疮7例，其中I期3例、Ⅱ期4例，发生率30.43％；和对照组相比，循证组防范并发症的效果较为显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组对症治疗后神经功能缺损改善情况
循证组在呼吸系统、循环系统和性功能系统整体水平上明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
表2两组患者对症治疗后神经功能改善情况（x±s）
3讨论
脑卒中患者具有发病率高、病死率高、致残率高和反复发病的特点[2]。循证护理有效针对性防范措施的开展，对降低脑卒中患者压疮发生率，具有显著的疗效。在护理工作实践中，通过落实循证管理小组、组织护士学习接受培训、患者基础状况评估申报、防护性措施及其交接班 和动态经监督检查的落实，在实际的质量考评中，在早期康复治疗领域内获得了显著的疗效。
文献资料数据进一步佐证，B组护理满意度明显优于A组，B组的日常生活能力量表（ADL）评分、Fugl-Meyer（FMA）评分及吞咽障碍好转程度明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。进行了2轮专家咨询，其问卷的有效回收率分别为90.9%、94.1%，专家的权威系数分别为0.928、0.946，对方案指标评分的协调系数分别为0.756、0.873，均P0.05。护理干预后，研究组患者社会功能、精神健康、情感职能、活动力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康各项评分、Barthel指数评分均高于对照组（P〈0．05）。8例患者均成功手术，术后恢复良好，无预后不良反应和并发症等情况。8例患者及家属对护理服务满意，满意度为100%。本研究的护理实践表明，循证护理具有显著的临床护理价值。
综上所述，循证护理在脑卒中患者早期康复护理中的应用疗效确切，不仅具有较高的并发症控制效果，同时在患者的机体整体状况改善效果上较为明显，值得大力推广。
参考文献：
[1]胡倩倩.循证护理在预防脑卒中患者压疮中的应用[J].国际护理学杂志，2016，（24）：3344-3346.
[2]袁龙莉，刘凤，赵莲，等.循证护理预防脑卒中患者压疮的临床观察[J].检验医学与临床，2017，（Z1）：224-225.
作者简介：杨爽（1983.8-）女，吉林省四平市人，毕业于吉林大学，现就职于吉林省神经精神病医院，护士长，研究方向：神经内科护理。邮寄地址：吉林省四平市铁西区中央西路98号，吉林省脑科医院神经内科一疗区，邮编：136000
论文作者:杨爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 对照组论文; 并发症论文; 吉林省论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;