(内蒙古包头市北方重工业集团有限公司医院,内蒙古 包头01403)
摘要:目的：评价钼靶X线摄影和超声检查在乳腺导管内癌病变中的诊断价值。方法：选取从2014年3月到2015年3月在我院住院治疗的78例乳腺导管内癌患者，所有患者均经过术后病理确诊，回顾性分析钼靶X线摄影和超声检查结果，对比两种检查方法的结果，评价两种检查方法在乳腺导管内癌患者中的诊断价值。结果：乳腺钼靶X线摄影的结果显示：边界呈不规则的高密度影患者27例，占34.62%，随后行造影X线检查发现导管内充盈缺损18例，占23.08%，丛样微小钙化点患者34例，占43.59%。超声检查结果示：边界清楚的规则肿块16例，占20.51%，囊性肿块8例，占10.26%，边界清晰不规则肿块21例，占26.92%。乳腺钼靶X线射线摄影诊断符合率为78.21%（61/78），而超声诊断的符合率仅为57.69%（45/78），两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺钼靶X线摄影比超声检查对于乳腺导管内癌具有更高的诊断价值，临床上应该联合两者的优势，以获得更高的确诊率。
关键词：乳腺钼靶X线摄影；超声诊断；乳腺导管内癌；对照研究
中图分类号: R737.9 文献标识码:A
乳腺疾病是女性常见的病变，其诊断手段常常以影像学诊断为主，乳腺X线钼靶检查操作简单，价格便宜，对于乳腺内的小钙化有着较高的显示率，能够在乳腺癌早期诊断中起着重要的作用，目前是乳腺疾病的首选影像检查方法[1]，而超声检查也有着其独特的优点，如良好的显示乳腺内各层的结构、对于囊性和实性的区别，以及动态观察病灶的血流和活动性等[2]。乳腺导管内癌示一种发生于乳腺末梢导管内的一种异质性肿瘤，随着越来越多的乳腺检查方法的发展，乳腺导管内癌的发现率也逐年增加[3]。本研究旨在探讨乳腺钼靶X线摄影及超声检查在乳腺导管内癌诊断中的临床价值，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2014年3月到2015年3月在我院住院治疗的78例乳腺导管内癌患者，所有患者均行手术治疗，术后标本病历报告确诊为乳腺导管内癌，78例女性患者的年龄为27~70岁，平均年龄为（47.8±3.4）岁，术前体检中，36例患者未触及到肿块，29例患者肿块直径在1~2cm左右，13例患者肿块直径在2~5cm，提前排除了心肺脑重大疾病等不能耐受手术的患者。
1.2 检查方法
所有患者住院后都进行详细的实验室检查，在术前常规进行乳腺钼靶X线摄影和超声检查。其中乳腺钼靶X线摄影的仪器为芬兰普兰梅德Sophie Classic钼靶乳腺X射线机，造影机为飞利浦TH1.0数字血管造影机，乳腺钼靶X线摄影时，对患者双侧乳房进行内外斜位摄影，必要时进行乳腺导管造影和乳腺病变的数字减影血管造影。
1.3 观察指标
比较两种检查方法对于乳腺导管内癌术后病理确诊结果的符合率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声检查结果
边界清楚的规则肿块16例，占20.51%，囊性肿块8例，占10.26%，边界清晰不规则肿块21例，占26.92%。
2.2 乳腺钼靶X线摄影检查结果
乳腺钼靶X线摄影的结果显示：边界呈不规则的高密度影患者27例，占34.62%，随后行造影X线检查发现导管内充盈缺损18例，占23.08%，丛样微小钙化点患者34例，占43.59%。
2.3 两种检查方法诊断符合率比较 由表1可见，乳腺钼靶X线射线摄影诊断符合率为78.21%（61/78），而超声诊断的符合率仅为57.69%（45/78），两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
乳腺导管内癌（简称DCIS）是乳腺癌常见的类型之一，其病理基础是乳腺末梢的导管小叶上皮持续增生，最终演变为乳腺导管内癌[4]。因为乳腺导管内癌细胞最开始是生长在基底膜之内的，所以这种类型的癌侵袭力和转移力都不强，因此临床上发现乳腺导管内癌一般为早期，都还未发生转移，其临床预后也较好，但是乳腺导管内癌本身体积较小，临床体检触诊不一定都能触摸到包块，常常借助影像学辅助检查提高术前的诊断率，如乳腺钼靶X线摄影及超声检查[5]。
这两种检查手段均具有其优缺点，超声检查能够良好的显示乳腺内各层的结构、对于囊性和实性的区别，以及动态观察病灶的血流和活动性等，但是在癌症早期肿块可能尚未形成，超声检查仅能发现少许钙化点，不能明确病变[6]。乳腺钼靶X线摄影优势在于能快速发现细小钙化灶和坏死灶，即使未触诊到包块，X线仍然能够确诊。X线摄影的优势就在于能够显示不规则的高密度影，如果进行乳腺导管造影及乳腺血管造影后，能够更加良好的显示病变导管情况以及病变异常染色、异常血管情况，而且能够精确定位病变的部位，为手术提高充分有力的依据。但是钼靶X线摄像检查时病变部位有可能被正常乳腺组织遮挡，造成一定的漏诊[7]。本研究结果显示：乳腺钼靶X线射线摄影诊断符合率为78.21%（61/78），而超声诊断的符合率仅为57.69%（45/78），两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，乳腺钼靶X线射线摄影诊断符合率为78.21%，而超声诊断的符合率仅为57.69%，两者的确诊率均不高，临床上应该结合两者的优势，提高确诊率。
参考文献：
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通讯作者：何峥（1971.2），男，医学硕士，44岁； 籍贯：上海；职称：副主任医师，研究方向：肝脏肿瘤超声诊断及介入性诊疗，甲状腺肿瘤超声诊断及介入性诊疗。工作单位：上海中医药大学附属曙光医院。
论文作者:冯威,刘向军,张瑞,杨瑜
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：乳腺论文; 导管论文; 超声论文; 肿块论文; 患者论文; 造影论文; 方法论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;