赵子贤1 陈锦源2 李娟红3 何健祥2 苏宏钊4
1.广东省江门市新会区人民医院输血科；2.重症医学科；3.检验科；4.耳鼻喉科 广东江门 529100
摘要：目的：探讨凝聚胺法和微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用价值.方法：采用医学研究分析法，选取2017年11月-2017年12月以来75例血液样本为研究对象，依照不规则抗体检测方法的不同，分为凝聚胺法（对照组）和微柱凝胶法（观察组）两组，临床观察和比对两组的不规则抗体检出率。结果：微柱凝集法凝聚胺法中，不规则抗体标本显著多于凝聚胺法组，有统计学意义（P<0.05）。结论：微柱凝胶法检测不规则抗体检测中的检出率明显高于凝聚胺法组，值得临床检测血液样本大力推广应用。
关键词：凝聚胺法；微柱凝胶法；检测；不规则抗体
输血是临床抢救危急重和治疗慢性大出血、慢性贫血和出血性疾病的重要治疗方法。血液样本的目的是针对一般输血治疗中，遭遇除了抗Ａ，抗Ｂ抗体以外的血型抗体。从危害程度来讲，在输血时如果有某种ＲＨ抗原输入，在受血者体内，通过免疫反应，就会产生与该抗原相应的抗体，进而导致溶血性输血反应，进而影响输血安全。凝聚胺法和微柱凝胶法检测不规则抗体，作为交叉配血不合血清学检查重要方法，在临床实践中，对相关血型抗体的类型、性质、特异性研究，有必要通过临床实践观察研究获得。本研究为探讨凝聚胺法和微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用价值，特选取我院2017年11月-2017年12月以来75例血液样本为研究对象，具体分析如下：
1.材料和方法
1.1基础资料
采用医学研究分析法，选取2017年11月-2017年12月以来75例血液样本为研究对象，依照不规则抗体检测方法的不同，分为凝聚胺法（对照组）和微柱凝胶法（观察组）两组，临床观察和比对两组的不规则抗体检出率。75例血液样本采集临床资料差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法
严格依照试剂说明书操作，选定血液样本已知血浆和红细胞，标定不同检测介质（凝聚胺和微柱凝胶）中的检出结果。应用微柱凝胶卡法做ABO正定型、RhD时，将红细胞直接稀释至相应的红细胞悬液浓度，进行分装后冷藏保存。
1.3疗效评定
将临床检出的不规则抗体例数和检出率进行对比分析，谁的检出率高，视为检出效果明确、药敏性强。
1.4统计学分析
所有计数数据均用X2检验，以%表示，运用DAS（Statistical design and analysis system 统计设计和分析系统）统计学软件包对研究数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组不规则抗体标本数和检出率情况
微柱凝集法凝聚胺法中，不规则抗体标本显著多于凝聚胺法组，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
3.讨论
3.1输血治疗中不规则抗体检测概况
输血治疗是救治伤者的有效方法，但常因不规则抗体因素，而导致溶血性输血反应、新生儿溶血病和同种免疫性血小板减少症（AIT）、血型鉴定困难及疑难配血等。不合输血甚至对患者带来致命的伤害，从临床分型来看，不规则抗体是ABO血型以外的其他抗体，以AB0系中亚型抗一A1或某种抗一B，且多为IgG抗体。
输血治疗中不规则抗体检测，对减少溶血性输血反应，保证临床输血安全方面具有重要意义。将献血人的红细胞与血清分别与受血人的血清及红细胞混合，观察凝集反应发生情况的试验，称之为交叉配血试验[1]。在应用实践中，抗体筛检可以对原因不明的贫血、输血后血红蛋白不升或下降等问题进行解决，以为患者的科学治疗提供借鉴。
3.2不规则抗体检测方法对比
文献资料进一步佐证，在4223例患者中，凝聚胺法检出不规则抗体12例，阳性率为0.28%；微柱凝胶法检出不规则抗体20例，阳性率为0.47%.2种检测方法检出阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）[2]。凝聚胺法弱抗体检出率为52.87%，明显低于盐水介质法和微柱凝胶法的81.61%和89.66%，差异比较有统计学意义（P<0.05）[3]。2种方法均检测出2例存在不规则抗体，检出率为0．95％，两组检测方法结果相同。同时发现卡式配血法样本结果保存时间长；卡氏配血法有灵敏度高、结果准确且稳定，更适合标本结果的保存复查要求[4]。微柱凝胶法（MGT）的准确性（99．33％）和灵敏性（100．0％）明显高于对照组，其中MPT（凝聚胺法）的准确度为70．00％，灵敏性为72．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。MGT 的特异度（99．33％）略高于MPT的特异度（98．67％）[5]。医院输血科临床用血时，微柱凝胶检测法与凝聚胺检测法联合应用能保证临床用血安全、可靠，还可以提高医院输血科的工作效率[6]。
3.3本研究检验特色
本研究的治疗结果实践表明，微柱凝集法凝聚胺法中，不规则抗体标本显著多于凝聚胺法组，有统计学意义（P<0.05）。受血者输血前进行不规则抗体筛查，对有效降低或避免溶血性输血反应和确保输血安全提供了临床依据。尤其是针对输血发生溶血性反应还会引发严重的肾衰、死亡、急性缺氧等，不规则抗体筛查是提高输血疗效和安全、避免溶血性输血发生的输血治疗前常规检查项目。不规则抗体和自身抗体导致交叉配血不合，对需要进行输血治疗的患者应用血清学检测，应用生理盐水法、凝聚胺法和抗人球蛋白法等实验室检查和血清学检查，对临床安全治疗患者，合理输注血液提供了必备条件。
从特性分析来看，微柱凝胶法在血型鉴定和交叉配血上灵敏度高，用血量少，操作简便，结果易于保存时间长，使临床输血更安全、有效。在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应抗体结合，利用凝胶的空间位阻，经低速离心，凝集的红细胞悬浮在凝胶上层，而未和抗体结合的红细胞就会沉到下层。经由该方式检测，具备结果清楚明确、结果稳定可保存、灵敏度高、特异性强、可标准化操作、自动化程度高、可检出IgG抗体、标本用量少、降低错误发生率的优点。实验室所有操作程序要标准化，要有质量控制标准（如引进GMP和ISO9000质量控制体系）凝胶卡式检测法，对比低离子强度盐水法（试管法）、聚凝胺试验（试管法）和卡式检测法（凝胶）研究已知抗体的样本结果证实，微柱凝胶法在血液标本不规则抗体检测中，具备较为显著的对比优势。
综上所述，微柱凝胶法检测不规则抗体检测中的检出率明显高于凝聚胺法组，值得临床检测血液样本大力推广应用。
参考文献：
[1]高阳，芦璐，王德景等.凝聚胺法与微柱凝胶法在临床输血中的应用研究[J].国际输血及血液学杂志，2016，39（6）：476-479
[2]刘小谷.凝聚胺法和微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用[J].现代医药卫生，2017，33（8）：1193-1194
[3]胡江，方乐.盐水介质法、凝聚胺法及微柱凝胶法在新生儿输血安全中的应用价值对比[J].中国医药导刊，2015，17（9）：895-896
[4]郝英巧.2种配血法在基层医院应用的对比研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：144-144，143
[5]邱慧英.凝聚胺法与微柱凝胶法在临床输血配血试验准确性比较[J].医学理论与实践，2017，30（3）：431-432
[6]林厦.微柱凝胶检测法与凝聚胺检测法在临床用血中的联合应用[J].世界临床医学，2016，10（11）：239-240
论文作者:赵子贤1,陈锦源2,李娟红3,何健祥2,苏宏钊4
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：抗体论文; 凝胶论文; 不规则论文; 检出论文; 统计学论文; 红细胞论文; 样本论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;