沙县总医院妇产科 福建 三明 365500
摘要：目的：本文主要研究的是腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治方式。方法：选择我院在2017年接受的腹腔镜妇科手术患者200例，在此基础上总结了腹腔镜妇科手术并发症的特点，提出了几点防治方式。结果：200例腹腔镜妇科手术患者中，有10例患者出现了术后并发症，其中，切口位置肿胀和切口出血患者有3例，会阴部出现气肿患者有2例，手术位置皮肤出现淤血患者有3例，手术伤口愈合不完善患者有2例。结论：护理人员需要结合腹腔镜妇科手术并发症的特点，建立完善的并发症防范机制，并采取相应的防治方式，以此来降低腹腔镜妇科手术并发症的发生概率。
关键词：腹腔镜妇科手术；术并发症；特点；防治方式
腹腔镜妇科手术具有微创的特点，因此被广泛应用在了妇科疾病治疗中，但不可避免的是手术过后会有产生并发症的风险，为了实现对并发症的全面防治，医院需要结合腹腔镜妇科手术并发症发病类型和原因，采取相应的防治措施[1]。为此，本文选择我院在2017年接受的腹腔镜妇科手术患者200例，研究了腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治方式。
1.患者基础资料分析
本文选择我院在2017年接受的腹腔镜妇科手术患者200例，患者的年龄在24-57岁之间，并且排除了患有其他身体系统和器官严重疾病患者和存在凝血功能障碍的患者，200例患者均在全麻的情况下接受了腹腔镜妇科手术。
2.腹腔镜妇科手术并发症的特点及其对应的防治方式
2.1由手术必然因素导致
由手术体位导致的腹腔镜妇科手术并发症主要可以分为三种类型。第一种，手术体位导致生理功能紊乱，这种现象产生的主要原因是腹腔镜妇科手术多数应用头高脚低的手术体位，这种体位在手术过程中容易出现单侧肺通气现象，避免此现象的最好方式是尽量应用短气管内插管；此外这种手术体位还容易引起患者气腹的共同作用，此时腹腔内的器官会形成对膈肌的压迫，进而降低了患者的肺部通气量，引发心肌缺血和心律失常等症状，避免此症状的主要方式是加强对患者手术过程中各项身体指标的检测，并针对出现的症状和麻醉师进行沟通。
第二，长时间手术导致的高碳酸血症，这种症状的产生一方面是源于长时间的手术，一方面是源于化学反应，这两种因素均会导致患者脏器的损伤，此时二氧化碳能够通过腹膜进入到患者的血液中，血液中的二氧化碳含量增多，便会出现高碳酸血症症状[2]。
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第三，全麻操作导致的神经受损，腹腔镜妇科手术的进行需要对患者进行全麻麻醉处理，此时如果手术时间较长、患者四肢过度外展、肩托应用方式不合理等因素，均可能导致患者膝关节受到压迫，如果患者体重过轻或过重，可能会引发神经瘫痪或神经损伤，患者的四肢则会呈现出麻木和无力等状态。避免上述术后并发症发生的最佳方式是确保患者的体位符合相关规定，并且要尽量避免对神经系统和呼吸系统的影响。
2.2由手术医生专业程度导致
由手术医生专业程度导致的腹腔镜妇科手术并发症主要可以分为两种类型。第一种，穿刺操作出现失误并造成了主要血管的损伤，如腹膜穿刺操作失误导致的重要血管损伤、下腹穿刺操作失误导致的重要血管损伤等，这种失误发生的概况较低，但是也不排除发生的可能性，且一旦出现会直接威胁到患者的生命，为此，医护人员需要提高穿刺操作的规范程度，避免失误现象的发生，一旦发生要及时输血并修复血管[3]。
第二种，充气操作失误导致的气栓、皮下气肿、气胸等，其中，气栓一旦发生将会直接威胁到患者生命，最致命气栓产生的原因是气针插入到了患者血管中，因此，在进行充气操作时，一旦怀疑出现了气栓并发症，要及时停止充气操作，并应用输液和吸氧等急救措施。气栓这种由充气操作失误的导致的腹腔镜妇科手术并发症都是可以得到有效预防的，只要医护人员在插入气针时，确定气针已经进入到了患者腹腔后再开始充气操作即可，并且将充气的频率控制在1L/min以下，不能超过这一数值。而皮下气肿则可能出现在充气操作初期，皮下气肿现象较为严重的话便会形成气胸，一旦发现患者有感染皮下气肿、气胸的现象，医护人员需要停止充气操作，并检测患者体内的二氧化碳分压和气道压力。
2.3由患者自身因素导致
由患者自身因素导致的腹腔镜妇科手术并发症主要可以分为两种类型。第一种，输尿管损伤，由于女性泌尿系统和生殖器官距离较近，因此在腹腔镜妇科手术过程中可能会出现输尿管损伤，主要发生在难度较大的子宫切除手术中。在发生存在输尿管损伤后遗症后，医护人员可以针对损伤程度来进行修补，但是由于术后出现输尿管损伤的时间不确定，很容易出现并发症得不到及时治疗的现象。
第二，膀胱损伤，造成膀胱损伤的主要原因是膀胱膨胀，因此患者在接受腹腔镜妇科手术前需要进行导尿检查以及腹腔镜检查，在手术过程中，如果怀疑患者出现膀胱损伤现象，可以应用无菌美蓝溶液检测患者体内是否含有尿液。
3.腹腔镜妇科手术并发症防治方式
3.1提高腹腔镜妇科手术医生的专业程度
手术医护人员的专业程度直接关系到了手术效果，以及手术并发症的发病概率，为此，医院需要提高腹腔镜妇科手术医生的专业程度，进而在确保手术顺利成功进行的同时，减少并发症[4]。
3.2规范腹腔镜妇科手术的流程
为了实现对腹腔镜妇科手术的规范，医院需要建立完善的手术流程规范，并在手术前检查患者的相关生命指标和特征，并且要掌握手术技巧和流程，结合并发症的发病特点和影响因素。
4.讨论
总之，现阶段腹腔镜妇科手术在妇科疾病治疗中的应用范围在逐渐扩展，为了避免并发症的发生，医护人员需要对并发症特点进行分析，提高对手术过程中各项并发症发病源的重视程度，并采取相应的防治措施。
参考文献：
[1]李丹,刘辉.妇科腹腔镜手术并发症的特点及预防治疗措施[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2017,13(05):596-600.
[2]佟海燕,孙丽娟.腹腔镜妇科手术并发症的临床分析与防治[J].中国医药指南,2016,14(18):124-125.
[3]李立安,孟元光.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的并发症特点及防治[J].实用妇产科杂志,2012,28(12):1004-1006.
[4]蔡秋娥,颜杰文,陈晓瑞.腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治[J].中国现代医生,2009,47(09):26-27.
论文作者:卢水英
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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