四川省凉山州第一人民医院心内科 四川 凉山 615000
摘要 目的 观察分析辛伐他汀联合缬沙坦治疗高血压伴高脂血症的临床应用效果。方法 本次研究行回顾性调查法，以我院98例高血压伴高脂血症患者为对象实施研究方案。随机法分组，均分至对照、试验两组，对照组患者服用氨氯地平阿托伐他汀，试验组患者服用辛伐他汀联合缬沙坦，对比记录两组的应用效果。结果 ①治疗后，两组血压与血脂水平均有所改善，但试验组改善程度优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；②试验组血压控制结局总有效率为95.9%（47/49），对照组为77.6%（38/49），优势明显，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对于高血压伴高脂血症患者而言，辛伐他汀联合缬沙坦能明显降低患者的体内血压与血脂水平，有效控制疾病进一步发展，改善预后情况，值得临床应用借鉴。
关键词 高血压；高脂血症；辛伐他汀；缬沙坦
【中图分类号】R963【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0269-02
The Clinical analysis of simvastatin combined with valsartan in the treatment of hypertension complicated with hyperlipidemia
[Abstract] Objective To observe and analyze the simvastatin combined with valsartan in the treatment of hypertension with hyperlipidemia clinical effect. Methods the retrospective survey method, to our hospital 98 cases of hypertension with hyperlipemia patients as the object of study of the implementation of the scheme. Were randomly, divided into control and experimental groups, control group patients taking amlodipine and atorvastatin of atorvastatin, test group patients taking simvastatin and valsartan, record for comparison of application effect of the two groups. Results (1) after treatment, two groups of blood pressure and blood lipid level were improved, but the experimental group improved better than the contrast group, with significant difference (P < 0.05); in the test group, the blood pressure Control outcomes the total efficiency was 95.9% (47 / 49), control group was 77.6% (38 / 49), the advantage is obvious, with significant difference (P < 0.05). Conclusion for hypertension and hyperlipidemia patients, simvastatin and valsartan can significantly decreased in patients with blood pressure and blood lipids in vivo, effectively control the further development of the disease, improve the prognosis, it is worth clinical application of reference.
[Keywords] hypertension; hyperlipidemia; simvastatin; valsartan
随着社会的现代化改变，生活节奏的加快、饮食结构的富裕化、人际关系的紧张化等无形因素都使心血管疾病的发病率日益增加[1]。高血压与高脂血症均为其基础性疾病。高血压的主要特征为动脉血压高于正常值，并可并发出现心脏、肾脏等实质性器官的功能改变。而高脂血症是指体内脂质代谢循环障碍，其主要特征为TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）水平异常增高。临床上，两种疾病常并发出现。若仅通过降压手段控制高血压伴高脂血症发展，易诱发其他心脑血管疾病，因此，联合用药的必要性可见一斑。本文围绕辛伐他汀联合缬沙坦治疗高血压伴高脂血症的临床应用效果展开讨论，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取98例我院自2013年1月份至2015年12月份收治的高血压伴高脂血症患者为对象实施研究方案，同时符合高血压与高脂血症诊断标准[2]。随机法分组，均分至对照、试验两组。其中，对照组包括26例男性患者，23例女性患者，年龄范围在43-75岁之间，平均年龄为（59.8±6.3）岁，病程范围在（2-14）年之间，平均病程为（8.3±5.8）年。试验组包括26例男性患者，23例女性患者，年龄范围在43-75岁之间，平均年龄为（59.8±6.3）岁，病程范围在（2-14）年之间，平均病程为（8.3±5.8）年。两组患者一般资料的数据无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。本研究经伦理会讨论并通过，所有患者对本次研究内容均知情并愿意参与。
1.2纳入标准
①标准大气压下，舒张压＞90mmHg，收缩压＞140mmHg；②血清TC＞6.0mmol/L，TG＞2.1mmol/L。
1.3排除标准
①高血压类型为继发性，肾、肝等脏器功能障碍者；②患有恶性高血压、高血压脑病等严重并发症；③对本次研究所用药物过敏患者；④临床资料不全者。
1.4方法
治疗前一周，所有患者停止服用降压或降脂药物，接受饮食调节与运动等基础性治疗[3]。
对照组患者服用氨氯地平阿托伐他汀，产自大连辉瑞制药，国药准字为J20080048，一片药片包括5mg氯地平与10mg辛伐他汀，每次服用一片，每天一次。连续服用30天。
试验组患者服用辛伐他汀联合缬沙坦，其中辛伐他汀产自默沙东制药，国药准字为H20093910，规格为每片10mg，每次2片，每天一次，可按病情程度酌情增减每次服用剂量；缬沙坦产自北京诺华制药，国药准字为H20040217，规格为每片80mg，每次一片，每天一次，病情严重者可每次两片。两种药物均在同一时间服用，连续服用30天。
1.5观察指标
对比记录两组患者治疗前后血压、血脂的改变情况，并统计两组患者的血压控制结局与并发症。具体指：①血压：DBP（舒张压）、SBP（收缩压）；②血脂：TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）；③不良反应。
1.6评价标准
①显效：DBP下降幅度超过20mmHg，或幅度超过10mmHg且属于正常范围；②有效：DBP下降幅度在10-19mmHg之间，或幅度低于10mmHg且属于正常范围；③DBP水平无明显变化甚至升高。有效率为前两者例数之和所占总人数的百分比。
1.7统计学方法
将原始数据整理输入SPSS 17.0软件分析。采用χ2检验与t检验，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。
2结果
2.1治疗前后血压与血脂水平改变情况
治疗前，两组血压与血脂水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组指标均有所改善，但试验组改善程度优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），具体数值见表1所示。
3讨论
高血压伴高脂血症是一种常见的心血管疾病，高血压与高血脂均是诱发动脉粥样硬化的高危因素[4]。两者同时作用会严重危害心、血管的基础代谢，可能出现脑梗死、冠心病等疾病。过高的血压会使机体内血管紧张素与活性胺水平异常增加，从而对内皮细胞的损害加大，使脂蛋白深入细胞间隙的可能性增加，从而使机体内血脂水平随着上升。据相关研究报道，高于一半的高血压患者同时并发脂质代谢紊乱症状[5]。脂质代谢紊乱可导致患者动脉硬化，同时可增厚血管壁，使血管阻力增加，反作用于血压，使血压升高，而脂蛋白中的LDL可抑制一氧化氮与前列腺素的分泌，促进内皮素与血栓烷的分泌，进一步导致血管收缩，增加血压，构成一个恶性循环。因此，科学有效的使用降压药与降脂药对心血管疾病的预防有重要意义。
辛伐他汀是降脂药的一种，其主要的作用机制为抑制体内胆固醇分泌过程，降低LDL水平，从而发挥调脂作用[6]。并可改善血管内皮的代谢状态，对冠心病的治疗有积极作用。而缬沙坦是受体拮抗剂的一种，其主要作用机制为阻碍血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，即收缩外周血管，从而扩张血管，降低血压水平。同时，通过抑制醛固酮的作用，即钠水调节，对降压也有积极作用[7]。缬沙坦的降压效果作用时间快，两小时内血药浓度即可达到峰值，维持时间可达24小时，且副作用少，不存在刺激性干咳等症状，因此患者对缬沙坦的依从性较高。而血管紧张素Ⅱ可促进心肌生长，缬沙坦抑制其作用则可重塑心肌，改善心肌肥大的症状。两者联用则可同时发挥降压调脂的功效，促进血管内皮的代谢，改善其功能。
本研究结果显示，治疗前，两组血压与血脂水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组指标均有所改善，但试验组改善程度优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；且试验组血压控制结局的总有效率为95.9%（47/49），对照组为77.6%（38/49），优势明显，具有统计学差异（P＜0.05）。两组均无发生严重的并发症，不存在统计学差异（P＞0.05）。说明辛伐他汀联合缬沙坦临床效果理想，安全可靠。本文结果与钟志华、刘晓溪[8]等学者所得一致。
综上所述，对于高血压伴高脂血症患者而言，辛伐他汀联合缬沙坦能明显降低患者的体内血压与血脂水平，有效控制疾病进一步发展，改善预后情况，值得临床应用借鉴。
参考文献
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[8]钟志华,刘晓溪,常惠礼.缬沙坦合辛伐他汀治疗高血压并高血脂40例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(6):54-55.
论文作者:袁玉琼
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
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