湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】目的：研究人工全膝关节置换术的护理方法。方法：选择2016年10月-2017年11月期间在我院接受人工全膝关节置换术治疗的患者46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，对照组23例，分别接受舒适护理和常规护理，比较两组患者的预后情况以及护理满意度。结果：观察组患者住院时间16.3±1.2分，VAS评分6.2±1.4分，SAS评分54.1±1.6分，SDS评分49.6±1.7分；对照组患者住院时间19.6±1.5分，VAS评分7.9±1.3分，SAS评分58.3±1.2分，SDS评分54.3±1.3分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者满意11例，较满意10例，不满意2例，护理满意度91.3%；对照组患者满意8例，较满意7例，不满意8例，满意度65.2%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：舒适护理在人工全膝关节置换术后的应用效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】人工全膝关节置换术；护理
为了研究人工全膝关节置换术的护理方法，选择2016年10月-2017年11月期间在我院接受人工全膝关节置换术治疗的患者46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月-2017年11月期间在我院接受人工全膝关节置换术治疗的患者46例作为研究对象。入选标准：①对本次研究知情同意，经我院伦理委员会签字确认；②意识清楚，交流正常，无其他严重基础疾病；③符合人工全膝关节置换术手术指证，择期手术。排除标准：①合并严重认知或语言功能障碍；②近期有丧偶、自然灾害、离婚等重大生活事件；③合并凝血功能障碍[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组23例，年龄60-73岁，平均年龄68.7±8.5岁；男13例，女10例。对照组23例，年龄62-76岁，平均年龄69.4±8.4岁；男12例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受人工全膝关节置换术后舒适护理：①疼痛护理：患者术后手术创伤以及早期功能训练都会导致疼痛，使用止痛药以及调整锻炼强度不能有效缓解，护理工作人员需要为患者提供舒适安静的病房，播放舒缓的音乐，转移患者注意力，同时加强抗感染治疗，配合理疗、制动等方法，减轻患者疼痛，必要时正确使用止痛药物；②预防压疮：使用气垫床，保持床面舒适整洁、干燥柔软，术后卧床休息，每2h翻身一次，患肢制动，按摩骨突部位，促进血液循环，为患者温水擦身，加强皮肤清洁和消毒；③发热护理：术后患处会出现不同程度的发热现象，和手术方式、术后锻炼以及吸收热有关，护理工作人员需要联合医生分析发热原因，进行白细胞计数、尿常规检查、胸片检查，在诊断结果基础上合理使用抗生素；④饮食与运动指导：补充高热量、高蛋白且富含纤维素的食物，少吃多餐，增强患者免疫力，预防深静脉血栓，术后开展康复训练，恢复关节功能[2]。
1.3观察指标
对全部患者进行VAS评分和焦虑、抑郁评分，并向全部患者发放我院骨科护理满意度调查表，从入院指导、健康教育、心理干预、基础护理、药品与器械管理以及出院指导等方面，对患者的护理满意度进行评分，共20题，总分100分，60分以上为满意。另统计两组患者的住院时间[3]。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ ）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1预后情况
观察组患者住院时间16.3±1.2分，VAS评分6.2±1.4分，SAS评分54.1±1.6分，SDS评分49.6±1.7分；对照组患者住院时间19.6±1.5分，VAS评分7.9±1.3分，SAS评分58.3±1.2分，SDS评分54.3±1.3分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
人工全膝关节置换术后舒适护理要求患者入院之后，护理工作人员需要第一时间了解患者疾病、受教育程度、经济状况、心理状态、家庭情况等多方面情况，详细记录患者病史、过敏史，找寻可能影响患者术后舒适度的不利因素，制定预见性的应对护理措施。在此基础上，在为患者介绍医院以及病房情况，针对患者心理特点，开展针对性的心理护理，帮助患者做好手术准备[4]。
手术结束之后，护理工作人员需要引导患者完成早期康复训练，根据康复训练计划，进行踝关节伸缩运动和股四头肌锻炼，关节部位继续冷敷，拔出引流管之后，要抓紧早期康复训练的最佳时机，指导患者开展早期下床锻炼，使用气压泵进行肌肉被动收缩训练，预防深静脉血栓[5]。
之后开始指导并协助患者完成被动以及主动关节伸展锻炼，防止患者术后关节出现粘连和僵直，制动关节要注意合理摆放。饮食护理方面，患者术后要加强营养，可以适当补充高热量、富含蛋白质和粗纤维的食物，促进患者消化，防止出现消化不良和便秘情况。
患者卧床休息需要定期翻身，并对骨突位置进行按摩。患者开展康复训练之前，护理工作人员首先为患者详细讲解康复计划的内容、配合方法以及注意事项，并向患者说明康复训练的重要性，提高患者参与康复训练和自我锻炼的积极性，为患者出院康复锻炼做好准备。
患者术后普遍存在不同程度的疼痛问题，统计资料显示人工全膝关节额置换术后患者疼痛有效控制比例仅为50%，有半数患者在术后早期出现了难以有效控制的剧烈疼痛。疼痛会给患者的早期康复训练造成影响，护理工作人员需要采取物理疗法、音乐疗法配合自动镇痛泵以及口服镇痛药物有效减轻患者痛感，指导患者自我放松，减轻术后疼痛，保证康复训练的质量和效果。
结语
综上，舒适护理在人工全膝关节置换术后的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]张丽红，李晓，孙文然等.分析人工全膝关节置换术后患者的早期康复护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：82.
[2]吕宏燕，成玉洁.人工全膝关节置换术围术期综合护理的应用价值分析[J].甘肃医药，2017，36（4）：312-313.
[3]闫欣，石贞仙.人工全膝关节置换术后患膝伸直障碍的影响因素分析[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：869-873.
[4]王晶，樊桂莲，王玉芹等.快速康复外科理念优化人工全膝关节置换术围术期护理方案的效果评价[J].医学信息，2017，30（7）：117-119.
[5]占雯.舒适护理在膝关节置换术后疼痛防治中的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：66，68.
论文作者:姜宁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
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