摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺气肿（COPE）的护理中，实施临床护理路径的干预效果。方法：将82例COPE患者随机分成研究组（41例）与对照组（41例），两组均实施对症治疗，期间给予对照组实施常规护理，给予研究组实施临床护理路径的护理干预，观察两组护理效果。结果：护理1个月后，研究组在一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC等肺功能指标的升高幅度上较对照组显著（P＜0.05）；研究组护理总满意率为92.68%，明显高于对照组73.17%的总满意率（P＜0.05）。结论：在COPE患者的护理中，实施临床护理路径的干预模式，可显著改善患者肺功能，提高患者满意率，值得推广。
关键词：临床护理路径;慢性阻塞性肺气肿患者护理;应用效果观察
引言
我国经济建设的快速发展带动我国各行业发展迅速，同时我国医学行业的快速发展也是有目共睹的。慢性阻塞性肺气肿(COPE)是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病。该疾病以不可逆性气流受限、呼吸困难甚至衰竭为其主要临床表现，严重影响患者的生活质量。研究表明，COPE患者临床疗效及康复效果除与治疗方法有关外，与护理措施也有着密切关系。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月某院收治的84例COPE患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸学分会制定的COPE诊断标准，患者均签署知情同意书。按随机数字表法将患者分成以下两组：研究组42例，其中男性24例，女性18例；年龄58～82岁，平均年龄（66.2±2.4）岁。对照组42例，男22例，女20例；年龄56～81岁，平均（65.8±2.5）岁。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组在入院后均予以对症治疗，在治疗的基础上，予以对照组常规护理，如健康教育、心理护理、饮食指导、病情监测等。研究组患者在对症治疗的基础上，采用临床护理路径进行干预，具体如下：1.患者入院后根据不同患者均成立临床护理路径小组。2.护理路径内容(1)入院1d：为患者实施入院指导，介绍医院的住院环境、主治医师及责任护师，医院的管理制度等，促使患者可多了解医院情况，消除陌生感；通过与患者交流，对患者心理及生理状况做大致评估。（2）住院3～5d。向患者及其家属讲解COPE基本知识、临床表现、治疗方法、相关并发症等，同时将机械通气、呼吸锻炼及防感染的方法教给患者，提高患者的认识水平；（3）入院第5d～7d。根据患者的实际情况，制定针对性运动方案，告知患者活动的方法和注意事项，叮嘱患者合理控制运动时间，避免高强度运动，并且指导患者进行呼吸锻炼，改善呼吸肌功能；（4）出院当日。为患者讲解出院后的相关注意事项，告知患者坚持锻炼、戒烟酒酒、控制饮食。定期对患者进行电话或上门随访，了解患者的康复情况，结合随访结果为患者调整干预策略，促进患者尽早康复。
1.3观察指标
（1）两组均在护理前、护理1个月后，检测患者一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC等肺功能指标变化情况。（2）采用自制满意度问卷评价两组患者对护理工作的满意度，总分为100分，若评分为90～100分表示非常满意；70～89分为满意；70分以下为不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件做统计学分析，计量、计数资料分别用t与x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
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2结果
护理后两组肺功能各指标均改善，但是研究组的改善幅度较对照组显著（P＜0.05）
3讨论
近年来，随着社会老龄化的不断发展，慢性阻塞性肺气肿发病率呈逐年上升趋势，成为致死率较高的呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺气肿主要为终末期肺组织支气管远端部分膨胀或过度充气，导致肺组织容积增加，并使肺组织弹力减退而引起的，其发病较缓，且病程迁延，治疗难度大，对患者健康及生活质量造成严重影响，且随病情发展，可能会导致患者呼吸系统衰竭，造成死亡。临床护理路径是近年临床上应用较广泛的一种护理干预模式，其是一种有计划且预见性较强的护理模式，可针对不同患者的不同情况制定相应的护理计划和干预措施，并主动向患者明确其所实施的方法和内容，使患者可全面了解，激发其主观能动性，与医护服务积极配合，提高其临床治疗效果。既往也有不少国外研究报道，临床护理路径在COPE患者的应用中有着良好的应用的效果，可降低患者并发症的发生和提高和改善其康复效果。临床护理路径主要指的是将某一疾病作为基本依据，建立整套标准化护理方案的一种管理模式，坚持护理循证、药学循证以及医学循证原则，具有完整性、针对性、预见性以及计划性特点。责任护士根据临床护理路径给予患者护理，能够使患者对诊疗计划有一个全面的了解，获得疾病治疗知识，使患者可以正视自身病情，积极配合治疗和护理，使住院时间缩短，使费用减少，从而减轻患者经济负担。同时，通过给予慢性阻塞性肺气肿患者临床护理路径管理，能够实现整个护理工作的程序化和规范化，并且还能加强护理充分，充分调动护理人员工作的主动性和积极性，增强责任意识，主动为患者提供服务，减少疾病危险因素，从而预防不良事件。近年来，随着空气质量的下降，COPE的患病率也呈现逐年升高的趋势。COPE的产生，常会对患者的生活质量及生命健康造成巨大威胁，为此一旦确诊常需给予患者实施及时有效的治疗，同时在治疗期间还需给予患者行有效的护理干预，以为患者营造良好的康复环境，提高患者生活质量及改善患者预后。临床护理路径是近年来在临床中应用频率较高的护理模式，该模式属于一种预见性的干预策略。在具体的护理干预中，采取组建专门护理小组的方式，同时制定出科学的干预方案，在干预方案上，以时间轴为纵轴，于患者的不同时间实施对症施护，确保患者在各个时间段均可接受优质的干预，促进患者的康复及提高患者生活质量。本研究中，探讨了将临床护理路径应用于COPE护理中的效果，结果显示研究组患者在护理后肺功能各项指标的改善幅度上均显著优于对照组，同时研究组患者对护理服务的总满意率也高于 对照组，这充分表明实施临床护理路径的干预模式对COPE的康复预后价值显著。
结语
综上所述，针对临床中确诊的慢性阻塞性肺气肿患者，在给予患者实施对症治疗的时候，采用临床护理路径的干预模式，可以显著改善患者的肺功能，提高患者的护理满意率，因此值得在临床中大力推广应用。
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论文作者:何春燕,许婷,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 路径论文; 肺气肿论文; 效果论文; 阻塞性论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;