【摘 要】目的:对血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效进行分析、探讨。方法:随机选取2013年4月至2016年4月我院内科收治的86例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均给予血液透析进行治疗，4h/次，每周2次，每3个月为1个治疗疗程。治疗1个疗程之后，对患者治疗前、后的Scr(血肌酐)、 BUN(尿素氮)、血脂、血钾等变化情况进行测定。结果:患者经血液透析治疗后，Scr、BUN、血脂( TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血钾等较透析前有显著降低，透析前后对比存在差异，P<0.05,有统计学意义。在透析期间，患者发生消化道出血3例(3.5%)，低血压8例(9.3%)，但经过对症治疗后症状缓解。2例死亡(2.3%)。结论:在治疗慢性肾功能衰竭中应用血液透析治疗，可有效改善患者预后，提高生活质量，需要注意的是透析中发生的并发症需要及时处理，有效预防。
【关键词】血液透析；慢性肾功能衰竭；疗效分析
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-060-01
当前，随着人口老龄化的深入发展，加之药物的不合理使用，毒物的误用等各种因素，近年来慢性肾功能衰竭呈现逐年增长的趋势。在临床中，血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法，其可以帮助改善患者生活质量，有效延长患者生存周期，一定程度降低死亡率[1]。选取2013年4月至2016年4月我院内科收治的86例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均给予血液透析进行治疗，取得较好的临床治疗疗效，现将结果做如下报告。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2016年4月我院内科收治的86例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均符合CRF诊断标准[2]。86例患者中，男性患者46例，女性患者40例；年龄介于20～80岁之间，平均年龄为(52.68±6.42)岁。其中，慢性肾小球肾炎患者43例，高血压肾动脉硬化患者12例，糖尿病肾病患者20例，慢性肾盂肾炎患者9例，狼疮性肾炎患者1例，紫癜性肾炎患者1例。在进行血液透析前，检查显示心脏异常患者有64例，占74.4%。其中，15例患者左心室肥大，16例患者心脏扩大，14例患者心律失常，19例患者心肌缺血或劳损。86例患者均给予重组人促红细胞生成素(rhEPO)、优质蛋白及低盐饮食等方法治疗，高血压、糖尿病患者给予血压、血糖控制。
1.2 治疗方法
应用贝朗血液透析机进行血液透析。透析过程中的透析液应用反渗水碳酸氢盐:（钠137.8mmol/L +氯108.7mmol /L+ 钾2.0mmol/L+钙1.5mmol/L +镁0.5mmol/l +HCO3 31.1mmol/l)，流量控制在500ml/min。血液透析4h/次，每周2次，血流量控制在200～260ml/min。使用低分子量肝素钙针60-80U/kg静脉注射抗凝，所有血液透析流程须严格按照相关操作指南进行操作。透析期间，需要对患者血糖、血压、心率、呼吸等的变化进行严密观察，做到早预防、及时处理。
1.3 分析指标
血液透析1个疗程后，对患者治疗前、后的Scr(血肌酐)、 BUN(尿素氮)、血脂(TG(三酰甘油)、TC(胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇))、血钾等变化情况进行测定。此外还需对患者食欲、皮肤瘙痒、头晕等相关情况进行密切观察。
1.4 统计学方法
本文所得数据均采用SPSS18.0 统计学软件进行统计学分析。计数资料以率(%)表示，计量资料用x±s表示，组间对比应用t、χ2检验，P＜0.05，对比存在差异，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 透析前后肾功能指标比较
患者经血液透析，尿素氮、血肌酐、血钾、血脂较进行透析前有明显降低，对比存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
2.2 患者预后、转归
本文86例慢性肾功能衰竭患者，经血液透析治疗后72例患者病情好转。在透析期间，患者发生消化道出血3例(3.5%)，低血压8例(9.3%)，但经过对症治疗后症状缓解。2例死亡(2.3%)，其中1例死于心律失常，1例脑出血死亡。
3 讨论
现阶段，随着社会经济的快速发展，生活方式也随着发生巨大改变，加速了我国人口老龄化的深入进行，慢性肾功能衰竭患者的发病率呈现逐年上升且年轻化的趋势。相关调查研究结果表明，慢性肾功能衰竭的主要原发病为肾小球疾病、糖尿病以及高血压，另外，多囊肾、先天性肾发育不良也是主要的发病诱因之一[3]。在治疗慢性肾功能衰竭中应用血液透析治疗，可有效改善患者预后，提高生活质量等方面疗效较好。
本文分析、研究结果显示，86例慢性肾功能衰竭患者，经血液透析治疗后72例患者病情好转。表明在治疗慢性肾功能衰竭中应用血液透析临床效果显著，其结果与相关文献的报道相一致。在透析期间，患者发生消化道出血3例(3.5%)，低血压8例(9.3%)，但经过对症治疗后症状缓解。2例死亡(2.3%)，其结果显示患者进行血液透析过程中并发症发生率较高，应加以重视，早预防早治疗，有利于改善预后[4]。另外需要注意的是患者营养状况。相关文献结果显示营养不良是慢性肾功能衰竭患者病死率升高的一个极其危险的因素，不利于改善患者预后。因此，对于透析患者营养不良的状况，需要根据患者实际情况进行有效的防治，对其透析营养状态进行改善，使患者生存质量得以提高。
综上所述，在治疗慢性肾功能衰竭中应用血液透析，可有效改善患者生存质量，有利于改善患者预后，但需要注意相关并发症的发生。
参考文献
[1]毕可波.慢性肾功能衰竭老年患者的病因及治疗分析[J].中国现代医生.2009(19)
[2]杨东参,罗成贵,江文明,刘菲.血液透析滤过对老年慢性肾功能衰竭患者的疗效分析[J].中国医药导报.2010(25)
[3]龙必芳.血液透析滤过在老年慢性肾功能衰竭患者中的应用[J]. 中国医药指南.2013(33)
[4]张绍勇．透析治疗对改善慢性肾功能衰竭的临床效果研究[J]．中国现代药物应用，2013，7(16):29－30．
论文作者:郭建秧
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
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