四川省凉山州会东县野租乡中心卫生院 615209
【摘 要】目的 探究甲状腺手术患者围手术期护理中应用优质护理的效果。方法 筛选2017年9月至2018年在我院行甲状腺手术的72例患者为研究对象，随机分组用双模拟法，对照组围术期护理用常规方法，观察组围术期用优质护理，对比两组效果。结果 经过护理观察组患者焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率均低于对照组，护理满意度观察组高于对照组。组间对比差异较大，呈统计学意义（P均＜0.05）。结论 甲状腺手术患者在围手术期的护理中，应用优质护理能够改善患者的不良情绪，减少手术并发症，提升患者对护理的满意度，所以在临床中值得全方位推广。
【关键词】优质护理；甲状腺手术；围手术期
甲状腺疾病目前严重危害着人类的健康，大部分患者需要进行手术治疗，但是手术会对机体造成损伤，容易诱发多种并发症，加之部分患者对手术存在恐惧心理，不仅影响手术质量，还会降低预后效果。所以，在围手术期要给予患者科学的、全面性的护理，以改善患者的不良情绪、预防并发症，让患者尽快康复。因此我院筛选72例患者为研究对象，围绕“优质护理”进行深入研究，现做如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
筛选2017年9月至2018年在我院行甲状腺手术的72例患者为研究对象，随机分组用双模拟法，每组36例。对照组患者中男性11例，女性25例，年龄区间在22-68岁，平均年龄（41.2±7.6）岁，其中8例结节性甲状腺肿瘤、16例甲状腺腺瘤、7例单纯性甲状腺肿、5例甲状腺功能亢进症；观察组患者中男性12例，女性24例，年龄区间在23-67岁，平均年龄（41.7±7.4）岁，其中7例结节性甲状腺肿瘤、17例甲状腺腺瘤、6例单纯性甲状腺肿、6例甲状腺功能亢进症。对比以上两组患者的一般资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
在围手术期护理中，对照组患者采用常规性的护理干预，内容包括病情巡视、术前指导、用药指导、生活指导等；观察组患者与此同时，再加强术前、术中、术后的优质护理[1]。
1.3 观察指标
护理前后分别使用SAS和SDS评量表对两组患者的焦虑和抑郁情况进行评估，其中SAS≥50分表示存在焦虑状况，SDS≥53分表示存在抑郁状况，分值越高焦虑和抑郁越严重[2]。
统计两组患者的术后并发症发生情况，包括创口感染、手足抽搐、呼吸困难、喉头水肿。
使用医院自主设计的问卷，对两组患者进行护理满意度调查，以百分制，＜85分为不满意，85-95分为比较满意，＞95分为非常满意。
1.4 统计学分析
本次研究所涉及的数据的统计和处理，均使用SPSS22.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料行用率（%）表示，用χ2检验，组间差异较大时，呈统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组患者的SAS和SDS评分
经过护理两组患者的SAS和SDS评分均明显降低，但是观察组评分降低幅度大于对照组，两组数据对比差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组患者的SAS和SDS评分（±s，分）
3 讨论
甲状腺疾病在女性中患病率较高，常见的病种有甲亢、甲状腺肿块、良性肿瘤、甲状腺癌等，在临床治疗中手术是主要方式，但是有着并发症高、机体损伤大的特性[3]。由于部分患者对病情和治疗效果过度担心，甚至有的患者出现抵触情绪，这对于手术和恢复效果都是非常不利的，所以在围手术期要给予患者科学的、优质的、全面的护理。优质护理是在常规护理的基础上，融入人性化、个性化理念，充分体现道德情怀和人文情怀，在甲状腺手术患者的护理中，术前、术中、术后护理的重点不同，会根据患者的具体情况设置系统化的护理方案，在日常用药、饮食、生活作息等方面进行细致入微的照料，以满足患者生理和心理多层面的需求，辅助提升康复效果[4]。护理措施主要是：
3.1 术前护理
3.1.1 心理指导：在护理中要对患者的心理状况进行评估，掌握患者的情绪变化，还要定时与患者进行沟通交流，倾听患者的心理想法，对患者的各种疑问予以解答，改善患者内心的不安；另外，在焦虑、抑郁等负性情绪的疏导上，可以使用升华、宣泄、关注、转移等手段，让患者精神放松，积极的面对手术。
3.1.2 健康教育：护理人员要向患者和家属详细的讲解疾病相关的知识，包括典型症状、致病因素、治疗方法、手术流程、手术效果等，提升患者的认知度；同时，还可以向患者讲述周围病友治疗成功的案例，帮助患者建立治疗信心。
3.1.3 术前注意事项告知：叮嘱患者手术前8小时禁食禁水，术前1小时内保持与患者沟通，缓解其紧张的情绪，可以介绍手术设备的先进性和医生的资历，降低患者的恐惧感，提升依从性。
3.2 术中护理
提前调节好手术室的温度和湿度，让患者有舒适的感觉，尽快解除陌生感，同时还要尽量减少噪音刺激；手术中密切关注患者的生命体征变化，如有异常状况及时配合医生做紧急处理；术中还要注意遮挡患者的隐私部位；手术结束后苏醒期，护理人员要陪伴在身边，避免患者无意识拔管或坠床，待患者苏醒后第一时间告知手术情况。
3.3 术后护理
3.3.1 常规护理：患者回到病房后保持去枕平躺体位，逐渐到半卧体位，24小时内避免活动颈部，术后1-2小时叮嘱患者使用含漱液漱口，以免口腔中细菌滋生，术后6小时开始给予流质食物，如果患者术中损伤喉上神经，要禁食，可以补充营养液[5]。
3.3.2 切口护理：首先要做好切口的消毒工作，要注意观察手术切口是否渗血，可以使用冰袋冷敷，以减少渗血；另外，手术后部分患者会有较多的痰液分泌，难以自行咳出，护理人员要定时帮助患者叩背，并指导患者使用正确的方法将痰液咳出，如果痰液黏稠不易咳出，可以使用吸痰器吸出，避免痰液聚积造成切口感染；同时，护理人员还要注意观察引流管的畅通性，要防止引流管出现脱落、移位、弯曲等状况。
3.3.3 呼吸护理：如果手术后患者出现呼吸困难状况，可以在医生的指导下，帮助患者进行雾化吸入治疗；如果患者出现窒息状况要立即抢救，可将粗针头插入患者颈前甲状软骨与环状软骨间，以改善窒息状况。
3.3.4 手足抽搐护理：在巡视中随时问询患者是否有手足、面部、口唇针刺或麻木感，如有这些症状要控制摄入含磷量高的食物，如蛋类、乳类等，如情况严重在医生指导下进行相应治疗。
本次研究中，围手术期经过优质护理的观察组患者，SAS评分降低至（38.26±4.18）分，SDS评分降低至（34.76±3.85）分，均明显低于对照组；术后并发症方面，观察组总发生率为11.11%，远低于对照组的36.11%；在护理满意度方面，观察组仅有1例不满意，总满意率为97.22%，而对照组有6例不满意，总满意率仅为83.33%。两组数据对比差异显著，呈统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，优质护理在甲状腺手术中有着较高的应用价值，经过手术前的心理疏导和健康宣教，为患者提供了内心倾诉的渠道，让患者对手术治疗有更多的认识，加之护理人员的安慰与关怀，解除了患者焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负性情绪，增强了治疗的信心，以饱满的精神面对治疗；手术中对患者的关怀，让患者放松心情，减轻心理和生理应激反应，另外护理人员与医生的有效配合，缩短手术时长，提升手术质量；手术后护理的重点转移到并发症的预防上，让患者能够尽快的恢复健康，减轻手术带来的痛苦。由于在优质护理中，对护理人员的综合素质有着较高的要求，在操作技能、职业素养、语言技巧、风险防范意识等方面都达到了较高的层次，所以能够更好的服务于患者，让患者感受到体贴和温馨感，从而拉近了护患之间的距离，建立了和谐的护患关系，患者对于护理质量自然更加满意。
综上所述，甲状腺手术患者在围手术期的护理中，应用优质护理能够改善患者的不良情绪，减少手术并发症，提升患者对护理的满意度，所以在临床中值得全方位推广。
参考文献：
[1] 刘艳红，刘建平，敖亚洲，等. 甲状腺手术患者围手术期护理中优质护理模式的应用及体会[J]. 山西医药杂志，2016，45（23）：2828-2830.
[2] 付玉玲，FUYuling. 个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（19）：238-240.
[3] 霍妍. 全程优质护理在甲状腺切除术患者围手术期的应用[J]. 内蒙古医学杂志，2016，48（3）：373-374.
[4] 薛青. 对甲状腺围手术期患者实施优质护理的临床效果研究[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2016，30（6）：525-526.
[5] 兰海英. 个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用[J]. 中外医学研究，2017，15（26）：101-102.
论文作者:刘克
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 手术论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 两组论文; 统计学论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;