新疆库尔勒市西尼尔镇杜区卫生服务中心 841015
摘要：目的：对妇产科阴道不规则出血的临床治疗方法进行研究和探讨。方法：回顾性分析本院2014年4月-2015年4月收治的60例不规则阴道出血患者，并对其进行临床分析。随机将患者分为治疗组（5例）和对照组（5例），治疗组采用普通的临床药物如止血药物、抗炎药物来进行治疗；对照组给予患者使用独一味胶囊治疗。结果：对照组临床疗效明显优于治疗组，对照组的总有效率为94.44%，而治疗组的有效率为38.89%，对照组10例中，因身体不适终止药物治疗1例，其它9例（95％）体质改善明显且达到稳定，临床治疗3个月后，部分患者自觉症状好转明显，血量控制改善，阴道恢复正常状态。结论：妇产科女性阴道出血原因复杂，临床医师应对病情明确诊断，进行必要的实验室检查，采取有效的预防和治疗措施，做好随访工作，可减少不规则阴道出血时间和出血量，改善阴道不规则出血的症状，并降低感染的发生率。
关键词：阴道；不规则出血；治疗分析
目前，治疗妇科阴道不规则出血的方法有很多种，选择笔者所在科室2014年4月-2015年4月收治的妇科阴道不规则出血的患者10例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择笔者所在科室2014年4月-2015年4月收治的妇科阴道不规则出血患者10例，随机分为2组，治疗组5例，年龄19～69岁，平均年龄56岁；对照组5例，年龄17～68岁，平均年龄55岁。10例患者中，功能失调性子宫出血2例，生殖器炎症出血3例，节育环引起的出血5例，诊断标准依据《妇产科学》，两组患者在年龄、病情程度上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床症状。患者表现为非月经期阴道出血淋漓不净、经期延长或月经量增多等。引起阴道不规则出血主要包括以下情况：①子宫肌瘤：最常见的症状为阴道不规则出血，以月经经期延长、周期缩短、经量增多等为主要表现；②生殖器炎症：输卵管、子宫炎症会造成阴道异常出血；③子宫内膜异位症：子宫肌腺病或子宫肌瘤伴发子宫内膜异位症，会引起内分泌发生异常和卵巢组织被破坏，会造成阴道异常出血；④节育器引起的出血：部分女性表现为阴道点滴不规则出血，月经延长；⑤与妊娠有关的疾病：如宫外孕、不全流产、良恶性葡萄胎等，会导致大量不规则出血。
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1.3 治疗方法。结合本组患者的宫颈刮片、诊断性刮宫等相关检查，及时采取有效措施进行治疗。本次研究中治疗组10例不规则出血采取临床止血药物进行治疗。对照组10例采用独一味胶囊进行辅助治疗。两组患者均行清宫治疗，对照组患者在采用药物治疗后对阴道进行常规抗炎，并对其进行随访观察。
1.4 统计学处理。用SPSS11.5软件对统计结果进行处理，对两组进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组10例中，因身体不适终止药物治疗1例，其它9例（95％）的患者体质改善明显且达到稳定，临床治疗2个月后，部分患者自觉症状好转明显，血量控制改善，阴道恢复正常状态。而治疗组10例患者中1例（37％）的患者治疗后症状有好转，其中因身体不适终止药物治疗2例，其它7例临床症状均无明显改善。治疗结果显示对照组效果优于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 本组10例患者中，功能性子宫出血占较大比例，病理检查结果显示，内膜增生过长为其主要表现，尤其对绝经后的患者，，因其卵巢分泌激动的能力未完全停止，功能尚未衰竭，激素对子宫内膜在一段时间内持续刺激后，处于增殖状态，阴道出血会在激素水平波动时较易发生。若患者为功能失调性子宫出血，年龄在35岁以上较为多见，出血时间一般在10d以上，出血量比较大，一般分为无排卵型和有排卵型。育龄期女性功能失调性子宫出血多为有排卵型，引起发病的原因多为子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足。目前，随着社会经济水平的提高，人们对生活质量的要求也在日益增高，女性越来越多的采取激素进行替代治疗，也会发生在绝经后的阴道出血。故对绝经后患者有不规则阴道出血的情况，经病理诊断后无恶性肿瘤者，一般均采取保守治疗。
3.2 节育器引起的阴道不规则出血其原因为：①前列腺激素释放与子宫内膜纤溶活性增强使骨膜血窦在抑制下关闭；②子宫内膜因压迫、嵌顿、机械性摩擦而发生溃疡和炎症；③子宫内膜相关酶体或溶酶活性改变。重度宫颈糜烂、宫颈炎和宫颈息肉、结核及子宫内膜炎症等疾病，使上皮损伤出现脱落，毛细血管在子宫固有层引起出血、扩张充血，形成摩擦后出血或血性白带。另外虽然宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌发生率较低，最常见的症状也表现为阴道不规则出血，应分段时行超声、腹腔镜的检查，以便于明确诊断。
3.3 对患者在治疗的同时并给予心理指导，避免临床上出现治疗药物的滥用现象，起到有效止血的作用。
综上所述，妇产科女性阴道出血具有复杂的原因，临床医师应对病情明确诊断，进行必要的实验室检查，采取有效的治疗和预防措施，做好随访工作，可使不规则阴道出血的时间减少，和减少出血量，改善阴道不规则出血的症状，降低感染的发生率。在临床治疗上采用药物独一味胶囊能减少妇科患者阴道出血量持续时间，明显缩短病程，同时能提高妇科恶性肿瘤患者所致阴道不规则出血者的生存质量。
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论文作者:彭文君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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