杨建华 白学全 李加素
昆明市精神病院 650000
[摘要] 目的：对老年男性精神分裂症患者额头发育状况与正常男性老年人进行比较。方法：选取符合标准的40例年龄60岁以上的男性精神分裂患者，取得其额头高度和面部长度值，与正常人群健康男性老年人比较，观察其异同。结果：老年精神分裂症患者额头高度、额头/面部长度比值，明显低于正常老年人组。结论：老年精神分裂症患者额部发育状况差于正常对照老年人组。
[关键词] 精神分裂症，额头高度，面部长度
以CT、MRI、PET等脑影相学的角度研究精神分裂症并不少见，且都发现了精神分裂症患者的脑结构异常，而从头颅外观的直观角度出发来研究精神分裂症患者外观特点，少有报道。本研究采取与精神分裂症有关的头部额头高度及额头高度/面长指标。
研究精神分裂症患者与正常人群的差异比较。通过此项研究有助于在精神分裂症的诊断过程中，在患者具有典型精神分裂症症状的基础上结合额头高度几额头高度/面长指标的异常，作为精神分裂症的辅助判断。反之如果上诉指标正常，则在精神分裂症的诊断过程中需有确实排外其他疾病。避免临床误诊。
本文通过对老年男性精神分裂症患者额部发育状况与正常老年人进行对照，比较其差异。探讨在精神分裂症的诊断过程中，发现患者与普通人群的解剖学差异，为精神分裂症的诊断提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究组选取在我院2013年1月至2014年3月进行治疗的精神分裂症的老年男性40例，入选标准：①符合国际疾病分类（ICD-10）诊断标准精神分裂症诊断。②简明精神病评定量表（BPRS）总分＞40分。③排除发际不清（如秃顶）及有严重的躯体疾病患者。年龄60-72岁，平均年龄（65.75±5.25）岁，病程（40.12±5.25）年。对照组，①简明精神病评定量表（BPRS），总分<35分。②无精神分裂症病史。③无严重躯体疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄60-76岁，平均年龄（65.10±5.10）分为对照组和治疗组，两组在年龄、性别、病程和病情等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 使用游标卡尺，取得研究组和对照组额头高度（以发际线水平为准至两眉上沿水平线的垂直距离，两眉高低不一致者，以较高位置眉水平线及计算）和面部长度（发际线至下颌骨垂直距离）数据，并对两组额头高度，及额头高度/面长比值指标，进行统计分析。
1.3 统计学处理 使用SPSS17.0统计软件包处理数据，计量资料以（ ±S）表示，进行t检验，计数资料采用 2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组的额头高度比较
进行数据统计后，两组在简明精神病评定量表分值上和额头高度及额头高度/面部长度上均有差异，且差异具有显著性(P＜0.05)。
表1 两组BPRS评分比较（n/分）
组别 例数 BPRS评分
对照组40（n=40）69.38±8.11
研究组40（n=40）15.22±7.26▲
注：对照组与研究组相比，▲P＜0.05
2.2 研究组和对照组的额头高度/面部长度比值
表2 两组额头高度及额头高度/面部长度统计
组别 例数 额头高度（cm）额头高度/面长
对照组40（n=40）6.50±0.50 0.32±0.02
研究组40（n=40）4.50±0.50▲ 0.21±0.02▲
注：对照组研究组相比，▲P＜0.05
3. 讨论
诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间内确实存在十分明确的精神分裂症症状。[1]
本研究选取老年精神分裂患者作为研究对象，其病程长，精神分裂症诊断明确。不选用少年及青年患者，因少年及青年患者有的头部尚未发育完全。
有研究资料表明，精神分裂症有明显的脑结构变化，鉴于基本发生早期，与病程发展无关。［2］
研究组起病时间于青年，年老后，大脑发育基本定型，本研究方法有效的排除了干扰因素，结果相对可靠性较高。本研究发现老年精神分裂症患者额头高度为约4.50 cm，明显低于对照组6.50 cm，与正常人比约有2 cm高度差距。额头高度/面长，正常人群为0.32±0.02，研究组为0.21±0.02，即患者额头比例仅占面部的21%左右，而正常人群占32%，相差近11%。
通过上述样本研究我们可以得出以下结论；精神分裂症患者与正常人群额头比较存在明显差异，额头发育明显要差正常人群。从头面部的整体角度来看，额高/面不长度的整体协调性比较，额部所站比例明显低于正常人群
参考文献
[1]范肖冬.ICD-10精神与行为障碍分类.北京：人民卫生出版社，1993，73-74。
[2] 沈渔邨，精神病学第5版，北京：人民卫生出版社，2013，506-507．
论文作者:杨建华 白学全 李加素
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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