刘江焕 赵明齐 俞有良 杨康花
（云南省会泽县中医医院；云南会泽654200）
【摘要】目的：探究中西医结合治疗急性痛风性关节炎（GA）的临床效果。方法：选择2016年4月到2018年5月本院接收的70例急性GA患者，遵照随机数字表法分为参照组与干预组，分别采用西医治疗、中西医联合治疗。比较两组治疗效果、实验室指标和不良反应。结果：与参照组对比，干预组总疗效更高，实验室指标改善效果更理想，P<0.05，形成统计学意义；两组不良反应比较差异小，P>0.05，无统计学意义。结论：中西医联合治疗应用在急性GA患者中疗效佳，可抑制病情进展，值得普及。
【关键词】中西医结合；急性痛风性关节炎；治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0039-02
急性GA属于急性炎症反应，是由嘌呤代谢终产物尿酸钠晶体或尿酸钠沉积导致的，患者临床表现主要为关节局部红肿、热痛以及血尿酸升高等，若治疗不及时，将有可能导致慢性关节炎或者畸形。资料显示，急性GA的患病机制同诸多致炎性细胞因子相关，因此治疗的目的在于控制炎症[1]，改善症状以及恢复肢体功能等。目前临床治疗急性GA的药物主要为非甾体类抗炎药、糖皮质激素等，但缺乏病因治疗，因此无法抑制疾病进展。随着中医研究的深入开展，目前已有研究证实在西药治疗的基础上，采用中医辨证治疗急性GA能获取理想的疗效，基于此，现探析本院2016年4月至2018年5月收治的70例急性GA患者采用单纯西医治疗以及中西医结合治疗的可行性，汇报如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
70例患者均确诊为急性GA，入组时间由2016年4月开始，到2018年5月结束，均分成两组，参照组男19例，女16例，年龄37-68岁，均值（47.59±4.62）岁。干预组男21例，女14例，年龄38-69岁，均值（47.95±4.27）岁。两组资料比较区别小，P>0.05，符合研究要求。
1.2方法
参照组：采取常规西医治疗，即给予患者美洛昔康口服治疗，每次用药剂量为7.5mg，每日两次；给予1.5g的碳酸氢钠治疗，每日三次。
干预组：在参照组治疗基础上采用自拟中药方剂治疗，方剂组成：黄柏10g、木瓜30g、鸡血藤30g、苍术10g、丹参20g、赤芍10g、忍冬藤30g、陈皮10g、薏苡仁30g、牛膝15g、土茯苓30g、桃仁15g。若患者发热明显，可加用蒲公英、生石膏；若患者久治不愈，可加红花。1剂/d，将上述药物混合后用清水煎煮，取药汁450mL，150mL/次。给予芙蓉膏外敷治疗，药物组成：樟脑、生南星、芙蓉叶等，敷于患处，并保证药物覆盖超出患处2.5cm，间隔一日更换一次。
两组均连续治疗2周。
1.3评价标准
疗效评估[2]：临床症状均消失，实验室指标正常且关节功能恢复正常提示痊愈；主要症状消失，主要实验室指标与关节功能接近正常提示显效；主要症状接近消失，主要实验室指标、关节功能均有所改善提示有效；病情无改善或恶化为无效。
1.4观察指标
（1）记录实验室指标：血尿酸、C反应蛋白和血沉。（2）观察不良反应：轻度腹泻、胃胀痛、肝功能异常与腹泻。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0汇总数据，（）表示计量资料，t验算；百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果分析
两组总疗效比较有差异，P<0.05，形成统计学意义（见下表）。
2.2实验室指标分析
治疗后干预组实验室指标与参照组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3不良反应分析
参照组出现2例轻度腹泻、1例胃胀痛、1例肝功能异常，不良反应发生率为11.43%；干预组出现1例轻度腹泻和1例胃胀痛，不良反应发生率为5.71%。干预组不良反应与参照组接近，不具备统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
急性GA是一种关节疾病，易反复发作，可使患者出现头痛、发热和关节肿痛等症状，由于此疾病1-2d内便可达到最高峰，若治疗不及时，不仅会影响关节活动，还有可能导致患者丧失行动能力，因此尽快采取合理安全的措施治疗意义重大。
中医理论指出，急性GA属于“痹症”的范畴，病机在于脾肾亏虚以及湿浊阻滞。脾虚导致运化失司，肾虚促使湿浊排泄减少，进而引起水湿内停，湿热内生，经络痹阻，流于关节，导致气血运行受阻，诱发麻木、红肿与疼痛等表现，而流经脏腑后，将使脾运失司进一步加重，最终导致脾肾不足诱发此病。因此治疗时应当以止痛消肿、活络祛风和利湿清热为主。本次研究结果提示干预组总疗效为94.29%、不良反应发生率为5.71%，与参照组的74.29%、11.43%对比有差异，且干预组治疗后的实验室指标改善效果优于参照组，P<0.05，说明中西医联合治疗对比单纯西医治疗作用更明显，不但能提高疗效，中和药物毒副作用，还可优化实验室指标，改良患者的临床结局。参照组采用的西药美洛昔康等药物能起到良好的止痛效果，可使UA水平降低，但长期使用会增加不良反应，导致肝肾功能损害。干预组采用的自拟中药方剂由多味中药组成，其中黄柏、苍术具有健脾运化、利湿清热的作用；赤芍散瘀活血；薏苡仁舒筋缓急、止泻除痹、祛湿健脾；鸡血藤活血通筋、调经养血；牛膝引血下行、止痛消肿、活血温经；木瓜益脾健胃；陈皮化痰燥湿、健脾理气；泽泻利湿泄浊；忍冬藤通络疏风、解毒清热；土茯苓和胃健脾、通利关节且去热利湿。诸药合用，能起到止痛消肿、健脾解毒、利湿清热及通络之功效。加之芙蓉膏外敷，能巩固中药汤剂的疗效，起到止痛祛瘀、温经活血、清热除湿和消肿散结等作用。将中药与西药结合使用，能进一步提高整体疗效，减少药物副作用，满足患者的治疗需求。
总之，中西医结合治疗运用在急性GA患者中实用性高，安全可靠，值得作为科学的用药方案推广。
参考文献:
[1]范海霞,刘健,黄传兵等.中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(7):987-989.
[2]王士朋,李春雷.中西医结合治疗急性痛风性关节炎及其对炎性因子的影响[J].长春中医药大学学报,2018,34(4):743-746.
论文作者:刘江焕 赵明齐 俞有良 杨康花
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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