（1.辽宁中医药大学 110847；2.辽宁中医药大学附属三院 110003）
摘要：目的 观察中药坐浴结合红光疗法治疗炎性外痔的临床疗效，为该类患者临床诊治及快速康复提供诊治及科研依据。方法 选取辽宁中医药大学附属三院符合条件的炎性外痔患者90例，分为对照组60例（分两组）与观察组30例。观察组在中药内服、红光治疗基础上给予中药坐浴治疗，对照组1给予中药内服、红光治疗基础治疗，对照组2给予中药内服及中药坐浴，对比分析治疗效果。结果 观察组患者优良率明显优于对照组。结论 中药坐浴与红光治疗结合应用，对于治疗炎性外痔疗效较好，临床应用效果可靠，值得推广。
关键词：炎性痔疮，中药坐浴，红光治疗，疗效观察
炎性外痔主要表现为明显充血水肿并伴有疼痛，在其急性炎症期不能手术，必须待炎症缓解消退，才可考虑手术治疗，且不乏有很多患者拒绝手术，但为求减轻痛苦来我院寻求保守治疗，目前保守治疗方法众多，但单法治疗疗效不十分满意。笔者采用中药坐浴结合现代红光治疗炎性外痔，疗效满意，现报道如下。
1、中医认识：
炎性外痔是外痔的一种，常由肛缘部皮肤粘膜损伤或感染引起，多有肛门疼痛，排便时疼痛加剧，伴便血及分泌物。专科检查见肛旁有隆起的肿物，色红、充血、有剧烈触痛，常伴有发热不适等全身症状。中药坐浴熏洗是我国传统疗法之一，是治疗炎性外痔的重要手段之一，属洗浴法范畴，通过药液浸泡可使药物有效成分较长时间的直接作用于病变部位，并借助温热蒸气，使局部气血经络得到温通，促进局部血运及皮肤粘膜吸收，达到清热除湿，温通经脉，活血止痛的目的，从而加速局部功能改善和恢复。红光治疗是一种现代治疗手段，能在较短的时间内促进局部组织的新陈代谢，促使新的上皮细胞生成，加速对渗出物的吸收，从而达到消肿、消炎、镇痛的目的。笔者应用上述的方法配合应用，取得满意疗效，现总结如下：
2、治疗与方法
90例病例均选自2016年9月至2017年8月我院住院治疗的炎性外痔患者。入选患者患者均符合《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》炎性外痔诊断依据的纳入标准。剔除不能配合治疗病例。分为对照组一30例、对照组二30例与观察组30例。对照组与观察组患者在年龄、性别等一般条件方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.1、方法
对照组一给予中药内服、红光治疗基础治疗，对照组二给予中药内服及中药坐浴，观察组在对照组一基础上给予中药坐浴治疗，均无不良反应。中药内服以清热解毒利湿之方剂每日2次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中药坐浴以硝矾洗剂放入约75℃温水2000 mL水中进行熏蒸，待水温至45℃时坐浴20min，早晚各一次。红光治疗每日2次，每次10min。
2.2 疗效评价：
观察肛旁隆起肿物大小变化以及红肿，疼痛的改善情况。疼痛程度评定采用数字疼痛分级法NPIS评估。肛门水肿评分标准：0 分：无；1分：轻度（＜1/4肛周面积）；2分：中度（1/4～1/2）；3分：重度（＞1/2）。疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：肛旁肿物消失，红肿、疼痛等不适感完全消失；显效；肛旁肿物缩小1/3～2/3，疼痛消失；有效：肛旁肿物缩小，疼痛减轻，但仍有肛门部异物感或下坠感；无效：症状和体征均无变化。水肿疼痛治疗以7天为限，超过7天无好转视为无效。[1]
3. 结果
观察组患者优良率为96.25%，明显优于对照组的。结论：中药坐浴与红光疗法结合治疗炎性外痔疗效较好。
4、讨论
中医学认为，肛肠病的发病以湿热最为常见。本研究坐浴用药以硝凡洗剂为主，方法同上。方中芒硝清热解毒，消肿止痛，能加强白细胞的吞噬能力，促进肛周炎症渗出物的吸收从而有散瘀止痛消肿的作用。现代临床报道芒硝外用于静脉炎症等疗效确切。硼砂有清热解毒之功，冰片有散郁火，消肿止痛之效，明矾又可燥湿解毒，诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、燥湿祛腐、行气通络、消肿止痛之功。配合上述药物坐浴熏洗，借助药气及热力共同作用刺激肛门的皮肤，使角化过度的皮肤角质层软化，利于药物吸收，促进肛周病损皮肤细胞修复[2]，同时引起患处的血管扩张，改善其肛周血循和淋巴循环，加速新陈代谢，改善组织机能，降低肌张力及神经兴奋性，缓解痉挛，调和气血，疏通经络，促进局部水肿、瘀血消散，从而达到消肿止痛的目的[5]。
红光治疗治疗机理是对生物体产生光化学作用。通过红光照射，使线粒体的过氧化氢酶活性增加，以加速细胞的新陈代谢，使糖元含量、蛋白合成和三磷酸腺苷分解增加，从而加强细胞的新生，以促进伤口和溃疡的愈合，同时也可促进病变局部对药物的吸收，因而在临床上用可用于在消炎、止痛，疗效甚好[3]。
由于红光治疗可以加速细胞的新陈代谢，从而加快病变组织的清除，促进新鲜组织细胞的生成，而新生的组织细胞对重要的吸收能力较病变组织更强，使治疗效果更为显著；中药坐浴使药物直接作用于肛周病变部位，通过局部粘膜的吸收作用，使药物的有效成分得到更有效的利用，并且由于局部直接给药，使得药物作用更快起效，同时结合了红光治疗，加速并促进药物吸收，疗效显著。
本研究结果表明，中药坐浴与红光治疗相结合应用，彼此促进，活血化瘀，行气消肿较单用效果加强，可以加快炎症的消退，对炎性外痔止痛效果突出，值得推广应用。
参考文献
[1]王凯，刘利萍. 自拟消肿止痛膏局部外敷治疗炎性外痔的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2015，18：69—70．
[2]邵继林，喻德洪.肛门疾病的中药坐浴治疗[J].中国肛肠病杂志，1988，8（2）：39－40．
[3]南登．康复医学[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2005：156－159．
论文作者:满如1,于永铎2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：坐浴论文; 红光论文; 外痔论文; 中药论文; 疗效论文; 对照组论文; 局部论文; 《航空军医》2017年第19期论文;