（东莞市中医院内二科 广东 东莞 523000）
【摘要】 目的：探讨护理干预对提高癌痛病人生活质量的效果。方法：将84例癌痛病人按随机数字表法分为对照组42例和观察组42例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予中医护理技术等系统化的干预。比较两组癌痛病人躯体功能、角色功能、认知功能等生活质量各项指标的改善情况。结果：观察组生活质量各项指标比对照组有显著改善，生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预对于癌痛病人生活质量的改善有明显的促进作用，是一种有效的护理手段。
【关键词】 癌痛；护理干预；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）04-0205-02
癌性疼痛主要是指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛，是癌症病人自觉症状中发生率最高，也是最难忍受的。据统计，癌症患者中40%至50%会出现疼痛，而在晚期癌症患者中则达到90%。临床已将疼痛列为除体温、脉搏、呼吸和血压等四大生命体征以外的第5大生命体征[1]。世界卫生组织（WHO）尽管有“三阶梯止痛方法”国际公认的癌痛治疗方法，但药物的不良反应，药物成瘾，患者对止痛药产生耐受性仍是需要解决的重要问题，针对这些障碍因素开展有效的护理干预，可以提高治疗的依从性，有效控制疼痛，提高病人的生活质量。2017年11月—2018年11月本科对42例癌痛病人实施护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组84例癌痛病人，其中男44例，女40例；年龄29岁～82岁（岁±6.8岁）；其中：肝癌4例，肺癌38例，食管癌5例，直肠癌5例，淋巴瘤6例，宫颈癌2例，乳腺癌11例，白血病4例，鼻咽癌5例，骨继发性恶性肿瘤4例。依据临床研究中的随机对照原则分为观察组42例和对照组42例。两组病人在性别、年龄、疾病等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组病人均采用常规对症止痛的护理方法，观察组则在此基础上采用中医特色治疗等更为系统化的护理干预方法。
1.2.1药物止痛护理 “三阶梯疗法”是世界卫生组织（WHO）于1982年提出的一种药物治疗方案是癌痛治疗的主要方法[3]，三阶梯原则即首选口服、按时服药、阶梯化给要、注意个体化及细节，晚期癌痛患者在选择药物时更需要提高对重要脏器的保护。如肝功能不全的病人应慎用吗啡及羟考酮制剂，可以选用芬太尼贴剂更为安全，对于首次使用癌痛药物治疗的病人更应该重视滴定的过程及效果，鼓励病人大胆说出自己身体的真实感受并准确地进行药物剂量的调整[2]。药物治疗其疗效虽然确切，但在实际工作中却存在着疼痛控制不充分的问题，需要必要的护理干预。因此，对疼痛效果的观察和记录同样应纳入护理工作常规。用药期间尽可能量化评估疼痛程度，有助于医生调整用药方案，以达到最佳止痛效果，并将止痛药不良反应减少到最低限度。
1.2.2中医止痛护理技术 目前临床虽推广WH0疼痛3阶梯给药方案，但持续用药和不断追加阿片类药物剂量所带来的毒副反应，特别是呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等，增加了临床选择的忧虑。我院自制的癌症止痛贴中药，能透过皮肤屏障，直接进入人体循环，无胃肠降解和胃肠刺激作用，并避免药物通过肝脏的首过效应而影响药物吸收。癌症止痛贴为纯中药制剂，由细辛、川芎、白芷、救必应四味中药各等量磨成粉，调入蜂蜜制成大小、厚度合适膏贴，贴于疼痛部位，每日一贴，长期使用无成瘾之忧，并且镇痛作用持久，无副反应，临床上治疗可定位于癌痛第1、2阶梯，亦可作为癌痛第3阶梯联合用药的优选以减缓阿片类药物剂量的追加，避免阿片过量使用的危险。特别适用于癌性疼痛非药学治疗不能缓解者。
1.3 观察指标
分别对两组病人生活质量进行评估。采用WHO简体中文版的生活质量调查核心问卷对病人的生活质量进行评价分值越高说明病人生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0统计学处理软件进行数据分析，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用ｔ检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学
2.结果
两组病人生活质量评分比较。
表 两组病人生活质量评分比较 （x-±s，分）
注：与对照组比较，1）P＜0.05。
3.讨论
癌症是威胁人类健康的主要疾病之一，癌症病人生活质量得到了越来越多的重视，尤其晚期癌痛折磨病人，严重影响其治疗和生活质量，病人希望在有限的时间能提高生活质量而不仅仅是延长生命。护理干预让癌痛病人在心理上减少负性情绪，改善非适应行为，躯体上减轻疼痛，家属更关心更懂得照顾病人。同时还要求护士应具有高度同情心和责任心，熟练掌握癌痛护理、基础护理理论和技术，正确评估疼痛，将疼痛作为第五大生命体征记录于体温观测单，根据病人实际需要因人而异采取有效护理措施，做好心理护理和健康宣教，提高病人生活质量，使病人舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。本研究通过对癌痛病人实施护理干预结果显示观察组病人在躯体功能、情感功能、认知功能、社会功能及整体健康状况得分上明显优于对照组表明通过临床护理干预 能有效提高病人及家属对癌痛相关知识的认知水平 更好的配合癌痛的规范化治疗，增强病人自我护理能力，进而提高治疗效果，改善病人的生活质量，使化疗方案顺利进行。
【参考文献】
[1]黄小梅，李瑛珊，温盛瑛.护理干预对提高癌痛病人生活质量的效果评价[J].全科护理，2014，12（6）：543-544.
[2]吴萍，林梅.老年疼痛病人的护理进展[J].全科护理，2014，12（19）：1738-1739.
[3]王如蜜.三阶梯止痛在癌痛患者中的护理[J].当代护理，2005，10:48-49.
[4]白冰，周亢，疼痛规范化治疗中的不良影响因素及处理[J].医药论坛杂志。2012，33（5）：93-94.
[5]杨晓霞，朱素娟，袁芸.临床心理护理对癌痛患者焦虑和抑郁的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(1):87-89.
论文作者:吕萍,陈耀丽,肖美琴
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
标签：病人论文; 生活质量论文; 疼痛论文; 阶梯论文; 对照组论文; 药物论文; 方法论文; 《医药前沿》2019年4期论文;