马凤琴（安达市医院151400）
【摘要】目的 探讨并研究不同体位对四维彩超中诊断胎儿面部结构的影响。方法选取本院2014 年5 月～ 2015 年5 月收治的180 例受检孕妇作为研究对象， 将其临床资料进行回顾性分析。以四维彩超诊断中所选体位的不同分为观察组和对照组， 各90 例 。观察组膝胸卧位15 min 后进行四维彩超诊断， 若不清晰， 休息30 min 后再次膝胸卧位诊断。对照组基于自由活动30 min 后进行四维彩超诊断， 若不清晰休息15 min 后膝胸卧位再次诊断。结果 两组孕妇不同时间四维彩超诊断胎儿面部结构显示成功率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 膝胸位是四维彩超诊断胎儿面部结构的有效体位， 能够确保显示胎儿面部结构的成功率， 该体位可作为临床优选。
【关键词】四维彩超；胎儿面部结构；膝胸位【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0384-01
对于孕妇来说， 行产前检查非常有必要， 一方面能够了解怀孕情况， 另一方面能够提高胎儿健康程度。在胎儿面部畸形筛查过程中， 一般会采取四维超声诊断措施。临床研究表明， 不同体位对四维彩超诊断胎儿面部结构有不同的影响[1]。本次将180 例受检孕妇作为研究的对象， 主要是分析评估不同体位对四维彩超中诊断胎儿面部结构的影响。现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2014 年5 月～ 2015 年5 月收治的180例受检孕妇， 均在进行四维超声产前检查中明确胎儿面部结构观察不具清晰性， 以四维彩超诊断中所选体位的不同分为观察组和对照组， 各90 例 。对照组中， 年龄22 ～ 36 岁， 平均年龄（28.6±3.4）岁；初产妇78 例、经产妇12 例， 均为孕中期（孕周>24 周）。观察组中，年龄23 ～ 37 岁， 平均年龄（28.5±3.2）岁；初产妇79 例、经产妇11 例， 均为孕中期（孕周>24 周）。两组受检孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对配置四维容积效应的探头加以应用， 同时使用能够进行二维与四维彩超检查的超声诊断仪， 观察组孕妇于不同时间段取膝胸位， 进而完成四维彩超诊断， 其诊断方式为：叮嘱孕妇将膀胱排尽， 胸部紧贴在床， 抬高臀部， 维持15 min， 然后采取四维彩超诊断， 若不清晰， 则需休息30 min， 进而再采取膝胸卧位检查措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组孕妇基于自由活动30 min 后进行四维彩超诊断，若不清晰， 休息15 min 后膝胸卧位再次诊断。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果观察组90 例孕妇采取膝胸卧位15 min 后进行四维彩超， 能够清晰地观察到胎儿面部结构79 例， 成功率为87.78%；剩余者休息30 min 再采取膝胸卧位检查均能够清晰地观察到胎儿面部结构，共11 例（12.22%）。对照组90 例孕妇在自由活动30 min 后进行四维彩超诊断， 能够清晰地观察到胎儿面部结构共15 例， 成功率为16.67%；剩余者休息15 min 后膝胸卧位再次诊断， 可清晰地观察到胎儿面部结构共64 例（71.11%）；其余11 例在1 h 后才可清晰地观察到胎儿面部结构， 占12.22%。两组孕妇不同时间四维彩超诊断胎儿面部结构显示成功率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
3 讨论产前检查无论是对孕妇还是对胎儿均有益处， 在胎儿面部畸形筛查过程中， 通常会采取四维超声检查方法， 能够对胎儿唇腭裂畸形的明确诊断起到至关重要的作用， 使二维超声检查存在的不足之处得到有效弥补， 进而使诊断的精准度得到有效提升。
以往对于胎儿面部畸形的筛查， 一般会采取二维超声技术，但该项技术存在一些不足之处， 如对于部分唇腭裂畸形难以有效发现， 进而提高了误诊率及漏诊率。在二维彩超应用不足的基础上，院方提出了三维超声检查， 此类检查方法能够使胎儿的面型及四肢结构有效显示出来， 进而提高诊断率， 但同时三维超声在胎儿运动中的诊断也存在不足。鉴于此， 随着医疗技术的不断进步， 便有了四维彩超技术， 该项技术在孕妇产前检查中具有非常重要的价值作用， 特别是对于胎儿唇腭裂畸形的诊断， 价值显著。近年来，不少临床研究者表明， 对于胎儿面部结构的诊断， 在采取四维彩超检查的基础上， 配合合理、科学的体位非常重要[2]。这主要是因为四维彩超有时难以有效观察到胎儿的面部结构， 而结合有效体位， 则能够提高观察胎儿面部结构的准确度。有学者研究表明[3]：膝胸位是四维彩超诊断胎儿面部结构的有效体位， 能够确保显示胎儿面部结构的成功率， 该体位可作为临床优选， 与本次研究结果相符。
本次观察组90 例孕妇采取膝胸卧位15 min 后进行四维彩超，能够清晰地观察到胎儿面部结构共79 例（87.78%）；剩余休息30min 再采取膝胸卧位检查均能够清晰地观察到胎儿面部结构， 共11例（12.22%）。对照组90 孕妇在自由活动30 min后进行四维彩超诊断，能够清晰地观察到胎儿面部结构共15 例（16.67%）；剩余者休息15 min 后膝胸卧位再次诊断， 可清晰地观察到胎儿面部结构共64例（71.11%）；其余11 例在1 h 后才可清晰地观察到胎儿面部结构，占12.22%。从这些数据可知：两组孕妇不同时间四维彩超诊断胎儿面部结构显示成功率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 在胎儿面部结构诊断中， 采取四维彩超检查， 并适当休息及合理变换体位可提高显示胎儿面部结构的成功率。由于膝胸位是四维彩超诊断胎儿面部结构的有效体位， 能够确保显示胎儿面部结构的成功率， 因此可作为临床优选。
参考文献[1] 罗妙云. 不同体位对四维彩超中诊断胎儿面部结构的影响比较. 辽宁医学院学报， 2014， 35（6）：70-71.[2] 贾梅， 张海波， 宫兵， 等. 实时动态四维超声技术对胎儿畸形的应用进展. 中外医学研究， 2015， 13（13）：147-149.[3] 段丽平， 林文银. 四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中的应用分析. 当代医学， 2015， 12（18）：104-105.
论文作者:马凤琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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