黑龙江省伊春市中医医院 153000
【摘要】目的 研究并探讨临床应用针灸、推拿结合的治疗形式对颈椎间盘突出症患者实施治疗后的临床效果。方法 此次研究的对象是择取我科室在过去3内接诊的95例颈椎间盘突出症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗内容的不一致，将其中应用牵引治疗的47例患者记为牵引组；将其中应用针灸、推拿联合治疗的48例患者记为联合组。结果在治疗效果方面比对，联合组患者优于牵引组患者（P<0.05）。结论应用针灸、推拿这种联合治疗形式对颈椎间盘突出症进行治疗后的效果是非常理想的。
【关键词】颈椎间盘突出症；针灸；推拿
[Abstract] Objective To study and explore the clinical effect of acupuncture combined with massage on the treatment of patients with cervical disc herniation. The object of this research method is choose our department in the past 3 years were 95 cases of patients with cervical disc herniation, the retrospective analysis of the clinical data, and according to the different treatment, the application of traction in the treatment of 47 patients were recorded as traction group; the application of acupuncture and massage therapy 48 patients were recorded as United group. Results in the treatment effect, the patients in the combined group were better than those in the traction group (P<0.05). Conclusion the treatment of cervical disc herniation with acupuncture and massage is ideal.
[keyword] cervical disc herniation; acupuncture; massage
近年来伴随着人们生活、工作模式的改变，颈椎间盘突出症患者的数量也呈现出了明显增多的趋势，且患者的年龄也越来越趋向于年轻化。本病在临床上的治疗措施是多种多样的，但多数的治疗措施会给患者带来一定的创伤性且疗效也不是很理想，因此寻求一种安全、有效的治疗措施是至关重要的。此次我科室对近期内接诊的48例患者实施了针灸、推拿的联合治疗，取得了不错的治疗效果，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料择取我科室在2013年5月至2016年5月间接诊的95例颈椎间盘突出症患者，全部患者均符合本病的相关诊断标准[1]。按照治疗内容的不一致，将95例中应用牵引法治疗的47例患者组成牵引组；将其中应用针灸、推拿联合治疗的48例患者组成联合组。牵引组47例患者中男性患者有26例、女性患者有21例；患者的年龄大小分布从28岁至59岁不等，平均年龄为51.2岁；患者的病程长短由半个月到2年不等，平均病程为1.1年。联合组48例患者中男性患者有26例、女性患者有22例；患者年龄的分布从27岁至61岁不等，平均年龄为51.9岁；患者的病程长短由半个月到1.5年不等，平均病程0.9年。在上述各项资料上，牵引组患者与联合组患者比对，均无明显的差别（P>0.05）。
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1.2治疗措施
1.2.1牵引组本组47例患者实施单纯的牵引法进行治疗，嘱患者取左位于牵引仪上，行顺势的纵轴牵引，调整牵引重量在7.5公斤左右。
1.2.2联合组其中针灸方案为，取患者颈部的夹脊穴，应用恢复针刺法进针；另取患者的腧穴直刺进针，针刺得气后缓慢的退针至患者皮下，再选取上下、左右四个不同的方向进针，如此进针后再将刺针退至皮下直刺后留针半个小时。推拿方法主要包括以下内容，其一为应用轻柔的手法对患者的颈部肌肉群进行五分钟左右的放松敲击按摩。其二是复位，包括两种手法，一种是针对单个病灶的患者，医师应利于患者的后方并用腹部抵住患者的背，之后应用左手按住患者的枕部、后手手肘部夹住患者的下颌后反复用力的向上牵拉，在保持一定的牵引力度情况下嘱患者的头部向突出对侧进行旋转后应用拇指将椎体向正常的解剖位置进行扳动。一种是针对多个病灶的患者，医师立于患者椎间突出的对侧，以左手肘自椎间突出侧肩部绕头钩住患者的颈部，右手置于患者的耳后方，嘱患者头偏向椎间突出侧至最大限度，之后医师突然用力以加大侧曲度。在手法复位后，医师应立于患者的后方对其颈部进行肌肉的敲击按摩，以达到放松的目的。
1.3疗效分级及统计学处理参考相关文献报道，笔者将此次治疗后的效果分为以下几个等级：将症状、体征消失，颈椎内力学平衡重建的患者记为治愈；将症状、体征缓解，颈椎内力学平衡重建的患者记为显效；将症状、体征有所好转，颈椎间内力学平衡尚未完全重建的患者记为有效；将症状、体征无改变，颈椎内力学未重建的患者记为无效[2]。同时将上述所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
牵引组患者与联合组患者在治疗效果上比对，联合组患者具有明显的优势（P<0.05）。
3讨论
颈椎间盘突出症是临床上的常见疾病，该种疾病的发生主要是因神经根受到突出的椎间盘压迫，从而导致患者椎间周围产生无菌性的炎症反应，进而造成患者神经根局部出现水肿、血肿等颈肩部疼痛现象[3]。现今临床对于本病的治疗形式是多种多样的，但归根究底其治疗的关键不外乎是以下两点，其一是消除神经根所受到的椎间压迫，其二是消除神经根周围的水肿等所造成的无菌性炎症[4]。
牵引治疗具有一定的疗效，但是该种治疗形式的实施是在长期反复的牵拉作用下进行的，而这种牵拉会造成患者的颈椎负荷不均匀，从而可能会导致颈椎间力学的进一步失衡。此次我科室采取针灸、推拿联合的治疗形式对48例颈椎间盘突出症患者实施了治疗，其治疗有效率高达93.75%，这一结果与国内学者的同期研究相似[5]。其中针灸治疗是中西治疗中的重要组成，该种治疗形式的实施可以起到活血化瘀、舒经通络的作用，从而有效的促进了患者椎间局部的水肿、炎症的消除。此外，据研究显示，针灸的实施可以阻断患者对疼痛的感知，从而有效的降低了患者的疼痛感，并遏制了疼痛对机体刺激后所产生的气血运行障碍[6]。推拿手法的实施，一方面可以通过按摩皮肤表面所产生的热量，来扩张患者局部肌肉、关节内血管，从而改善患者局部的血液循环。另一方面，此种治疗形式可以通过对局部的按摩来缓解患者颈部肌肉的痉挛、松解患者关节囊内的挛缩以及消除患者神经根周围的粘连。上述作用综合，可以很好的帮助患者消除局部的炎症、水肿，进而获得良好的治疗效果。
结合此次我科室研究结果及上述理论，笔者认为，临床对颈椎间盘突出症患者实施针灸、推拿联合治疗后的效果是非常理想的，此法适合在临床广泛推广应用。
参考文献
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2000：1439-1441.
[2]周立武.针灸推拿治疗颈椎间盘突出症临床观察[J].光明中医，2007，22（11）：47-50.
[3]戴政文.正脊加调盆手法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖北中医杂志，2007，29（2）：45.
[4]任中华.六步按摩法治疗腰椎间盘突出症98例[J].中医正骨，2008，20（6）：44.
[5]荣兵.推拿结合针灸治疗颈椎间盘突出症40例[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（7）：156-157.
[6]岑玉文，杨顺益，庄礼兴.针炙治疗颈椎病的临床疗效观察及机理初探[J].颈腰痛杂志，2000，（21）：2.
论文作者:管红臣
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
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