大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的：评价肛周脓肿不同手术方法治疗预后效果，为肛周脓肿手术治疗工作的选择提供参考。方法：选择我院2017年10月-2019年2月期间收治手术治疗的肛周脓肿患者，总计100例。结合手术方法不同，进行100例肛周脓肿患者随机分组。对照组50例肛周脓肿患者接受切开引流术治疗，观察组50例肛周脓肿患者接受一期根治术治疗。比较2组肛周脓肿手术患者治疗效果、复发情况以及治疗效果满意度评分。结果：观察组肛周脓肿患者治疗效果、满意度评分均高于对照组，治疗后复发情况少于对照组，P<0.05。结论：对比传统切开引流术治疗，一期根治术治疗肛周脓肿预后效果更佳、复发率更低、患者满意度更高。
【关键词】：肛周脓肿 一期根治术 切开引流术 治疗效果 复发率
临床工作中肛周脓肿疾病较为常见，患者有肛提肌上深部、下浅部脓肿等症状表现，优选手术治疗根除患者症状体征。一期根治术、切开引流术均为肛周脓肿常用术式，但是术后效果有明显差异性。为了探求不同手术治疗肛周脓肿的预后效果，本文就我院患者为例进行手术方案预后效果比较。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年10月-2019年2月，总计100例。纳入标准：（1）肛周脓肿患者；（2）患者签署手术同意书，且手术耐受；（3）患者临床资料完整。排除标准：（1）手术禁忌患者；（2）合并重要脏器功能损伤患者。进行肛周脓肿患者随机分组，伦理委员会批准。对照组：男、女26:24例；患者年龄22-66岁，中位数（44.3±5.6）岁；脓肿类型：肛提肌上深部、下浅部患者分别为27例、23例。观察组：男、女25:25例；患者年龄23-65岁，中位数（43.8±4.8）岁；脓肿类型：肛提肌上深部、下浅部患者分别为26例、24例。对照组以及观察组肛周脓肿患者一般资料比较，P>0.05。
1.2手术方法
观察组——肛周脓肿患者屈膝侧卧，术前做好消毒、铺巾工作，行连续硬膜外、骶麻局麻，于肛周皮肤触痛最明显区域切开放射状切口，分离脓腔纤维隔并排出脓液，以肛门镜来检测内口情况。医者以左手食指入肛内引导，右手拿探针寻找内口，内口损伤情况下探针尽快穿出，反之于针指间最软弱区域穿出，借助探针切开脓腔、内口，结扎感染肛窦，双氧水（0.1%）冲洗脓腔，甲硝唑液（0.2%）、生理盐水不断冲洗后填充凡士林纱条并固定敷料。另外，肛提肌以上深部脓肿以低位切开高位挂线法治疗。
对照组——肛周脓肿患者取侧卧位，术前准备工作、麻醉工作与观察组一致。结合患者脓肿类型选自切口，切开—个脓腔后清除坏死组织，脓腔冲洗、术后敷料处理等方法与观察组一致。
1.3观察指标
记录肛周脓肿手术患者手术效果、术后复发情况（再发脓肿、肛瘘），进行患者治疗效果满意度评分调查。
1.4效果评价标准[1]
痊愈标准——肛周脓肿患者术后创口恢复良好且病症消失，日常生活不受限。
显效标准——肛周脓肿患者术后创口恢复、病情好转，日常基本生活不受限。
无效标准——肛周脓肿患者术前、术后病情无改善，个别患者有病情加重表现。
1.5统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件计算100例肛周脓肿手术患者术后观察指标。肛周脓肿手术患者临床疗效、复发情况以%形式展开，进行卡方检验；患者满意度评分以形式展开，进行t检验。相同观察指标结果经计算为P<0.05，表示肛周脓肿患者观察指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1手术效果比较
观察组、对照组肛周脓肿100例手术患者手术预后效果见表1。治疗总有效率（98％、76％）经统计学计算，X2=10.6885，P=0.0010。
2.2复发情况比较
观察组、对照组肛周脓肿100例手术患者术后再发脓肿、肛瘘复发情况见表2。复发率（20％、50％）经统计学计算，X2=9.8901,P=0.0016。
2.3满意度评分比较
观察组肛周脓肿50例手术患者术后满意度评分为（93.5±2.3）分，对照组肛周脓肿50例手术患者术后满意度评分为（89.6±2.6）分。满意度评分经计算，t=7.9443，P=0.0000。
3 讨论
肛周脓肿治疗中切开引流术较为常用，但是会给患者带来二次手术风险，从而延长患者术后恢复时间，增加患者再次手术身心负担[2]。对比切开引流术，一期根治术治疗效果显著，可以缩短治疗时间，降低肛周脓肿复发，从而规避 患者再次手术造成的身心痛苦，肛提肌上脓肿挂线治疗，可以清理内口、提高引流畅通性、防范肛门失禁，高位肛周脓肿可以准确选择手术切口、找准内口，提高了手术效果。王建方,杨国山,牟东成等人研究指出，肛周脓肿行一次性肛周脓肿根治术安全、可行、预后效果显著，可以缩短病程,提高患者舒适度[3]。
结果显示：2组肛周脓肿不同术式患者总有效率（98％vs76％）、复发率（20％vs50％）、治疗满意度评分（93.5±2.3vs89.6±2.6分）比较，P<0.05。和刘畅研究结果有一致性，治疗组换药疼痛持续（5．15±1．06）d短于对照组（12．32±2．54）d，治愈率高于对照组，P＜0．05[4]。
综上所述，一期根治术治疗肛周脓肿效果显著且降低了术后复发率，是肛周脓肿优选术式。
参考文献：
[1]宋木全.肛周脓肿两种手术方法的临床疗效比较[J].中外医学研究,2016,14(10):117-119.
[2]徐靖,李宏.手术治疗肛周脓肿预防肛瘘生成的体会(附192例报告)[J].中国医刊,2012,47(11):77-78.
[3]王建方,杨国山,牟东成等.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J].中国医药导报,2013,10(27):51-53.
[4]刘畅.改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿疗效观察[J].山东医药,2014,(24):68-69.
论文作者:王勇, 谷艳华,熊炜, 杨紫薇,汤敏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：脓肿论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 满意度论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;