（广州市红十字会医院CCU 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：探讨专科护士在起搏器植入术后门诊随访管理的影响效果。方法：2016年1月至2016年12月专科护士在门诊随访起搏器植入的患者100例，以起搏器术后第1、3、6个月的频率定期随访，自行设定调查问卷有关患者对自身起搏器知识掌握情况等方面、关于起搏器患者生活质量满意度、随访率与常规门诊随访进行比较。结果：规范组在起搏器患者生活质量满意度、随访率方面与常规组存在差异有统计学意义（P<0.05），在患者对自身起搏器知识掌握情况方面，规范组明显优于常规组。结论：专科护士在起搏器植入术后门诊随访管理中起着极其重要的作用，有利于促进患者的术后康复与起搏器疗效。
【关键词】起搏器植入术后；门诊随访；专科护士
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0233-02
近几年我国起搏器的临床应用发展甚快，但对植入起搏器术后的门诊随访管理却是一个薄弱环节，目前有些病人装上起搏器后未门诊随访过1次，一些可以通过门诊程控解决的问题却轻易被放弃[1]。门诊随访管理只是起搏器治疗的开始，规范化的随访管理有助于更好地了解患者植入起搏器后的全身状况、症状改善情况、生活质量以及起搏器工作状态[2]。为了更好的规范门诊随访管理，我科室特意开设起搏器护理专科门诊，在起搏器程控的同时由专科护士向患者介绍相关起搏器健康知识、解答患者疑问、检查起搏器伤口、过后电话随访等。组成一个由射频专家、专科护士的全方位的团队，为患者提供一个咨询、检查、交流的平台。实践证明取得了一定的效果，现将规范组随访管理与常规组进行对比，总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月至12月共100例起搏器植入术后患者随访，随机选取50例为规范组，男性21人，女性29人，平均年龄73.8岁；其余50例为常规组，男性26人，女性24人，平均年龄71.2岁；选取对象排除残废、先天性畸形、中风、痴呆、癌症、精神病，两组的性别、年龄分布差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组、规范组起搏器术后第1、3、6个月的频率定期门诊随访，自行设定调查问卷有关患者对自身起搏器知识掌握情况等方面、关于起搏器患者生活质量满意度，检查结束后发放问卷，比较规范组与常规组在起搏器患者生活质量满意度、随访率、患者对自身起搏器知识掌握情况等方面的差异。
1.2.1常规组随访流程 门诊1楼挂号→3楼心血管医生开起搏器程控检查项目→1楼交费→6楼排队、检查程控。
1.2.2规范组随访流程 门诊6楼专科护士挂号、开起搏器程控检查项目、交费→排队、检查程控。（排队等待程控的同时由专科护士登记起搏器相关信息、进行一对一的起搏器健康知识宣教、查看起搏器伤口、如有伤口异常及时处理、针对性进行心理护理、对患者提出的疑问耐心解答、对起搏器电池快耗尽的患者登记电话并及时电话督促回院复检）。
1.3 统计学方法
使用SPSS17.0软件，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
规范组在起搏器患者生活质量满意度、随访率方面与常规组比较，有统计学差异（P<0.05），规范组显著优于常规组，详见表1。
3.讨论
起搏器植入术后患者可能因为起搏器植入术后疼痛，或者缺乏这方面的经验、知识，自信心受到影响，就会担心起搏器会对自己的身体、生活、工作等造成影响，所以影响生活质量，我们有必要通过采取专科性的健康教育对患者进行知识普及[3]。我科室开展以射频专家、专科护士为一体的团队，通过因人教育、适时处理，从而调节和控制患者行为，缓解感知的压力和控制症状，最终影响患者的生活质量[4]，从而提高患者的随访率。
3.1 起搏器患者生活质量、随访率方面
中老年人应用起搏器植入所占比例较大，主要由于老年人存在生理功能性改变[5]，往往导致植入起搏器术后生活质量降低，目测人口老龄化的现象，临床医生门诊量大，无法对患者进行全面化的宣教，面对这样的困境，专科护士在门诊开展起搏器术后随访是十分迫切和必要的，因人制订一套心理护理方案，旨在提高患者生活质量，使患者摆脱“病人”的角色困境，不断走向社会。
起搏器植入患者大多是中老年患者，由于种种原因导致失访率增加，启动专科护士门诊随访功能，效果显著，做法如下：①对每位随访患者进行按姓氏排序建立档案，登记患者姓名、年龄、性别、联系方式、植入时间、起搏器型号、植入原因、目前起搏器情况。②查看过期随访时间的患者，电话联系，告知务必近期随访。③对于过期随访的患者，确实有无法解决的困难，由专科护士和射频专家亲自上门服务，以减少随访率。
3.2 患者对自身起搏器知识掌握情况方面
常规组的患者对自身起搏器的关注情况不容乐观，我科室通过长期临床实践的摸索，组成一个多专业的团队，由专科护士现场讲解、示教、电话家庭随访；由射频专家听取患者最近一段时间的主诉、根据主诉对起搏器进行程控。有了这样一个面对面的交流平台，可以使得患者更加了解起搏器的知识，使得患者更加信任和依赖专科护士。
起搏器术后规范化随访是起搏器正常工作的安全保障。我科室成立专科护士和射频专家共同随访门诊不仅结合了电话随访、起搏器专科门诊监查、现场健康知识宣教、适时查看起搏器伤口、减少门诊挂号交费的繁琐流程的优点，有效减少了失访率，提高了患者术后的生活质量，增强了患者对自身起搏器知识的掌握，为广大起搏器患者带来了福音，值得推广。
【参考文献】
[1]王方正.起搏器程控[J].岭南心血管病杂志.2014,4(10):89-92.
[2]刘长纲，孙蕾，张旭霞，永久心脏起搏器程控随访的临床研究与应用[J].中国煤炭工业医学杂志.2014,17(2):204-206.
[3]李文文，韩娜等，自我效能理论对起搏器术后者生活质量的影响[J].中国民康医学.2013,2(3):98-99.
[4] Campbell LC.Proslale cancer in African Americans: relalionship of patient and partner self-efficacy to life [J].J Pain Symplom Manage,2004,28(5):433-443.
[5]吴巧元，陈建明.永久性心脏起搏器植入后的随访管理[J].护理研究，2005,19(11A):2329-2330.
论文作者:朱引梅,江攀
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：起搏器论文; 患者论文; 门诊论文; 术后论文; 专科论文; 护士论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;