血液灌流治疗重症药物中毒患者的临床观察与护理
张金秀
(西南医科大附属中医院ICU;四川省泸州市 646000)
【摘要】目的： 探讨血液灌流治疗重症药物中毒患者的临床观察与护理。方法 随机选取2016年7月至2018年7月我院收治的重症药物中毒患者60例，然后平均分成两组，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为2组：一组血液灌流后针对性护理组（研究组，30例），一组内科保守治疗后常规护理组（对照组，30例），统计分析两组患者的抢救成功、并发症发生、死亡情况、胆碱酯酶活性恢复时间、意识清醒时间、住院时间。结果 研究组患者的抢救成功率96.7%（29/30）显著高于对照组73.3%（22/30）（P<0.05），并发症发生率、死亡率13.3%（4/30）、3.3%（1/30）均显著低于对照组26.7%（8/30）、26.7%（8/30）（P<0.05），胆碱酯酶活性恢复时间、意识清醒时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论 血液灌流治疗重症药物中毒患者后针对性护理效果较内科保守治疗后常规护理好。
【关键词】血液灌流；重症药物中毒；临床观察；护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0253-02
为了有效挽救重症药物中毒患者的生命，提升患者生存率，本研究比较了内科保守治疗后常规护理与血液灌流治疗重症药物中毒患者后针对性护理的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年7月至2018年7月我院收治的重症药物中毒患者60例，然后平均分成两组，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为2组：一组血液灌流后针对性护理组（研究组，30例），一组内科保守治疗后常规护理组（对照组，30例）。研究组患者中男性22例，女性8例，年龄15-75岁，平均（47.4±6.4）岁；中毒时间30min-20h，平均（9.2±1.6）h。在中毒药物方面，21例为有机磷农药，3例为镇静药，2例为百草枯，2例为抗精神失常药，1例为老鼠药，1例毒物不明；在昏迷程度方面，22例为浅昏迷，8例为深昏迷；在应用呼吸机情况方面，10例应用，20例未应用。对照组患者中男性21例，女性9例，年龄16-75岁，平均（48.2±6.8）岁；中毒时间35min-20h，平均（9.6±1.4）h。在中毒药物方面，20例为有机磷农药，4例为镇静药，3例为百草枯，1例为抗精神失常药，1例为老鼠药，1例毒物不明；在昏迷程度方面，21例为浅昏迷，9例为深昏迷；在应用呼吸机情况方面，11例应用，19例未应用。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准:1）均伴一定程度的昏迷、呼吸困难等症状；2）均为口服中毒；3）均为重症。排除标准：1）合并其他严重疾病；2）中毒途径非口服；3）轻中度中毒。
1.3 方法
首先给予两组患者常规方法抢救，以较快的速度将静脉通道建立起来，为患者洗胃，给予患者利尿、导泻治疗，对患者有效的呼吸进行维持，让患者服用特效解毒药等。然后给予对照组患者内科保守治疗后常规护理，给予研究组患者血液灌流后针对性护理，血液灌流具体操作为：穿刺患者股静脉，将大口径中心静脉导管留置下来，将专业器械充分利用起来给予患者血液灌流术治疗。依据患者的中度种类给予患者针对性的解毒剂，从而对有效的血药浓度进行有效保持，控制每次灌流时间、血流量分别在1.5-2.0h、150-200ml/min之间；针对性护理具体操作为：1）血液灌流前。积极和患者家属交流，将血液灌流的作用及意义详细介绍给患者家属，使其理解，将手术阻力减少。对患者进行出凝血时间、血常规、心电图检查，对其血压、动脉血氧饱和度进行测量；2）血液灌流中。对患者的临床症状进行密切观察，如果患者躁动等，则对其进行部位固定，从而对穿刺部位出血等现象的发生进行有效避免。即将完成灌流时将灌流速度逐渐减慢直到停止；3）血液灌流后。如果患者有过敏现象发生，则让其吸氧，给予其静脉推注5-10mg地塞米松，然后综合判断患者身体情况[1]。
1.4 观察指标
统计两组患者的抢救成功、并发症发生、死亡情况。同时，记录两组患者的胆碱酯酶活性恢复时间、意识清醒时间、住院时间。
1.5 统计学分析
计数资料用率表示，用χ2检验；计量资料用（）表示，用t检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1两组患者的抢救成功、并发症发生、死亡情况比较
研究组患者的抢救成功率96.7%（29/30）显著高于对照组73.3%（22/30）（P<0.05），并发症发生率、死亡率13.3%（4/30）、3.3%（1/30）均显著低于对照组26.7%（8/30）、26.7%（8/30）（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者的抢救成功、并发症发生、死亡情况比较
2.2 两组患者的胆碱酯酶活性恢复时间、意识清醒时间、住院时间比较
研究组患者的胆碱酯酶活性恢复时间、意识清醒时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），具体见表2。
表2 两组患者的胆碱酯酶活性恢复时间、意识清醒时间、住院时间比较（）
3.讨论
相关医学研究表明[2]，在重症药物中毒的治疗中，血液灌流治疗具有肯定的临床效果，而针对性护理能够为疾病治愈提供良好的前提条件，使患者尽可能快地脱离生命危险。本研究结果表明，研究组患者的抢救成功率显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率、死亡率均显著低于对照组（P<0.05），胆碱酯酶活性恢复时间、意识清醒时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明血液灌流治疗重症药物中毒患者后针对性护理效果较内科保守治疗后常规护理好，值得推广。
参考文献：
[1]李慧平. 血液灌流治疗急性中毒患者的护理体会[J]. 当代护士,2012,01(01):19—02.
[2]张博,张冰.血液净化治疗重度药物中毒36例疗效分析[J]．沈阳部队医药，2009,22(1):59—60.
论文作者:张金秀
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 时间论文; 血液论文; 药物论文; 对照组论文; 重症论文; 两组论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;