【摘要】目的：对坤宁口服液在治疗青少年药物流产时对子宫出血量的影响进行探究。方法：抽取在2014年2月-2016年2月间来我院行药物流产的患者90例作为实验对象，分成观察组和对照组两组，患者比例设为1:1。对照组在经药物流产排出胚囊后服用抗生素，观察组则在经药物流产排出胚囊口服坤宁口服液+抗生素。观察组间临床表现。结果：比较组间血液流变学情况，观察组子宫内血流量较对照组多，P＜0.05，差异在统计学上有意义；比较组间的出血量及出血时间等指标，P＜0.05，差异在统计学上有意义；比较组间患者体内雌二醇以及孕酮水平，观察组水平较对照组要高，P＜0.05，差异在统计学上有意义；比较组间月经的情况，P＜0.05，差异在统计学上有意义。结论：青少年在行药物流产后口服坤宁口服进行液辅助治疗，能调节子宫血流量，控制出血量及出血时间，有利于月经恢复，值得推广。
【关键词】药物流产；青少年；坤宁口服液；子宫出血量
【中图分类号】R719.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0332-02
药物流产是指在孕早期利用米非司酮联合米索前列醇终止早孕的非手术疗 法，其具有安全简便、不需宫腔操作等优点，但由于药流后常存在出血时间长、出血量多等问题，会造成患者在生理及心理上的困扰[1]。因此，在药流后采取有效手段改善其常出现的临床症状有利于提高患者生活质量。为了分析坤宁口服液对药流后的青少年子宫出血量等的影响，我院进行了深入探究，详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取在2014年2月-2016年2月间来我院行药物流产的90例患者作为研究对象，年龄区间是16～23岁。对患者进行平均分配，共分两组：观察组包括有45例患者，平均年龄是（18.29±2.34）岁，平均妊娠时间是（7.32±0.93）周，胚囊直径是（2.11±0.64）厘米；对照组包括有45例患者，平均年龄是（18.94±2.07）岁，平均妊娠时间是（7.87±1.14）周，胚囊直径是（2.08±0.76）厘米。所有患者的上述一般资料均无比较的意义，P＞0.05。
1.2 纳入排除标准[2-3]
纳入标准：①术前阴道分泌物检查、血尿常规检查均正常且B超检查为宫内妊娠的患者，②知情且签署同意书的孕妇。排除标准：①高危对象，子宫严重畸形，难免流产，不全流产，合并有实质性器官疾病、合并心脏病、糖尿病等疾病的患者，②临床资料不全的患者。
1.3 方法
①药流方法：所有患者于第1日空腹口服75mg的米非司酮（国药准字：H20000648，浙江仙琚制药股份有限公司，规格：25mg/片），次日再次空腹口服75mg的米非司酮，于第3日空腹顿服600mg米索前列醇（国药准字：H20073696，北京紫竹药业有限公司，规格：200mg/片）。②观察组：本组患者在药流致排除胚囊后2～4小时内口服20mL坤宁口服液(国药准字Z20143004，烟台荣昌制药有限公司生产)，3次/日，连服6日，同时常规预防性的口服3日抗生素。③对照组：本组患者在药流致排除胚囊后服用3日抗生素。
1.4 观察指标[5]
观察记录患者在药流后子宫内血流量、出血量以及出血时间等指标；检测药流后患者体内的雌二醇以及孕酮水平；观察患者月经情况。
1.5 统计学方法
计量资料表示形式是x-±s，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1 比较血液流变学情况
经研究对比发现，与对照组相比，观察组子宫内血流量明显增多，P＜0.05，差异在统计学上有意义。
2.2 比较各临床指标
比较组间出血量、出血时间等临床指标，观察组上述指标较之对照组明显要少，P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表1。
表1 组间各临床指标对比
*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
2.3 比较各检测指标水平
比较组间患者体内雌二醇以及孕酮水平发现，观察组上述指标检测到的水平高于对照组，P＜0.05，差异在统计学上有意义。
2.4 比较组间月经情况
研究分析组间流产后月经情况，在药流后的一个月中，观察组中恢复正常月经的患者数是29例，所占比例是64.44%；对照组中恢复正常月经的患者数是18例，所占比例是40.00%。比较发现观察组的月经恢复情况较好，P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表2。
表2 组间月经恢复情况对比
组别 例数 月经正常
观察组 45 29（64.44%）
对照组 45 18（40.00%）*
*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
近年来，在国际上青少年在生殖健康方面的问题越来越受关注[6]，随着青少年性观念的改变，首次性行为的平均年龄在逐年提前，婚前性行为、未婚妊娠和人工流产等现象的出现比例明显增加。
在孕早期对青少年妊娠者进行人工流产最佳，常用手段包括药物流产以及手术流产[7]。药物流产操作简便，但其存在出血时间较长的缺点，因此有效控制药流后的出血量以及出血时间是临床研究的关键。近几年来，中医在研究药流后子宫出血的病因方面有较大进展。坤宁口服液的组方遵循了“祛瘀生新，瘀去血安”的中医理论，可行气活血、止血调经，常被应用于青少年药物流产的辅助治疗中[8]。经过多年的临床验证，坤宁口服液在功能失调性子宫出血、月经量过多、经期延长以及人流术后止血调经方面疗效显著。本次研究表明，通过比较组间血液流变学情况，观察组子宫内的血流量多于对照组，P＜0.05，即坤宁口服液具有改善子宫内血流的作用；比较组间出血量、出血时间等临床指标，较之对照组，观察组上述临床指标均较小，P＜0.05，即坤宁口服液能够有效控制子宫的出血量以及出血的时间；比较组间患者体内雌二醇以及孕酮水平，观察组水平较高，P＜0.05，即其有利于卵泡的发育、黄体的生成以及子宫内膜的修复；观察组流产后一个月内恢复正常月经的情况要好于对照组，P＜0.05，即其能修复创伤的子宫，恢复正常月经。
综上所述，利用坤宁口服液辅助治疗药物流产后的青少年患者，能使子宫出血量得到较好的控制，安全有效，有利于提高患者的生活质量，值得在临床广泛使用。
【参考文献】
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[8]唐雪丽，项达军.剖宫产后子宫切口瘢痕部位妊娠15例误诊分析[J].实用临床医药杂志，2014，(E02):123-123.
论文作者:王俊,李永盛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/3
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